利奈唑胺治疗广泛耐药结核研究进展

我国是全球耐多药结核病严重流行国家之一。广泛耐药结核(XDR-TB)是最为严重的一种耐药结核病,疗效差、病死率高。利奈唑胺是噁唑烷酮类抗菌药物,研究证实其对XDR-TB治疗有效。本文通过对耐药结核的流行病学、耐药机制以及利奈唑胺的抗菌机制、治疗XDR-TB的疗效和不良反应等方面对利奈唑胺治疗XDR-TB的研究进展进行简要综述。     

改良Lund-Kennedy鼻内镜评分系统在慢性鼻炎评估中的意义

目的 探讨改良Lund-Kennedy(MLK)鼻内镜评分系统在慢性鼻炎患者评估中的意义.方法 回顾性纳入2019年12月起至2021年2月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性鼻炎(包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎)的患者,记录患者人口学特征、视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部总症状评分(TNSS)及M...     

儿童过敏性疾病免疫治疗新进展

变应原特异性免疫治疗（AIT）属主动免疫疗法,能调节固有免疫和适应性免疫。变应性鼻结膜炎、哮喘的AIT新途径为淋巴结内免疫治疗和表皮内免疫治疗,但有效性及标准方案仍需进一步研究。低变应原性的重组变应原衍生物和具有免疫原性的肽段,联合新佐剂均是新的AIT研究方向。食物过敏口服免疫治疗具有一定疗效,但不良反应尤其是严重过敏反应的风险仍是需要解决的问题。近年来,被动免疫疗法应用于过敏领域的进展迅速,多种单克隆抗体生物制剂在传统治疗控制不佳的哮喘、特应性皮炎中有着较好效果,AIT联合生物制剂治疗提供了新的治疗选择。     

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究, 使用北京协和医院门诊信息系统, 回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据, 统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验, 多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2 897例患者在变态反应科接受了18 070次SCIT注射, 发生全身过敏反应40次, 总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%, 使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中, 年龄小于18岁(OR=3.186, 95%CI:1.255～8.085), 最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度, 故无法计算OR值), 既往注射有大局部反应(OR=22.2...     

儿童过敏性鼻炎粉尘螨特异性舌下免疫治疗短期疗效评估

目的 评估尘螨过敏的过敏性鼻炎患儿进行舌下免疫治疗的短期疗效。 方法 回顾性分析2019年至2020年就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,应用粉尘螨舌下特异性免疫治疗满6个月的患儿,分析其治疗前后的视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部总症状评分(TNSS)、总用药评分(TMS)、症状药物联合评分(CSMS)。 结果 共纳入50例过敏性鼻炎患儿,平均(7.7±2.7)岁。治疗前VAS、TNSS、TMS、CSMS评分分别为(5.5±1.6)分、(5.5±2.2)分、(3.0±0.1)分、(4.3±0.6)分,治疗后6个月上述评分分别为(2.5±1.4)分、(2.2±1.6)分、(0.6±1.1)分、(1.2±1.2)分,治疗后较治疗前各评分均有下降(P<0.05)。 结论 粉尘螨舌下免疫治疗对于尘螨过敏性鼻炎的患儿短期疗效较好。     

中国儿童食物过敏循证指南

儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势,诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题,在诊断和治疗方面不足和过度并存,基于目前国内外的指南和相关研究证据,在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见,制订诊疗管理流程图,目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。     

北京某儿童医院2015至2020年儿童常见吸入变应原的特征及变化分析

目的:探讨2015至2020年首都儿科研究所附属儿童医院过敏性疾病就诊患儿常见吸入变应原的临床分布特征及其变化。方法:回顾性纳入2015年1月1日至2020年12月31日就诊于首都儿科研究所附属儿童医院,怀疑过敏性疾病并进行了血清吸入变应原特异性IgE（sIgE）检测的患儿（0~14岁）,sIgE检测采用Phadia1...     

阿德福韦酯致范可尼综合征1例报告

患者男,43岁,主因“多发骨痛1年余”于2012年11月26日入院。患者于2011年2月无明显诱因出现左侧肋骨持续性隐痛,与活动及体位无关,后逐渐出现双侧肋骨及胸骨疼痛,性质同前。2011年6月出现腰痛,由卧位坐起时加重,不影响行走。当地医院行腰椎MRI未见明显异常,骨密度检查提示腰1-4严重骨质疏松,自服止痛药疼痛可控制。2012年3月骨扫描仍提示重度骨质疏松,腰椎MRI提示全脊柱椎体信号减低,考虑骨质疏松改变,颈4-5椎间盘变性、突出,颈3-4、5-6、6-7椎间盘变性、膨出。2012年6月腰痛较前加重,于外院行PET-CT提示肝硬化、脾大、副脾、胆囊结石,余未见异常代谢征象;血肌酐121μmol/L,碱性磷酸酶（ALP）173 U/L,血磷（P）0.49 mmol/L;;血β2微球蛋白（β2-MG）3840 g/L;血κ轻链3.59 g/L,λ轻链2.7 g/L,血免疫固定电泳（-）,免疫球蛋白：IgG 16.90 g/L,补体C40.12 g/L,C30.55 g/L;甲状旁腺激素（PTH）、1,25二羟基维生素D3正常。胸部X线片：右侧第9肋骨腋后线处内侧骨皮质不连续;骨密度检查示骨质疏松;骨扫描示全身多发骨代谢活跃病灶。骨髓穿刺：白细胞、血小板减少症。予骨化三醇及伊班膦酸钠注射液（每月1次）。复查正电子计算机断层扫描（PET-CT）：双侧多个肋骨、双侧坐骨多发代谢增高灶,伴部分骨皮质不连续或骨质破坏,考虑恶性;双侧髂骨近关节面处代谢增高灶,退行性改变与骨恶性病变待鉴别,甲状软骨板前缘代谢增高,局部骨质密度欠均匀,胸骨、脊椎多处代谢增高灶,部分亦不除外恶性可能。于左髂骨处取活检两处,提示恶性肿瘤证据不足,继续上述治疗,为进一步诊治收入我院。既往史：慢性乙型肝炎15年,2001年开始口服拉米夫定,之后改为阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦,5~6年前因为病毒变异改为ADV 10 mg/d＋拉米夫定100 mg/d。近期自诉复查HBV DNA＜500拷贝/ml,有肝硬化。2011年10月因胃底静脉曲张出血,行套扎治疗,2012年10月因胃溃疡出血,长期服用雷贝拉唑抑酸治疗。     

中国医师协会变态反应医师分会2020年年会纪实

由中国医师协会、中国医师协会变态反应医师分会主办的 "中国医师协会第四届变态反应医师分会年会 ( CCAA2020) " 于2020年12月25-26日以线上直播形式召开. 本次会议是在疫情常态化防控形势下举行的一次特殊会议. 分会以线上办会的模式, 为全国同道提供了更便捷、 更安全的交流渠道.     

腺样体肥大合并鼻炎患儿随访3年变应原谱变化特征

目的 分析腺样体肥大合并鼻炎患儿随访3年后的变应原谱变化特征。方法 纳入2017年7月~2017年10月〖JP〗就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,诊断腺样体肥大伴鼻炎的患儿,观察随访至2021年3月。记录基线及随访时血清变应原特异性IgE（sIgE）结果,以及腺样体大小、改良Lund-Kennedy（MLK）鼻内镜评分结果。结果 共纳入36例诊断腺样体肥大合并鼻炎的患儿,9例（25%）为女性,27例（75%）为男性,平均年龄（7.8±2.5）岁,27例（75%）患儿合并变应性鼻炎。基线及随访3年后霉菌均为最主要的变应原,3年后合并尘螨过敏的患儿比例较入组时有下降趋势（37% vs24%,P=0.28）,蒿sIgE水平有上升趋势［4.2 (1.7-23.2) vs9.3 (2.8-88.5) KU/L,P=0.35］。分层分析发现在6岁以上患儿中屋尘螨sIgE水平较前明显下降［1.8 (1.2-2.6)KU/L vs0.1 (0.0-0.7) KU/L,P<0.05］。患儿经药物或手术治疗后,腺样体较前明显缩小,MLK鼻内镜评分较前显著下降（6.6±0.9 vs4.3±1.6,P<0.05）。结论 腺样体肥大合并鼻炎患儿中霉菌为最主要的变应原,3年后随访尘螨过敏比例呈下降趋势。药物或手术治疗后患儿腺样体大小及MLK评分均有显著下降。