老年急性梗阻性化脓性胆管炎手术时机的选择

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive supputative cholangitis,AOSC）是一种严重的胆道感染性疾病,病情凶险,而老年人AOSC因其自身特点尤为突出,易发生感染性休克和多器官功能不全综合征（MODS）,手术时机的掌握是提高抢救成功率的关键所在。我科1993年12月至2005年6月共收治了60岁以上的AOSC患者88例,获得良好效果,现报告如下。     

耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤手术中的应用

目的分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象, 其中男11例, 女8例, 年龄17～69岁, 中位年龄48岁。其中17例肿瘤直径≤4.0 cm, 行单纯耳后沟切口;2例为哑铃型, 下颌骨内侧肿瘤前后径>4.0 cm, 肿瘤突向咽旁间隙, 经耳后沟切口联合口内切口切除腮腺深叶及肿瘤。结果 17例肿瘤经耳后沟切口完全摘除, 2例哑铃型肿瘤经口内切口取出, 术后病理多形性腺瘤13例、基底细胞腺瘤4例、Warthin瘤2例。2例患者出现暂时性下颌缘支麻痹, 术后3周恢复至正常。所有患者全部一期愈合。经过1～5年的随访, 中位随访时间3.1年, 患者均未出现Frey综合征和涎瘘, 均未出现其他并发症, 肿瘤无复发。患者及家属对术区面部外形、切口瘢痕外观满意。结论耳后沟切口入路应用于腮腺深叶良性肿瘤的手术治疗, 不仅保留了腮腺浅叶及面神经的功能, 同时具有创伤小、组织缺损少、瘢痕隐蔽、并发症及复发率低、美容效果好等优点, 值得临床推广应用。     

自发性结肠穿孔8例诊治体会

自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的溃破穿孔,继发性弥漫性腹膜炎。本病是一种少见的致命的急腹症。我科自1997年2月至2005年6月共收治8例,多误诊为上消化道穿孔或腹膜炎,经手术证实为结肠穿孔。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄9     

闭合性腹部损伤脾破裂36例非手术治疗体会

我科自1996年1月至2004年6月选择36例脾破裂实施非手术治疗,取得良好效果。现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会

目的：分析和总结急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断与手术时机。方法：对1995—2002年间收治85例急性梗阻性化脓性胆管炎治疗回顾分析。结果：单纯型、感染休克型治疗效果良好，Ⅳ型治疗效果差，死亡率高达46．6％。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎分级诊断对治疗具有指导性意义，选择有利时机尽早手术解除胆道梗阻，充分引流脓性胆汁是治疗关键。     

粘连性绞窄性小肠梗阻152例诊治体会

1993年12月至2003年12月我院收治肠梗阻1 068例,其中粘连性肠梗阻476例(44.6%).476例粘连性肠梗阻中绞窄性小肠梗阻152例(31.9%),经早期诊断、及时手术获得良好的效果,现报告如下.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎88例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下简称AOSC)是一种严重的胆道感染性疾病,病情凶险,而老年人AOSC因其自身特点尤为突出,易发生感染性休克和多器官功能不全综合征(以下简称MODS),及时手术治疗是提高抢救成功率的关键所在。我科自1993年12月至2005年6月间共收治了60岁以上AOSC 88例,获得良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料全组男58例,女30例;年龄60~92岁,70岁以上20例;既往有反复胆道感染史74例(84.1%),其中10年以上42例,20年以上18例;有胆道手术史24例;起病距入院间隔1~4 d 66例(75%);入院后24 h内手术45例(51.1%)。并存内科疾病46例…     

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症，不及时处理往往危及生命。肠瘘是指肠与肠以及肠与腹腔、皮肤之间的异常通道。它常继发腹部手术及创伤，也可以出现在炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。而继发于术后的肠瘘约占75％～85％。20世纪70年代肠外瘘的病死率高达50%-60％。近年来，肠外瘘的治疗策略与方法有明显的改变与发展，病死率降至10％～20％，但与其他外科疾病相比仍属较高。现就近几年来肠外瘘的诊治方面的进展综述如下。     

38例急性硬膜下血肿选择性非手术治疗体会

目的探讨急性硬膜下血肿选择非手术治疗的适应证。方法回顾分析38例急性硬膜下血肿的临床表现及CT特征。结果2例中转急诊手术清除血肿,2例亚急性期钻孔引流。治愈38例,无死亡病例。结论意识清楚血肿≤30ml、中线移位≤10mm的急性硬膜下血肿可选择非手术治疗。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔治疗方法的选择

目的:探讨胃、十二指肠溃疡穿孔选择治疗方法。方法:对304例胃、十二指肠溃疡穿孔选择胃大切、穿孔修补、非手术3种治疗方法分成两组进行分析。结果:选择胃大切方法明显减少,非手术治疗方法明显增多,穿孔修补比例变化不大。结论:随着溃疡病药物治愈率提高,复发率减低,溃疡穿孔的治疗方法趋于保守。非手术和穿孔修补术后系统内科溃疡治疗,相当一部分患者可以得到治愈,最终免除了手术或再次手术。