鼻内镜下局部生理盐水注射治疗鼻出血

鼻利特尔区出血时选择有效、迅速、操作简便的治疗方法,对减轻患者痛苦和减少并发症十分重要。笔者对150例（176侧）鼻利特尔区出血的门诊病例采用生理盐水黏膜下注射方法治疗的效果进行观察,效果显著。现报道如下。     

OSAHS患者同期多平面手术前后睡眠结构的变化及疗效分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者一期同时进行多平面手术,探讨手术疗效,以及手术后患者睡眠结构的改变。方法对54例重度OSAHS患者同期进行鼻腔层面、腭咽层面和/或舌层面手术。术后随访6个月。比较手术前后患者Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、睡眠分期结构变化,并观察手术疗效。结果 54例患者术后ESS平均评分较术前下降明显(术前评分15.42±3.86;术后7.92±2.51),P0.05。患者手术后6月复查多导睡眠监测。睡眠分期中快动眼睡眠期时间有所增加,平均从12.33±4.41%增加到19.91±2.56%。慢动眼睡眠中N1,N2期时间减少,N3期增加。54例患者中治愈9例(16.67%),显效33例(61.11%),有效9例(16.67%),无效3例(5.56%),总有效率达94.44%。结论对于不能耐受和不愿进行无创辅助通气治疗的OSAHS患者,同期行多平面狭窄的手术,具有一定的可行性。能够减轻患者临床症状,改善睡眠结构等。     

睡眠呼吸暂停与代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahyponeasyndrome，OSAHS）与代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）均为多因素、多基因的疾病。两者临床表现互相重叠，相互关系复杂。本文对近几年OSAHS与MS之间关系的有关进展做一综述。     

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔形态学分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的睡眠体位与咽腔形态之间的关系。方法对103个OSAHS患者行常规咽腔形态检查,记录体质指数（BMI）、颈围、扁桃体分度、咽峡宽度、改良的Mallampati分级（modified Mallam-pati grade,MMP）,将各指标与呼吸暂停低通气指数（AHI）和AHI下降指数行相关性分析。按体位AHI将患者分成体位型OSAHS患者（positional patients,PP）及非体位型OSAHS患者（non-positional patients,NPP）,比较两组咽腔形态学指标间差异。结果BMI、颈围、MMP与AHI呈正相关。BMI、颈围与AHI下降指数呈正相关,MMP与AHI下降指数呈负相关。扁桃体大小及咽峡宽度的分布在PP患者及NPP患者中差异无统计学意义,而MMP在两组中的分布差异有统计学意义。结论 BMI、颈围、MMP与OS-AHS病情程度密切相关,且颈围及MMP是OSAHS病情严重程度的预测因子。     

睡眠呼吸暂停与代谢综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)均为多因素、多基因的疾病。两者临床表现互相重叠,相互关系复杂。本文对近几年OSAHS与MS之间关系的有关进展做一综述。     

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的咽腔形态学分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠体位与咽腔形态之间的关系。方法对103个OSAHS患者行常规咽腔形态检查,记录体质指数(BMI)、颈围、扁桃体分度、咽峡宽度、改良的Mallampati分级(modified Mallam-pati grade,MMP),将各指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)和AHI下降指数行相关性分析。按体位AHI将患者分成体位型OSAHS患者(positional patients,PP)及非体位型OSAHS患者(non-positional patients,NPP),比较两组咽腔形态学指标间差异。结果BMI、颈围、MMP与AHI呈正相关。BMI、颈围与AHI下降指数呈正相关,MMP与AHI下降指数呈负相关。扁桃体大小及咽峡宽度的分布在PP患者及NPP患者中差异无统计学意义,而MMP在两组中的分布差异有统计学意义。结论 BMI、颈围、MMP与OS-AHS病情程度密切相关,且颈围及MMP是OSAHS病情严重程度的预测因子。     

第三届国际睡眠呼吸障碍论坛（北京）会议纪要

以＂探求最新技术及理论,解决临床困惑及难题＂为主题,由首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所、中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部、国际睡眠外科协会（the International Surgical Sleep Society）联合主办的第三届国际睡眠呼吸障碍论坛暨第十三届睡眠呼吸障碍诊治高级研修班于2010年11月4～7日在北京隆重召开。     

影像导航下经鼻内镜视神经减压术(附12例临床分析)

目的 探讨影像导航技术在经鼻内镜的视神经减压术中应用的有关问题.方法 回顾性分析本科自2005～2006年收治的视神经损伤性病变12例,均在影像导航下经鼻内镜行视神经减压手术.结果 影像导航术前准备时间(包括配准、头架定位、常规器械注册等)5～10min,平均7min.手术区域影像标志与实体解剖标志间的误差≤1.5m.4例术前无光感者术后2例有效,其余8例有残存光感者术后5例有效(视力提高1个级别以上).结论 影像导航系统与鼻内镜相结合下的视神经减压术,可以帮助术者在影像导航下准确定位视神经管,颈内动脉等重要标志,并可清晰显示其毗邻关系,可提高手术的精确性和安全性.尤其体现在局部解剖结构因外伤导致的毗邻关系改变的情况下行手术.