扁桃体摘除术后并发出血原因分析及护理

扁桃体摘除术后并发出血原因分析及护理沈阳军区总医院周岩，余建晖，姜沈军，贾雁扁桃体摘除术后出血时有发生，分析出血的相关因素，对护理工作有益。１临床资料我科１９８０～１９９３年行扁桃体摘除手术１０００例，其中男６５０例，女３５０例，年龄５～５２岁。术后...     

纤维内窥镜下Müller氏动作观察的可靠性

对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者１２例，单纯性打鼾者９例，正常成人２１例分别行纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察，双盲法观察并记录上气道各部位在Ｍüｌｅｒ氏动作时塌陷程度，三组间比较。另对１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期进行了睡眠期上气道的纤维内窥镜观察，并与Ｍüｌｅｒ氏动作观察结果比较。结果示三组间性别比、年龄、身高、体重、（身高－１００）／体重比值，下咽塌陷程度比较无明显差别，而口咽塌陷程度比较以及上气道最大塌陷程度比较差别有显著性。１２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠期上呼吸道内窥镜检查证实，大多数病例睡眠中上气道塌陷情况与Ｍüｌｅｒ氏动作时表现一致，但２例存在多部位阻塞。结论认为纤维内窥镜下Ｍüｌｅｒ氏动作观察是一简便，准确，有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法。     

真实世界藤黄健骨片治疗膝骨关节炎缓解期人群用药特征及临床疗效分析

目的：探究真实世界藤黄健骨片治疗膝骨关节炎（KOA）缓解期人群的用药特征和临床疗效,为藤黄健骨片的临床合理用药提供依据。方法：基于“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”资料,应用SPSS 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件及Apriori算法对应用过藤黄健骨片的2 439例膝骨关节炎缓解期病例数据进行分析：缓解期患者年龄、体质量指数（BMI）、疗程采用xˉ±s的形式描述;性别、K-L分级、单日用药剂量、用药频次等信息采用频数分析描述;单用藤黄健骨片治疗组和联合用药治疗组（以下简称单用组和联用组）例数、疗程、单日用药剂量、用药频次采用频数分析,联合药物采用频数分析以及Apriori算法进行关联分析;VAS、WOMAC、疼痛、僵硬、关节活动功能评分采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果：临床用药结果显示,使用藤黄健骨片治疗膝骨关节炎缓解期患者共2 439例,其中单用组1 432例（58.71%）,多于联用组1 007例（41.29%）,日均使用藤黄健骨片（3.90±1.44）g,K-L分级主要为Ⅱ级（54.47%）,单用组日均使用藤黄健骨片（3....     

经典针刀术式治疗腕管综合征的临床解剖学研究

目的:探讨经典针刀术式治疗腕管综合征的安全性,为临床治疗提供解剖学依据。方法 :选取10%甲醛固定的成人标本26例(男15例,女11例),年龄60～95(82.54±6.94)岁,共52侧(其中有2侧无法试验),研究时间为2017年11月至2018年5月,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心。进行人体标本上模拟经典针刀术式松解腕横韧带的操作,并测量4个进针点到周围解剖结构的距离,计算其对神经血管的直接损伤率,并定义针刀离神经血管的最短距离≥2 mm为安全。结果:试验术式中针刀对神经、血管的直接损伤率分别为14%、12%。4个进针点对神经直接损伤率的差异有统计学意义(P0.05)。4个进针点对血管直接损伤率的差异无统计学意义(P0.05)。在这4个进针点中,对神经的安全性的差异有统计学意义(P0.05),并且桡侧进针点1和进针点3比尺侧进针点2和进针点4的安全性高(P0.05)。4个进针点对血管的安全性差异有统计学意义(P0.05),并且桡侧进针点1比尺侧进针点2和进针点4的安全性高(P0.05)。结论:经典针刀术式治疗腕管综合征安全性与其进针点位置有关,桡侧近心端进针处安全性最高。     

《中国骨关节炎诊疗指南（2021版）》中医药相关内容解读

骨关节炎是多种因素引起的一种退行性关节病,属于中医“骨痹”“痹证”范畴,是中医药疗法的优势病种之一。尽管中医药治疗骨关节炎方法多,疗效好,但是由于之前缺少高质量的证据以及中西医之间缺乏了解,《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》之前的西医指南并没有完整地推荐中医药疗法。随着近年中医药治疗骨关节炎形成了规范诊疗以及系统科研工作的不断发展,最新制定的《中国骨关节炎诊疗指南（2021版）》中首次较为完整地对中医药方案进行推荐。通过对《中国骨关节炎诊疗指南（2021版）》中有关中医药内容进行解读,探讨近年中医药治疗骨关节炎中被西医指南收录的较为规范和完整的研究成果,为膝骨关节炎的临床与科研提供参考建议。     

真实世界藤黄健骨片联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎临床研究

目的 基于真实世界数据探讨藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效及其适用的分期,为藤黄健骨片的临床合理用药提供依据。方法 从2019年9月至2021年1月收录的“藤黄健骨片治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”中,纳入采用藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药的病例共218例并设为试验组,单独采用口服非甾体抗炎药的病例126例设为对照组,将两组患者的性别、年龄、体质量指数、膝关节凯尔格-伦劳伦斯分级（K-L分级）、膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、膝关节“西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数”评分（WOMAC评分）K-L分级、VAS评分、WOMAC评分、肿胀分级、关节怕冷评分、腰酸乏力评分、不良事件/不良反应发生情况等项目,采用差值检验法进行全数据集疗效分析;采用倾向性评分匹配法排除组间混杂因素的影响,建立子数据集,并用重复测量资料的方差分析进行子数据集的疗效分析。访视点为登记注册时,登记注册后4周、8周。用Excel 2019和SPSS 23.0对数据进行统计分析。结果 试验组女性占比66.06%（144/218）,多于对照组的58.73%（74/126）（χ²=1.846）;平均年龄（61.12±7.01）岁,大于对照组的（59.38±5.99）岁（W=19 918.50,P<0.05）;试验组缓解期占比98.17%（214/218）;K-L分级比较,试验组Ⅱ级占比64.22%（144/218）,Ⅲ级占比25.23%（55/218）。入组和用药8周的全数据集疗效分析显示,试验组VAS评分平均下降（3.27±1.24）分,优于对照组［（2.75±1.20）分,W=34 179.00,P<0.05］;总WOMAC评分平均下降（23.43±11.46）分,优于对照组［（16.71±8.86）分,W=32 387.00,P<0.05］;肿胀分级平均下降（0.63±0.64）级,优于对照组［（0.33±0.59）级,W=33 847.50,P<0.05］;关节怕冷评分平均下降（1.90±1.84）分,优于对照组［（1.40±1.28）分,W=35 165.00,P<0.05］;腰酸乏力评分平均下降（2.02±1.64）分,优于对照组［（1.10±1.28）分,W=32 986.50,P<0.05］。入组、用药4周、用药8周的子数据集疗效分析显示,治疗后两组VAS评分均呈下降趋势,4周时试验组改善较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组总WOMAC评分均呈下降趋势,4周、8周时试验组改善均更为明显（P<0.05）;治疗后两组肿胀、怕冷分级、腰酸乏力评分均呈下降趋势,8周时试验组改善均更为明显（P<0.05）。试验组内发作期和缓解期患者疗效分析显示,治疗后两组总WOMAC评分均呈下降趋势,且趋势基本相同,两组在入组、治疗后4周、8周组间比较差异均无统计学意义（t=1.675, t=2.068, t=2.364）。试验组内缓解期患者K-L分级在0级~Ⅲ级者,总WOMAC评分在治疗后4周与入组时比较差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。试验组的不良事件率为4.13%（9/218）,低于对照组的10.32%（13/126）（χ²=5.109,P<0.05）。结论 接受藤黄健骨片联合口服非甾体抗炎药治疗的人群多为女性、年龄较大、缓解期、K-L分级在Ⅱ级和Ⅲ级者;藤黄健骨片能增强口服类非甾体抗炎药的抗炎止痛效果,并能增加改善关节功能、怕冷、肿胀、腰酸乏力等方面的药效维持时间;联合用药可适用于发作期和缓解期患者,临床应用中应综合考虑患者分期和骨关节炎程度;联合用药有可能降低非甾体抗炎药不良事件发生率。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的临床效果评价

目的：研究阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的临床效果。方法：选取该院收治的痴呆精神行为症状患者66例（2014.08－2016.04期间）,并将其随机分为对照组－给予患者利培酮治疗和观察组－使用阿立哌唑治疗,各33例。观察2组患者的AD病理行为评分及不良反应发现情况。结果：对照组和观察组患者治疗后AD病理行为评分均明显低于治疗前（P＜0.05）,但2组间各时间段对比无明显差异（P＜0.05）;观察组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论：阿立哌唑与利培酮都对治疗痴呆精神行为症状有疗效,但阿立哌唑的安全性高。     

阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响

目的观察阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响。方法选择2017年10月-2018年10月云南省曲靖市第三人民医院精神科收治的精神分裂症后抑郁患者100例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组50例。试验组给予阿立哌唑治疗,对照组给予利培酮治疗。比较2组患者治疗前、治疗后第4周、第12周的负面情绪、阳性与阴性症状及生活质量。结果治疗后,2组的正性负性情绪量表(PANAS)评分、阳性与阴性症状量表评分(PANSS评分)均低于治疗前,QOL-100量表评分均高于治疗前,且试验组变化更明显(P <0.05)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁可明显改善患者的生活质量,可以进一步推广应用。