阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面多种评估方式间相关性分析

目的　研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法　2019年10月16日～2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller's检查（Müller's maneuver,MM）、Friedman临 床分型（Friedman score,Fs）、药物诱导睡眠内镜（druginduced sleep endoscopy,DISE）来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果　MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性（55.56%）,其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义（P＜0.05）;在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论　27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的蛋白质组学研究[论著]

目的　通过血清蛋白质组学方法分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的蛋白质表达差异,并分析差异蛋白对临床诊断的价值。方法　纳入10例OSAHS患者和10例健康受试者作为训练组,对外周血清进行蛋白质组学研究,筛选出有差异表达显著的蛋白,并进行生物信息学分析;继续纳入33例OSAHS患者和25名健康受试者作为验证组,检测外周血清中差异蛋白的表达水平,并结合已有文献,分析有意义的差异蛋白对临床诊断的价值。结果　与健康受试者相比,OSAHS患者血清表达上调蛋白32个,表达下调蛋白44个。与健康受试者相比,OSAHS患者血清差异表达蛋白主要与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。KEGG通路富集结果显示,差异蛋白主要富集在唾液分泌（salivary secretion）和胃酸分泌（gastric acid secretion）通路中。ROC曲线分析结果显示,超氧化物歧化酶（SOD）预测OSAHS的曲线下面积（AUC）为0.878（95%CI=0.788~0.967）,敏感度为0.840,特异度为0.758;过氧化氢酶（CAT）预测OSAHS的AUC为0.845（95%CI=0.731~0.959）,敏感度为0.840,特异度为0.788。结论　OSAHS患者与健康受试者血清差异表达蛋白主要与与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。OSAHS患者血清SOD和CAT表达均显著下降,SOD和CAT对OSAHS均具有一定的诊断效能。     

气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析

<正>近年来,颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难,严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻,由于颈段气管狭窄而不能行气管插管,则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施,但此类患者呼吸困难较重,局部麻醉下行气管切开术的风险较大,极易在手术     

喉基底样鳞状细胞癌1例

<正>资料患者女性,58岁。因感冒后持续性声音嘶哑1月余就诊于我科。发病期间无咽痛、吞咽困难、呼吸困难。既往有吸烟史40年。电子喉镜检查可见双侧声带全长突出息肉样物,左侧声带前中份上表面略隆起,表面光滑,附白色假膜样物。双侧声带运动良好,闭合差（图1A、B）。频闪喉镜检查显示右侧声带全长见鱼腹样息肉样物,左侧声带前中份黏膜发白,双侧声带运动良好,闭合欠佳;右侧声带黏膜波存在,周期性差,左侧声带黏膜发白处黏膜波消失。临床诊断为“双侧声带息肉”,于2019年10月28日行显微镜支撑喉镜下双侧声带息肉切除术。     

迷走神经副节瘤1例

头颈部副神经节瘤约占头颈肿瘤的0.6%,主要包含颈动脉体瘤、颈静脉球体瘤和迷走神经副节瘤。临床中迷走神经副节瘤很少见。我科于2014年2月收治1例迷走神经副节瘤患者,报道如下。