咽鼓管捏鼻鼓气吹张致眼及面部皮下气肿1例

患者男,40岁.主诉右耳堵塞感2月,他院诊为慢性分泌性中耳炎,口服抗生素并行捏鼻鼓气咽鼓管吹张疗法.患者于家中捏鼻用力鼓气时突发异样响声,遂感眼部胀痛,且右侧眼睑及面部皮肤隆起.查体见右侧眼睑、面部皮肤肿胀明显,无充血,触及有捻发感,右侧球结膜高度水肿.双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常存在,右耳鼓膜混浊、内陷,鼻腔及咽部正常.嘱停止捏鼻鼓气吹张,滴眼药水及氯麻液滴鼻处理.次日电测听示右耳传导性聋,鼻窦及眼眶CT摄片未见骨壁缺损,诊断为右侧眼及面部皮下气肿.考虑为患者用力过度,致使咽部或鼻泪管黏膜损伤,气体进入黏膜下形成皮下气肿.用口咽鼓管导管(山东大学齐鲁医院制)在间接鼻咽镜下置入右侧咽口,注入1%氯麻液、地塞米松、α-糜蛋白酶等,每3天1次,共2次,4d后皮下气肿消失.     

髓石引起三叉神经样痛2例

髓石引起三叉神经样痛在临床极为少见。为提高对本病的认识,现将我们诊治的２例报告如下。１　病例简介例１,女,４５岁。右侧面部、眶下、上唇剧烈疼痛８年,呈烧灼样、撕裂样疼痛。疼痛时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。最初按三叉神经痛（第Ⅱ支）治疗,给予卡马西平、苯妥英钠、肌注维生素Ｂ１、Ｂ１２、眶下孔封闭等,虽症状暂时好转,但均复发。后又行右迷路后三叉神经感觉根切断术,疼痛消失,但１年后又复发。于１９９５０３２０因右上牙痛就诊。Ｘ片示６有髓石,当即去除髓石行干髓治疗,神经痛症状立即消失。随访３年,未再复…     

多道睡眠图参数自动分析与人工分析误差产生原因的探讨

目的分析多道睡眠图(polysomnogram,PSG)呼吸事件自动分析与人工分析产生误差的原因,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断结果准确性的要素。方法选择376例打鼾伴有睡眠憋气或可能有睡眠憋气者进行7 h以上的PSG监测,对检测结果先用软件自动分析,再进行人工分析,对数据进行统计学分析。结果 PSG呼吸事件经人工分析得出的呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数,与自动分析结果差别有统计学意义,人工分析结果更符合患者病情。结论自动分析结果对PSG呼吸事件病情程度的诊断有误差。目前,应该常规对PSG行人工分析。睡眠呼吸软件应及时更新内容,以提高临床诊断的准确性。     

全身麻醉经喉罩电子喉镜声带息肉切除术的应用

声带息肉是由用声不当或用声过度引起发声障碍的常见病,主要以手术治疗为主.目前国内外已经常规开展了局部麻醉或全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除手术,但各有局限性和手术禁忌证,全身麻醉经喉罩电子喉镜下微创切除术,很好地解决了这一棘手的临床问题.     

颈部淋巴结转移癌的诊断和治疗研究进展

颈部淋巴结引流丰富，以颈部淋巴结转移为首发症状的恶性肿瘤其原发灶复杂，易误诊。对淋巴结转移癌的原发灶进行及时定位和正确治疗，是耳鼻咽喉-头颈外科医生在治疗此病中的重点内容。本文就近年来颈部淋巴结转移癌的诊断和治疗研究进展作一综述。     

小儿鼻腔异物误诊为慢性鼻炎15例

１临床资料我科自１９９０年４月～２００１年１２月遇到小儿鼻腔异物误诊为慢性鼻炎１５例，年龄３～１０岁，男１０例，女５例。病程２个月～２年。异物种类：纸团５例、纽扣２例、花生米２例、棉片２例，橡皮２例，珠子１例、石子１例。患儿均有单侧鼻塞史，流血脓涕史，均在当地乡镇卫生院及村卫生室长期按慢性鼻炎治疗，滴１％麻黄素、滴鼻净，服消炎药不见效。后又转入本科。其中２例为麻黄素棉片，２个月前曾在某医院检查鼻腔时用麻黄素棉片收敛鼻腔而忘记取出，而又未告知家属，而遗留在鼻腔。本组其中４例经清理鼻腔分泌物，用麻黄…     

鼻内镜下改良泪囊鼻腔吻合术102例疗效分析

目的 总结鼻内镜下行改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法、疗效和体会。方法 102例（106眼）慢性泪囊炎病人，均在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术。随访6个月至5年，亦在鼻内镜下进行。结果 术后8—12周术腔逐渐上皮化，89眼泪道冲洗通畅，溢泪及溢脓症状均消失；10眼冲洗通而不畅，需加压，有冲洗液溢出；3眼泪道冲洗不通，仍有溢泪及溢脓症状。鼻内镜下观察，冲洗通畅者造瘘口有液体流出。总有效率为97．1％。结论本方法与传统的鼻外径路泪囊鼻腔吻合术比较，具有手术操作简便、病人创伤轻、面部不遗留瘢痕、治愈率高的优点，疗效确切。     

鼻咽通气道在鼻源性OSAHS患者术后应用评估

目的：探讨鼻咽通气道（NPA）在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者术后的应用,观察患者生命体征,评估其临床应用价值。方法：以216例鼻源性0sAHS患者为研究对象,按照术后鼻腔是否放置NPA随机分为2组：实验组（112例）放置NPA,对照组（104例）未放置NPA。2组患者术后行24h心电、血氧饱和度和血流动力学监测,比较2组患者术后不适感和LSaO2、血流动力学等指标。患者术后主观评价采用视觉模拟量表评分。结果：实验组在鼻阻塞感、鼻疼痛感、头痛感、咽干感、失眠、抽出填塞物（换药）时疼痛感均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）。实验组LSaO2（P〈O．05）、心率（P〈0．01）、收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈O．01）、平均动脉压（P〈O．01）及率压积（P〈0．01）各指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论：NPA在鼻源性OSAHS患者的术后应用,可保持鼻腔通畅,避免了上呼吸道阻塞,具有良好的安全性和依从性,既减轻了患者痛苦,又可以改善低氧血症,保证了血液动力学的稳定性。     

鼻咽恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,36岁。因咳血性痰液 3月余于 1999年 7月 2 9日收入院。患者于 3月前出现痰中带血 ,伴涕中带血 ,用力吸气后带血明显。在其他医院内科以肺炎给予抗生素治疗 ,不见好转。继而出现双侧交替性鼻塞 ,遂来我院就诊。门诊见鼻咽部有表面光滑、暗红色肿物 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边缘不规则。初步诊断 :鼻咽血管纤维瘤。给以鼻咽部ＣＴ扫描 (增强扫描 )示 :鼻后孔后方大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,边界欠清晰 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 :85～ 93Ｈｕ ,双侧咽隐窝处受压。取活检送上级医院及本院各一份。病理诊断均为 :恶性黑色素瘤。遂陪同患者…     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨真菌性鼻-鼻窦楚的临床特征及鼻内镜手术的疗效。方法回顾性分析2002年5月-2006年2月经治的32例真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料和鼻内镜手术的随访结果。结果32例真菌性鼻＋鼻窦炎患者中，平均年龄42．6岁。32例均在鼻内镜下手术，术后无并发症。患者术后随访6～30个月，2例复发。结论头痛和涕中带血是真菌性鼻。鼻窦炎常见的临床症状。鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小，复发率低，是治疗该病较为理想的方法。