奥马珠单抗治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统分析奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的疗效及安全性。方法通过搜索PubMed,Cochrane Library,CNKI及万方数据库,收集奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析,评价奥马珠单抗的疗效及安全性。结果 Meta分析结果显示,奥马珠单抗在降低鼻部症状方面差异有统计学意义,药物引起的不良反应差异无统计学意义。结论奥马珠单抗在缓解鼻部症状等方面具有显著的效果,是一种相对安全的药物。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼓膜穿孔的相关机制及临床研究

目的　观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）在慢性鼓膜穿孔愈合过程中所起的作用,探讨bFGF的作用机制、疗效及对中耳功能的影响。方法　收集温州医科大学附属第二医院门诊就诊的慢性鼓膜穿孔患者39例,并根据穿孔原因分为慢性外伤性鼓膜穿孔组20例和中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔组19例。两组分别根据不同的治疗方法随机再分为2组：第1组为自然愈合对照组,第2组为bFGF治疗组。首诊时,第1组予碘伏清洁患耳外耳道后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,并嘱患者保持外耳道干燥,并定期观察鼓膜愈合情况。第2组先予碘伏清洁患耳后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,予bFGF制剂（贝复舒）滴耳,1次/d,每隔1周以上复诊,观察患耳鼓膜愈合情况及愈合时间,有无并发症等情况。结果  外伤引起的慢性穿孔中,bFGF治疗组、自然愈合对照组比较,在愈合时间上,干预组穿孔完全愈合时间较对照组明显缩短,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。在愈合率上,干预组比对照组明显提高,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。中耳炎引起的鼓膜穿孔中的bFGF治疗组与保守治疗组比较,bFGF治疗组的愈合率为27.3%,对照组均未愈合,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　单独应用bFGF可明显促进慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合,可提高穿孔的愈合率;bFGF亦可缩短慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合时间;单独应用bFGF能促进中耳炎引起的慢性鼓膜小穿孔的愈合,对于中等或大穿孔可以缩小穿孔面积;中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔联合使用bFGF和明胶海绵可能起到更大的作用效果。     

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等）的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。     

人乳头瘤病毒型别与儿童复发性呼吸道乳头状瘤临床病程的相关性

目的　研究人乳头瘤状病毒（human papilloma virus,HPV）型别对儿童复发性呼吸道乳头瘤（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）临床病程的影响。方法　收集38例JORRP患儿新鲜瘤体标本,采用流式荧光杂交法检测HPV型别。将患儿分为HPV6阳性组和HPV11阳性组。量化评分其201例手术,对发病年龄、并发症、临床症状、手术次数、乳头瘤侵袭范围程度等方面进行统计学分析。结果　55.2%（21/38）JORRP患儿感染HPV6,36.8%（14/38）感染HPV11,7.9%（3/38）HPV6/11均阴性。两组患儿在发病年龄、术前临床症状评分、乳头瘤解剖亚区数、Derkay、Dikkers评分方面均有统计学差异。结论　感染HPV11发病年龄更小,侵犯范围更广病灶性状更严重,临床症状更严重,致JORRP临床病程更严重。     

卡哈切迹在儿童分泌性中耳炎诊断中的意义

目的探讨纯音听阈图中卡哈切迹(CN)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的意义。方法回顾分析81例(153耳)OME住院患儿的临床资料。收集术前纯音测听图结果,根据CN存在与否、平均气导听阈以25 dB为界、骨气导差以30 dB为界分组,分析CN、平均气导听阈及骨气导差在推测中耳积液性质中的意义。结果 CN存在率为32.7%(50耳),其中47耳证实为黏液,与无CN耳相比积液明显黏稠,差异有统计学意义(P=0.006)。平均气导听阈>25 dB较≤25 dB组积液黏度高,差异有统计学意义(P=0.001)。骨气导差>30 dB组积液黏稠,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 CN存在耳积液黏稠。OME患儿术前行纯音测听,同时结合CN存在与否,可以帮助推断积液性质,进行早期手术干预。     

扁桃体巨大结石1例

1 临床资料 患者,女,31岁。因反复咽痛2年,加重1个月有余入院。患者2年前无明显诱因下出现咽痛,右侧为主,伴右侧颈部肿胀感,无发热,于当地医院口服抗生素治疗后好转。2年来患者咽痛反复发作,症状基本同前,均于当地医院口服抗生素治疗后好转。1个月余前患者再次出现咽痛,伴咽异物感,无发热,至当地医院予药物口服治疗,上述症状无缓解。遂来我院就诊,考虑“慢性扁桃体炎”,予莫西沙星片口服治疗2周,上述症状无明显好转,又予头孢克洛口服治疗2周,上述症状仍无明显好转。遂行右侧扁桃体穿刺抽脓,未抽出。欲查颈部CT,患者诉1个月余前于当地医院已查CT示（图1）：右侧扁桃体见高密度影。门诊拟“慢性扁桃体炎,扁桃体结石？”收住入院。入院查体：右侧扁桃体II度肿大,中部饱满,表面及其周围慢性充血,表面欠光滑,未见脓点。左侧扁桃体I度肿大,表面略充血,无脓点。双侧颌下及颈部淋巴结未触及肿大。入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能均正常,予全麻下低温等离子刀切除双侧扁桃体,术中见右侧扁桃体瘢痕样增生,粘连较重,钳取右侧扁桃体时扁桃体破溃,分离出2颗1.9 cm×0.9 cm×0.8cm与0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm大小的黄褐色结石样物（图2）,表面呈细颗粒状,质地坚硬。术后予头孢西丁针抗感染治疗3 d后出院。术后病理检查（图3）：慢性扁桃体炎伴淋巴组织增生。结石样物化学成分：小颗钙化物。术后诊断：慢性扁桃体炎,扁桃体结石。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病患者焦虑抑郁与生活质量状况分析

目的 通过精神心理及生活质量状况调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的相关性.方法 选取2016年9月-2020年8月以打鼾为主诉的235例患者为研究对象,进行多道睡眠图(PSG)监测并填写反流症状指数量表(r...