嵌合抗原受体的T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的护理

目的总结13例B淋巴细胞血液恶性肿瘤接受嵌合抗原受体的T(chimeric antigen receptor-transduced T,CAR-T)细胞免疫疗法治疗的护理。方法护理要点包括CAR-T细胞回输前、回输时的护理配合及回输后针对发生的细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)并发症的护理处置及预后观察。结果经过精心治疗和护理,13例患者中11例治疗有效,好转出院,2例并发重症CRS因多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。所有患者中未发生与护理相关的并发症。结论充分的治疗准备,积极的护理配合和并发症处理是促进患者康复的关键。     

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。     

一个遗传性聋伴前庭功能障碍家系的表型研究与相关基因探讨

目的分析一个遗传性聋伴前庭功能障碍家系的表型特征,并探讨该家系的相关致病基因。方法对门诊发现的1例渐进性聋伴眩晕患者进行家系调查、病史资料采集、常规检查、听力学及前庭功能检查。听力学检查包括纯音测听、声导抗,前庭功能检查为冷热水试验。采集家系成员外周血DNA,采用聚合酶链反应(poly-merase chain reaction,PCR)扩增-直接测序法对POU3F4基因和COCH基因进行全部编码序列突变检测。结果该家系共4代28人,现存3代26人,主诉听力障碍者4人,耳聋患者均为正常女性后代中的男性,表现出隔代交叉遗传特征。耳聋患者出生时听力正常,6~10岁出现听力减退,并同时出现眩晕,走路不稳感。其中2人听力快速恶化,言语能力差,纯音测听为双耳对称的重度-极重度感音神经性听力损失,另外2人表现为高频下降型听力曲线。4名耳聋患者前庭功能低下或丧失。家系成员基因测序结果显示在POU3F4基因和COCH基因中均未检测到突变。结论本研究家系为非综合征型聋并前庭功能异常的家系,符合X-连锁隐性遗传特征规律,遗传方式最终确定有赖于进一步的分子遗传学研究。该家系患者高度一致的表型特征提示为单一基因致病,但筛查目前与这一表型相关的POU3F4基因和COCH基因未发现突变,可能存在其他与这一表型相关的基因。     

预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用

目的探究预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用及效果。方法选取2017年3月～2018年3月本院收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象,根据随机分配原则分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规临床护理,观察组给予预见性护理,对比2组治疗效果、机体情况、生活质量以及护理满意度情况。结果观察组治疗总有效率、护理满意度评分、SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0. 05);观察组血糖、血压、血脂等正常比例均显著高于对照组(P均0. 05),差异有统计学意义。结论将预见性护理应用到冠心病心绞痛患者的临床护理中可有效促进患者病情恢复,提高其生活质量以及护理满意度,值得推广。     

经皮旋转扩张气管切开术

目的介绍在无气管镜辅助下应用经皮旋转扩张气管切开术的初步经验，评价该术对患者术中、术后的影响。方法对2005年1月至2005年8月于北京大学第一医院用pereutwist气切组套行经皮旋转扩张气管切开术的10例，对手术时间、患者术中情况、操作难易程度、出血情况、术后并发症等进行评估。手术在无气管镜辅助下进行。结果10例患者中1例在旋入扩张器时出现血氧饱和度一过性下降至0．88；其余患者在操作过程中血氧饱和度均在0．95—1．00。患者术中血压、心率均未出现大幅度变化。手术时间为3-10min，平均6．2min。8例操作没有任何困难，2例操作稍有困难。6例患者术后1周内行气管镜检查，均无气管后壁损伤。除1例术后出血、1例伤口感染外，无其他术中及术后并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比，具有操作简单，手术时间短，出血少等优点。可以在无气管镜辅助下进行。只要谨慎操作，可以避免严重并发症的发生。     

112例多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗的不良反应护理

总结112例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗过程中出现的不良反应及护理。针对周围神经病变采取非药物治疗、药物治疗和调整治疗方案；做好食欲下降、恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状的不良反应护理；严密监测血压变化，观察患者有无头昏乏力等不适；骨髓抑制期做好感染、出血等预防护理。治疗结束后参考欧洲骨髓移植协作组疗效评价标准，34例完全缓解,42例接近完全缓解，23例部分缓解，8例轻微治疗反应，5例治疗无效，均未发生与护理相关的不良反应。     

基于行动研究法的护理干预对冠心病PCI术后病人健商与生活质量的影响

目的:探讨基于行动研究法的护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人健商与生活质量的影响。方法:选取2020年1月—2020年12月衡阳市某三级甲等医院心内科符合标准的80例冠心病PCI术后病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组与干预组各40例,对照组给予心内科常规护理,干预组在心内科常规护理的基础上给予基于行动研究法的护理干预,两组均干预6个月。干预前后发放一般情况调查表、简要健商指数测评20题问卷、中国心血管病人生活质量评定问卷评定两组病人健商、生活质量水平。结果:干预组干预后病人健商总分及各维度得分均高于干预前,健商总分及健康知识、自我保健、生活技能和精神健康维度得分高于对照组(P<0.05);干预组病人干预后生活质量得分高于干预前,且高于对照组(P<0.05)。结论:基于行动研究法的护理干预能有效提高冠心病PCI术后病人的健商水平,改善病人生活质量。     

豚鼠耳蜗局灶性微循环障碍模型的建立

目的 :探讨耳蜗局灶性微循环障碍对耳蜗血流、听功能及耳蜗形态学的影响。方法 :采用光化学诱导法 ,经豚鼠颈外静脉注射 2 %四碘四氯荧光素二钠 (RB)后 ,用 (5 4 0± 4 0 )nm的绿色光照射耳蜗第 2转外侧壁(范围约 1.2mm× 1.0mm) ,诱导该部位血管纹微血栓形成。结果 :诱导后观察 5h ,被照射部位的耳蜗血流随时间逐渐下降 ,动作电位阈移值逐渐提高 ,二者的变化呈负相关。耳蜗铺片显示 ,被照射部位诱导后 30min耳蜗外侧壁毛细血管扩张 ,部分毛细血管轮廓不清、血流中断 ;诱导后 90～ 30 0min ,大片的毛细血管萎缩、闭塞、数目减少 ;诱导 3h后 ,光照区内部分外毛细胞、内毛细胞坏死缺失 ,外毛细胞病变较内毛细胞为重 ,毛细胞坏死区的长度为 (115 2 .5 0± 36 3.2 6 ) μm(n =4 )。非光照区CBF及形态学均无明显变化。结论 :光化学法可诱导耳蜗外侧壁局限性微血管损伤 ,造成豚鼠听力下降 ,为耳蜗不同部位微循环障碍导致不同类型听力损伤的研究提供了实验依据 ,并为耳蜗血栓性疾病探索新的治疗方法提供了动物模型。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭。其并发急性肾功能衰竭(acute renalfailure,ARF)的发生率为23％,死亡率可高达80％。临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意。近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治