喉癌TNM分级分期与喉部分切除术

传统喉部分切除术已发展成为现代喉癌功能性外科手术，既能安全、有效地根除喉癌病灶，又能很好地保留或重建喉的功能。各种喉部分切除术的长期肿瘤学结果和功能性结果已得到大量研究，它们与喉癌TNM分类分期有着密切的关系；自1958年国际抗癌联盟（UICC）首次对喉癌进行分期后，近40多年来UICC的分类分期得到很大的发展，喉癌TNM分类分期已用来比较和分析各种喉癌的侵及范围，协助临床医师作出合理的治疗计划，判断预后，评估治疗效果，同时还方便各治疗中心进行相互交流。以往各种喉部分切除术的适应证大都依据喉癌TNM分类分期进行选择，每一种喉部分切除术均有其各自相适应的手术适应证和禁忌证；如T1、12声门癌选择喉部分切除术，而T3、T4声门癌则大都选择喉全切除术。然而根据手术适应证和禁忌证的变迁，靠近喉前部的肿瘤，即使是T3或T4仍可选择喉部分切除术，如喉环状软骨上部分切除术。     

电子喉镜数字式视频-音频处理系统的临床应用

目的 为了评价电子喉镜数字式视频-音频处理系统在喉科疾病诊疗中的作用，我们对128例各种喉科疾病患者进行了电子喉镜检查和嗓音声学参数、电声门图的同步测试。方法应用Olympus BF P-240电子喉镜加数字式视频-音频处理系统，为喉科医生提供了大量具有临床诊断价值的信息，除了大量的视频信号（包括声带振动时声门面积变化等）外，还包括如基频、基频微扰、振幅微扰、开放幂、接触率、声门噪声等音频信号。结果我们发现在79％的病例中，定量分析数据为诊断带来极大的帮助。如吸气时声带的长宽比是个很有用的参数，尤其适用于喉返神经麻痹的患者。电子喉镜数字武视频-音频处理系统所提供的数据在临床诊断上具有重要的意义，如声带的非对称性振动往往提示患者需要手术治疗，而非保守治疗。同时它对喉癌功能性外科手术后的随访研究也大有帮助。结论电子喉镜数字式视频-音频处理系统在临床喉科检查中的常规应用，是对传统喉内窥镜检查的实质性改进，特别能够捕捉间接喉镜检查时易遗漏的声带下缘或前联合等处的病变。同时在电子喉镜检查中，视频信号和音频信号的同时输入、存储、分析，为现代耳鼻咽喉-头颈外科的循证医学发展打下了基础。     

喉环上切除术后的嗓音研究

目的：探讨喉癌功能性外科手术喉环上切除术（SCPL）后，新喉的嗓音学特征及喉发声共振体的振动特性。方法：应用Dr．Speech（DSS）技术及频谱分析法，对21例患者行SCPL4种不同术式，即A：环状软骨-舌骨-会厌固定术（SCPL-CHEP），B：环状软骨-舌骨固定术（SCPL-CHP），C：气管-环状软骨-舌骨-会厌固定术（SC-PL-TCHEP），D：气管-环状软骨-舌骨固定术（SCPL-TCHP），并对术后嗓音学参数进行分析比较。结果：4种不同术式术后新声门区的振动模式大致相同，表现为黏膜波动增强，新声门区的振动模式随患者术后时间的推移而逐渐增强，且渐趋于稳定；患者术前、术后的基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量及谐噪比等声学参数对比正常值，差异均有统计学意义。结论：SCPL中切除双侧声带和室带，保留两侧或一侧环杓单元即可重建新喉的发声功能，同时能保留喉的吞咽、呼吸功能和维持声门下压的生理功能；新喉的嗓音声学特征非常明确。     

T3声门癌喉部分切除术的临床研究

Ｔ3 声门型喉癌传统的手术方式为喉全切除术 ,术后患者丧失喉功能 ,脱离社会生活 ,生存质量极差。现代功能性喉癌外科治疗的宗旨是彻底切除肿瘤病灶 ,提高生存率 ,同时重建新声门 ,保存喉功能 ,改善并提高患者的生存质量[1] 。近年来 ,喉部分切除术的研究已取得显著进展 ,其手术适应证不断扩大。本组资料对我院 2 1例喉部分切除术患者进行临床研究 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料我院 1995年 5月～ 1997年 5月共收治Ｔ3 声门型喉癌患者 34例 ,2 1例行喉部分切除术 ,均为男性 ,年龄 4 2～75岁 (中位年龄 6 1岁 ) ,其中 4 2～ 5 4岁者占…