浅谈不同年龄阶段住院儿童的心理护理

儿童处于生长发育的过程中，患病住院可造成儿童身心创伤。疾病给儿童带来身体上的痛苦，医院陌生的环境使儿童产生恐惧和疑虑，尤其与父母分离，更使儿童产生焦虑。适当的心理护理可给予儿童及其家属心理上的支持，并直接影响治疗和护理效果。因此，作为一名儿科护士，应根据住院儿童年龄的不同、疾病和病情的不同、住院时间的长短不同，对儿童的心理反应进行心理护理，使患儿身心早日康复，现将笔者切身体会总结如下。     

体检发现前列腺钙化莫惊慌

近期,泌尿外科门诊经常遇到因为体检报告上提示"前列腺钙化"前来就诊咨询的患者.有的患者非常紧张,甚至和癌症画了等号. 一、前列腺钙化是什么? 首先我们先来了解一下钙化,在病理学上钙化指局部组织中有钙盐沉积,可以是正常生理过程,也可以是某些病理情况.简单来讲,钙化就像是水管内壁附着的水垢.钙化这一过程基本能够发生在身体的任何部位.目前前列腺钙化灶的病因及形成机制还不是很明确.一般来说,可以想象成前列腺里面的某段小水管上结"水垢"了.而这些"小水垢"则多半是由前列腺液、上皮细胞等再加上一部分沉积的钙盐.     

宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗

<正>随着宫内节育器(IUD)的普遍使用,有关宫内节育器的并发症如IUD异位、嵌顿、断裂、IUD残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加。据文献报道,子宫穿孔的发生率为0.3%,是放(取)IUD时常见的并发症[1]。由于子宫穿孔可导致子宫周围脏器的损伤和盆腔甚至全身感染,给患者造成很大的伤害甚至危及生命。因此,临床医生掌握正确放(取)IUD的方法,了解造成各种并发症的影响因素、预防及治疗,以及各种先进新技术的发明及应用,以期最大程度减少并发症给患者造成的身心伤害。     

老年男性慢阻肺患者骨质疏松相关危险因素分析

目的通过检测老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)及25-羟维生素D3(25-OH-D3)水平,探讨老年男性COPD患者骨代谢的变化,并分析其发生骨质疏松及骨量减少的相关危险因素。方法纳入首都医科大学附属北京友谊医院轻中度老年男性COPD患者68例,重度极重度老年男性COPD患者37例,老年男性对照组55例,完善肺功能及骨密度检查,并使用全自动电化学发光分析仪检测外周血PTH、OC及(25-OH-D3)水平。结果①老年男性COPD患者出现骨量减少及骨质疏松的患病率为38.1%,高于正常对照组(P0.05);②正常对照组、轻中度COPD组及重度极重度COPD组三组间外周血25-OH-D3水平依次为21.75±5.89、19.44±5.32及18.77±5.61(ng/mL),差异具统计学意义(P0.05);三组间外周血PTH水平依次为39.54±14.63,44.85±14.24及47.48±15.96(pg/mL),差异具统计学意义(P0.05);三组间外周血OC水平无明显差异(P0.05)。③logistic回归分析结果显示肺功能FEV_1%(第一秒呼气量占预计值百分比)(OR=1.106)、体重指数(BMI)(OR=3.307)及外周血25-OH-D3水平(OR=1.641)是老年男性COPD患者出现骨质疏松及骨量减少的危险因素。结论老年男性COPD患者骨质疏松及骨量减少的发病率高于同龄健康男性;且存在外周血25-OH-D3减低及PTH升高;肺功能FEV_1%减低、体重指数下降及外周血25-OH-D3水平减低是引起老年COPD患者出现骨质疏松及骨量减少的可能原因。     

超声诊断胰腺癌临床及影象分析

本对20例胰腺癌患的病历资料进行分析，根据癌肿所在部位分为胰头癌组、胰体尾癌组，试论述不同部位胰腺癌的超声诊断特点。     

老年非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的相关危险因素。方法采用回顾性横断面调查方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科接收的年龄为65~101岁的663名体检人群。根据NAFLD诊断标准,将所有研究对象分为NAFLD组(n=242)和非NAFLD组(n=421)。比较NAFLD组和非NAFLD组人群的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组[65≤年龄<70岁,n=71;70≤年龄<75,n=88;75≤年龄<80,n=117;80≤年龄<85,n=152;85≤年龄<90,n=126;年龄≥90,n=109]的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平的差异。采用Logistic回归分析法分析老年NAFLD的相关危险因素。结果两组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非NAFLD组相比,NAFLD组有更高的身体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG),差异具有明显统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析提示,老年NAFLD与25-羟维生素D、FT4呈负相关,与HbA1c、TG、ALT、BMI、FT3呈正相关。结论低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。BMI、Hb A1c、TG、FT3是老年NAFLD的其他危险因素。     

hs-cTnT与慢性心力衰竭的关系及对急性心肌梗死的鉴别

目的:分析高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与慢性心力衰竭的关系及对急性心肌梗死的鉴别价值。方法:选取60例2017年1月至2018年12月在南阳市中心医院治疗的慢性心力衰竭患者,将其列为心衰组,再选取40例急性心肌梗死患者,将其列为心梗组,再选取50例同期在本院行健康体检的人,将其列为对照组,对所有研究对象行血清hs-cTnT水平检测,并对心衰组患者行超声心动图监测,对其治疗后6个月的再入院率进行调查。结果:心梗组患者血清hs-cTnT水平最高,其次是心衰组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);心衰组患者中心功能Ⅳ级血清hs-cTnT水平最高,其次是心功能Ⅲ级患者、最后是心功能Ⅱ级患者,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级患者血清hs-cTnT水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);血清hs-cTnT水平正常组患者6个月内再入院率(12.50%)低于血清hs-cTnT水平升高组(31.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清hs-cTnT水平不但能够对急性心肌梗死进行诊断,还能够对慢性心力衰竭患者其病情的严重程度进行判断,为临床鉴别提供准确的参考依据。     

老年男性骨质疏松患者外周血T淋巴细胞表面RANKL表达水平的研究

目的探讨T淋巴细胞来源的核因子κB受体活化因子配体(RANKL)是否在老年男性骨质疏松患者骨损伤的发病过程中发挥作用。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的老年男性骨质疏松患者31例(骨质疏松组),老年男性骨量减低患者35例(骨量减低组),骨密度正常老年男性志愿者36例(对照组),采用流式细胞学方法,检测三组研究对象外周血CD4~+T淋巴细胞及CD8~+T淋巴细胞表面RANKL的表达水平,并分析研究对象CD4~+T淋巴细胞及CD8~+T淋巴细胞表面RANKL的表达水平是否与骨密度水平存在相关性。结果①对照组、骨量减低组及骨质疏松组患者外周血CD4~+T淋巴细胞表面RANKL表达水平依次升高[分别为(1. 58±0. 95)%、(2. 03±1. 33)%、(2. 34±1. 24)%],差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组、骨量减低组及骨质疏松组患者外周血CD8~+T淋巴细胞表面RANKL表达水平依次升高[分别为(1. 11±0. 83)%、(1. 53±1. 11)%、(1. 76±0. 94)%],差异具有统计学意义(P 0. 05)。②CD4~+T细胞表面RANKL表达水平与股骨颈骨密度T值之间呈负相关(P=0. 026,r=-0. 221); CD8~+T细胞表面RANKL表达水平与股骨颈骨密度T值之间呈负相关(P=0. 027,r=-0. 219)。结论 T淋巴细胞表面RANKL表达的上调对老年男性骨质疏松患者骨密度的下降具有一定影响,可能是引起老年男性骨质疏松患者骨密度下降的机制之一。     

氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性卒中疗效评价

研究背景抗血小板治疗已经成为缺血性卒中的常规治疗方法,目前对其作用的肯定主要源于临床应用,迄今尚无一项能够准确评价其有效性的实验室指标。有研究证实,血小板活化程度与动脉粥样硬化和缺血性卒中相关,尤其是血小板α颗粒膜糖蛋白CD62p和溶酶体膜糖蛋白CD63均为血小板活化的重要指标。本研究旨在通过观察急性缺血性卒中患者血小板膜表面CD62p和CD63表达变化,探讨以血小板活化程度反映氯吡格雷(75 mg)、奥扎格雷钠(80 mg)与阿司匹林(0.15 g)的疗效差异。方法采用流式细胞术检测急性缺血性卒中患者氯吡格雷(75 mg)联合奥扎格雷钠(80 mg,联合治疗组)及阿司匹林单药(阿司匹林组)治疗前后血小板CD62p和CD63阳性表达率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能改善程度。结果与正常对照组相比,治疗前急性缺血性卒中组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率升高(P=0.001,0.032);治疗后CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000)。与治疗前相比,治疗后联合治疗组和阿司匹林组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。CD62p和CD63阳性表达率在不同观察时间点与治疗分组之间不存在交互作用(F=1.403,P=0.250;F=2.830,P=0.063),但NIHSS评分在不同观察时间点与治疗分组之间存在交互作用(F=4.518,P=0.013)。结论抗血小板药物治疗急性缺血性卒中有效,但氯吡格雷与奥扎格雷钠联合治疗之疗效与阿司匹林单药治疗并无差异。缺血性卒中急性期测定血小板CD62p阳性表达率可以用于评价抗血小板药物的疗效,但CD63表达的临床价值尚待进一步研究。     

重组生长激素改善小鼠子宫内膜损伤疗效分析

目的 研究重组生长激素(GH)能否修复小鼠受损的子宫内膜及其对子宫内膜容受性的影响。方法 通过宫腔内灌注95%乙醇建立受损的小鼠子宫内膜模型,重组生长激素采用皮下注射及宫腔灌注两种形式,经过不同方式治疗的小鼠作为实验组,建模后宫腔灌注生理盐水及未经任何处理的小鼠作为对照组。分别治疗2个动情周期后检测子宫内膜并进行生育测试。HE染色检测子宫内膜厚度、腺体及血管数目。采用免疫组织化学法观察雌激素受体(ER1)、孕激素受体(PR)、整合素ανβ3及骨桥蛋白在两组子宫内膜组织中的表达情况评价子宫内膜容受性。结果 构建小鼠的子宫内膜损伤模型,各组小鼠均有不同程度的盆腹腔粘连及子宫肿胀,以宫腔灌注生理盐水组最严重。重组生长激素两种不同方式的治疗后,小鼠受损的子宫内膜组织结构都有不同程度的恢复,子宫内膜厚度、腺体数目及血管分布均高于宫腔灌注生理盐水组,但是两种治疗方式在改善子宫厚度、改善子宫内膜容受性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重组生长激素可以修复受损的子宫内膜,提高子宫内膜容受性。