颞骨嗜酸细胞肉芽肿1例

嗜酸细胞肉芽肿（eosinophilic granloma，EG）是一种少见疾病，本病为淋巴网状系统的组织细胞增生累及骨的病变。由于缺乏特征性的临床症状和X线表现，只有组织病理检查可确诊。现将我院1例颢骨嗜酸细胞肉芽肿报告如下。     

大连地区耳聋人群常见聋病基因突变的研究

目的筛查分析大连地区耳聋人群中4个耳聋基因的9个位点的突变携带及分布状况,以探讨大连地区耳聋患者常见聋病基因突变特点及发病率。方法采用基因芯片检测5 266例耳聋患者4个聋病基因中常见的9个位点:GJB2基因的35del G、176del16、235del C和299del AT,SLC26A4基因的2168A>G和IVS7-2A>G,线粒体DNA(mtDNA)12SrRNA基因的1555A>G和1494C>T,GJB3基因的538C>T。采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。结果大连地区5 266例耳聋人群中,发现携带遗传性耳聋相关突变基因的患者1 416例(26.89%,1 416/5 246),其中GJB2基因突变携带者657例(12.48%,657/5 266),SLC26A4基因突变携带者512例(9.72%,512/5 266),mtDNA 12S rRNA线粒体基因突变携带者239例(4.54%,239/5 266),GJB3基因突变携带者8例(0.15%,8/5 266)。结论应用基因芯片可以高效、快速地在大样本人群中,尤其是聋人群体中进行大规模的基因筛查;大连地区耳聋人群携带遗传性耳聋相关突变基因的发生率均较低。     

人工耳蜗植入患儿康复治疗过程的体会

电子耳蜗植入术使重度神经性耳聋的患者可能重新获得听力,术后经过系统的康复治疗,让患者恢复听力,接近正常人听觉辨别能力及语言交流能力。     

胆脂瘤中耳炎与咽鼓管上隐窝

目的探讨咽鼓管上隐窝及其与上鼓室空气通道的状态在胆脂瘤中耳炎发病过程中的意义。方法观察胆脂瘤中耳炎52例（52耳，观察组）及乳突气化良好无慢性中耳炎病史的外伤性面神经麻痹患者16例（16耳，对照组）术中咽鼓管上隐窝及其与上鼓室通道开放状态。结果对照组16耳均呈清晰的咽鼓管上隐窝结构，呈膜性闭锁4耳（25．0％）。观察组52耳（100％）咽鼓管上隐窝与上鼓室前方呈完全闭锁，无相通病例。与对照组差异有统计学意义（Х^2=46．421，P=0．000）。其中骨性闭锁34耳（65．4％），膜性闭锁18耳（34．6％）；上鼓室空间狭小。全组均为硬化或气化不良型乳突。结论咽鼓管上隐窝与上鼓室的气流通道闭塞更容易造成上鼓室和乳突负压状态，可能是形成胆脂瘤的原因之一；咽鼓管上隐窝与上鼓室通道的解剖学变异可能是胆脂瘤中耳炎的易患因素。提示胆脂瘤中耳炎行完壁式鼓室成形术时开放该通道可能有助于防止术后复发。     

LncRNA PRNCR1靶向miR-653-5p调控鼻咽癌细胞恶性生物学行为

目的探讨前列腺癌非编码RNA 1(prostate cancer non-coding RNA 1,PRNCRl)对鼻咽癌细胞恶性生物学行为的影响及其可能的机制。方法采用RT-qPCR法检测鼻咽癌细胞系(5-8F、6-10B、C666-1)及鼻咽上皮细胞NP69中PRNCR1和miR-653-5p表达。分别将si-PRNCR1、miR-653-5p mimics或两者共转染至鼻咽癌6-10B细胞,采用CCK-8法检测细胞的增殖能力,流式细胞术检测细胞的凋亡情况,划痕实验检测细胞的迁移能力,Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力,双荧光素酶报告基因实验验证PRNCR1和miR-653-5p的靶向关系。结果鼻咽癌细胞系(5-8F、6-10B、C666-1)中PRNCR1的表达水平均高于鼻咽上皮细胞NP69(均P<0.001),而miR-653-5p表达水平均低于NP69细胞(均P<0.001)。敲减PRNCR1或过表达miR-653-5p后,鼻咽癌6-10B细胞的增殖能力、划痕愈合率及侵袭细胞数均降低(均P<0.001),而凋亡率升高(均P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验证实PRNCR1与miR-653-5p存在靶向关系。敲减PRNCR1后,6-10B细胞中miR-653-5p的表达水平升高(P<0.001)。敲减miR-653-5p可逆转敲减PRNCR1对鼻咽癌6-10B细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结论PRNCR1在鼻咽癌细胞系中高表达,敲减PRNCR1表达可抑制鼻咽癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,其作用机制可能与靶向负调控miR-653-5p有关。     

斯奇康佐治常年性变应性鼻炎的临床评价

目的：斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察与评价。方法：83例患者,随机分为两组,治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良）联合应用斯奇康注射液;对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇（辅舒良）。结论：两组对比指标为临床症状及血清IgE变化。停止治疗1个月,两组对比指标差异无统计学意义（P〉0.05）;停止治疗2个月、3个月后两组对比指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结果：斯奇康注射液佐治常年性变应性鼻炎的疗效值得肯定。     

射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效与适应证选择

目的:探讨低温等离子射频消融术(RFA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中应用的疗效及适应证。方法:对74例OSAHS患者(轻度16例,中度23例,重度35例)分别行不同狭窄部位的射频治疗,术后早期观察术区反应,评价射频治疗对局部疼痛、讲话、吞咽的影响;术后3个月检查治疗部位的体积,测量软腭和悬雍垂长度;术后6个月复查PSG、嗜睡量表及打鼾等级评分问卷调查,并与术前比较。主要依据PSG结果评价总有效率。结果:在74例患者中,治愈率为6.76%,显效率为27.03%,有效率为22.97%,总有效率为56.76%。术后AHI和最低SaO2均较术前改善(均P<0.01)。对于所有狭窄部位均得到射频治疗的患者,其总有效率为72.92%,优于尚有狭窄部位未处理的患者(P<0.01)。射频治疗后白天嗜睡程度和鼾声评级均较术前改善(P<0.01)。手术对局部疼痛、讲话及吞咽的影响很小。术后3个月大部分射频治疗过的部位,体积(或长度)均较术前明显缩小(或缩短)。结论:RFA对局部组织的消融效果确切,只要阻塞定位准确,相应治疗OS-AHS患者近期均有一定疗效。单纯鼻甲肥大所致鼾症或轻度OSAHS,射频治疗效果最为满意,软腭肥厚悬雍垂肥大、扁桃体肥大的治疗部分有效,但程度有限。射频治疗需要与其他治疗手段结合使用,或作为其他治疗的补充手段。     

常见耳聋基因在大连地区语前聋患者与耳聋高危人群中的检测分析

目的：分析常见耳聋基因突变在大连地区耳聋患者与耳聋高危人群中的分布。方法应用遗传性聋基因芯片,对大连地区持残疾证的1～30岁语前聋患者770例及耳聋高危人群362例进行 GJB2、GJB3、SLC26A4、mtDNA12SrRNA基因的9个突变位点的检测。结果语前聋患者常见耳聋基因的携带率42．99％（331／770）高于耳聋高危人群（27．35％,99／362）;语前聋患者GJB2携带率23．51％（181／770）高于耳聋高危人群（14．09％,51／362）;语前聋患者SLC26A4携带率18．57％（143／770）高于耳聋高危人群（8．84％,32／362）（ P＜0．005）;语前聋患者中GJB2和SLC26A4纯和突变和复合杂合突变发生率为24．16％（186／770）,耳聋高危人群中未发现纯和突变和复合杂合突变;耳聋高危人群mtDNA 12SrRNA的携带率3．87％（14／362）明显高于语前聋患者（0．91％,7／770）（P＜0．005）。耳聋高危人群中发现 GJB3基因突变携带者2例（0．55％,2／362）。结论SLC26A4、GJB2纯合及复合杂合基因突变携带是导致大连地区1～30岁持残疾证的语前聋患者发病的主要致聋基因。     

微创联合阿替普酶治疗脑出血疗效的Meta分析

目的本研究旨在系统评价微创联合阿替普酶治疗脑出血的疗效。方法通过全面检索国内外数据库,筛选有关微创联合阿替普酶治疗脑出血的随机对照试验,提取的数据结果采用Revman 5.3统计软件对其进行Meta分析,Cochrane风险偏移分析工具进行质量评估。结果检索到5篇符合纳入标准的文献,共对794例患者进行研究分析。Meta分析结果显示,微创联合阿替普酶组在治疗脑出血的血肿体积方面显著优于标准药物治疗组(MD=-24.38,95%CI:-31.29^-17.48,P <0.01),但在30天内死亡率(OR=0.71,95%CI:0.43~1.15,P=0.17)、最后一次导管给阿替普酶72小时内症状性再出血(OR=2.47,95%CI:0.89~6.90,P=0.08)、治疗后30天内中枢神经系统感染率(OR=1.26,95%CI:0.30~5.29,P=0.75)方面,微创联合阿替普酶组与标准药物治疗组相比差异无统计学意义。结论脑出血患者行微创联合阿替普酶治疗仅能显著改善血肿体积,但对患者死亡率、症状性再出血率、中枢系统感染方面似乎并不推荐,仍需更大的样本量进一步评估微创联合阿替普酶在治疗脑出血方面的疗效和安全性。