阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征8例治疗分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生是多因素的,上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织塌陷是其主要原因。单纯针对软腭平面的手术如UPPP常难以取得满意的疗效。2007-02-2009-06我科采用Repose舌根悬吊系统结合UPPP手术对8例OSAHS患者行上气道多平面手术取得了较     

结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理并术后早期肠内营养支持

目的 探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法,验证“结肠前早期肠内营养支持”这一新方法在结直肠肿瘤并急性肠梗阻术后的可行性及效果.方法 回顾分析我院自2007年9月至2012年9月收治的78例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例,观察术后各项并发症(包括切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏和肺炎等)发病率.结果 62例患者行根治性手术并一期吻合,均痊愈出院,无死亡病例,术后出现并发症2例,全部患者无吻合口漏、引流口漏等并发症.结论 结、直肠癌并急性肠梗阻术中灌洗并一期切除吻合是安全有效的,而术后早期应用肠内营养,能更好的解决围手术期营养不良,减少术后并发症,防止吻合口漏,提高手术成功率.     

基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子与喉癌浸润转移的相关性研究

目的：研究基质金属蛋白酶（MMPs）和血管内皮生长因子（VEGF）在喉癌浸润转移中的作用。方法：采用免疫组化方法检测70例喉癌患者肿瘤组织和癌旁正常组织的MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-8、MMP-9、MMP-10和VEGF的表达情况，将其结果与临床和病理学资料进行统计学分析，并观察MMPs与VEGF的表达关系。结果：喉癌组织中MMPs和VEGF的表达显著高于癌旁组织，MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-10和VEGF的表达与和肿瘤的浸润深度（T分级）密切相关（P〈0．05），与原发部住和病理学分级无明显相关（P〉0．05），MMP-2、MMP-7、MMP-9和VEGF的表达与颈淋巴结转移有关（P〈0．05），MMP-2和MMP-9的表达与VEGF的表达正相关（P〈0．05）。结论：MMP-2、MMP-7、MMP-9和VEGF可作为判断喉癌进展的生物学指标，运用MMPs和VEGF的抑制剂可望阻断肿瘤的浸润和转移，成为肿瘤治疗的新途径。     

喉癌中FPFR-1基因mRNA表达及意义

目的:检测纤维细胞生长因子受体-1在喉鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其在喉癌发展中的作用及意义.方法:应用RT-PCR技术对43例喉癌组织及癌旁非癌组织中FGFR-1 mRNA的表达,分析其与喉癌临床病理特征的关系.结果:FGFR-1 mRNA在喉癌组织中表达高于癌旁非癌组织,并且与喉癌的T分级,淋巴结转移及临床分期正相关.结论:FGFR-1与喉癌的发展、浸润及转移密切相关,可作为喉癌生物学行为的重要指标.     

人参皂甙单体Rh2对人喉癌细胞株Hep-2抗增殖作用

人参皂甙单体Rh2（ginsenoside Rh2,G-Rh2）是近年从人参中提取的一种新的有效活性成分。研究表明它对卵巢癌、黑色素瘤、肝癌、白血病和神经胶质瘤等肿瘤细胞生长具有明显的抑制作用。探讨G-Rh2对喉癌细胞的作用及其机制,现报道如下。     

反义microRNA-21慢病毒表达载体的构建及对喉癌细胞的增殖抑制作用

目的：克隆反义微小RNA hsa-miR-21并构建其慢病毒表达载体,观察反义寡核苷酸重组慢病毒（ASO-miR-21）对喉癌细胞增殖的调控作用。方法：针对hsa-miR-21核苷酸序列,设计并合成mir-21反义寡核苷酸,将pGCSIL-GFP Vector经双酶切后连接产生pGCSIL-GFP-miR-21慢病毒表达载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定。pGC-LV-miR-21、pHelper 1.0和pHelper 2.0质粒共转染细胞293T,包装慢病毒。以293T细胞绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）的表达水平测定病毒滴度。采用MTT法及克隆形成实验检测反义miR-21（ASO-miR-21）重组慢病毒对喉癌细胞增殖能力的影响。结果：成功构建反义hsa-miR-21的慢病毒表达载体,采用ASO-miR-21抑制喉癌细胞内高水平表达miR-21的活性后,可显著抑制喉癌细胞增殖。结论：成功构建反义miR-21的慢病毒表达载体,ASO-miR-21可以明显抑制喉癌细胞增殖。     

颈动脉体瘤诊断和治疗的临床分析

目的:总结颈动脉体瘤(CBT)的诊治经验,以提高CBT的诊治水平,降低手术风险,减少手术并发症的发生。方法:回顾分析26例CBT患者的临床资料。10例患者行彩色多普勒超声检查疑为CBT,后经64排螺旋CT(64-MSCTA)检查证实,4例行磁共振血管造影(MRA)检查、12例行数字减影血管造影(DSA)检查(其中8例同时行瘤体主要营养血管的栓塞)均明确诊断。患者全部行手术治疗。结果:所有患者无手术死亡,无肿瘤复发,1例发生术后脑栓塞、偏瘫,8例发生术后神经并发症。结论:对CBT,彩色多普勒超声、CT和MRA检查均可提供一定的诊断依据,64排螺旋CT与DSA检查是诊断的最佳手段。手术切除是治疗CBT的首选治疗措施。术前应常规行Matas训练,术中精细地解剖可明显减少术后神经并发症的发生和其他组织的损伤。     

TRAIL、c-FLIP在大肠癌与转移淋巴结中的表达及意义

目的检测TRAIL、c-FLIP在结直肠癌中的表达情况,探讨二者在大肠肿瘤的浸润转移及凋亡调控机制的可能相互关系和作用。方法选取新鲜结直肠癌、配对的癌旁正常组织各85例及转移淋巴结51例,运用Max Vision免疫组化和Western blot蛋白定量检测TRAIL、c-FLIP在各组间的表达,所得结果进行统计学分析。结果 (1)TRAIL在结直肠癌组织中的定位及表达位于细胞膜及细胞浆,而c-FLIP主要位于细胞浆。(2)TRAIL在癌组、转移淋巴结(LNM)组与癌旁正常组的均广泛表达,三者比较差异无统计学意义(P0.05);癌组中,未/低分化阳性表达与中高分化比较、无LNM组与LNM组比较差异无统计学意义(P0.05);(3)c-FLIP在癌组阳性表达明显高于正常组(且无一例强染色);转移淋巴结组阳性表达亦明显高于正常组,其强阳性表达88.2%(45/51),与癌组比较差异无统计学意义(P0.05)。其癌组中未发生淋巴转移阳性表达88.2%(30/34)、淋巴转移100%(51/51)、未/低分化和中高分化分别为96.8%(30/31)、94.4%(51/54),81例阳性表达中强阳性74%(60/81);未/低分化腺癌与中高分化组表达比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)Western blot蛋白定量检测发现,对于TRAIL,呈现出c-FLIP蛋白表达越高,其表达也反应性增高的趋势,TRAIL蛋白的表达与c-FLIP的表达呈相互拮抗性正相关。结论 (1)c-FLIP在结直肠癌组织和转移淋巴结中存在过高表达,在正常组织低表达或不表达,而TRAIL在癌组织和转移淋巴结组织也存在相互拮抗性增高趋势。(2)高表达的c-FLIP可能与TRAIL死亡受体凋亡途径相互作用,对大肠癌的发生进展起到一定的作用。     

复杂性阑尾炎的腹腔镜手术经验与体会(附220例报告)

目的:总结复杂性阑尾炎的腹腔镜手术经验,并探讨其安全性与可行性。方法:回顾分析2010年1月至2013年5月为220例复杂性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:214例顺利完成腹腔镜手术,6例中转开腹。手术时间40~240 min,平均(78±26)min;术后排气时间12 h~5 d,平均(48±16)h;住院4~13 d,平均(4.8±2.8)d;术后并发右下腹炎性包块4例、盆腔脓肿2例,经消炎、局部理疗等处理治愈;左下腹切口感染8例,经换药治愈。患者均治愈,无术后大出血、阑尾残端瘘、肠瘘、肠梗阻等严重并发症发生。随访3个月~2年,无肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎等并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全、可行的,手术难点主要在于阑尾的显露、系膜与根部的处理及腹腔脓液的清除。     

肝细胞与骨髓间质干细胞共移植提高移植效率

目的:探讨肝细胞与骨髓间质干细胞(MSC)共移植提高肝细胞移植效率的可行性。方法:分为共移植组、肝细胞移植组和移植对照组,分别将雄性小鼠肝细胞与雌性小鼠MSC(1∶1)、雄性小鼠肝细胞与雌性小鼠肝细胞(1∶1)、雄性小鼠肝细胞与雌性裸鼠肝细胞(1∶1)植入雌性裸鼠脾脏,14d后,应用实时荧光定量PCR技术检测受体肝脏中Y染色体性别决定区(sex-determining region Y,Sry)基因;并由标准曲线计算出移植细胞在受体肝脏中的比例。结果:共移植组Sry的含量明显比其他两组为高[(32.04±0.36)vs(36.97±0.66),P=0.030;(32.04±0.36)vs(35.50±0.62),P=0.045],肝细胞移植组与移植对照组无明显差异[(36.97±0.66)vs(35.50±0.62),P=0.837];共移植组整合的移植肝细胞仅占受体肝脏的(1.09±0.01)%。结论:肝细胞与骨髓间质干细胞共移植较单一移植可以提高肝细胞的移植效率。