咽后间隙纤维脂肪瘤一例

患者男，44岁，1年前无诱因出现呼吸困难，夜间打鼾，近2个月呼吸困难加重，不能平卧，夜间憋醒2-3次，于2002年8月15日收入我科。入院查体：下咽后壁明显隆起，呈弥漫性，表面光滑，触之软，边界不清；颈略粗，未触及肿块。间接喉镜示：会厌无红肿，会厌于肿物间仅有2-3mm缝隙，喉腔及梨状窝未能暴露。     

泪囊鼻内解剖研究及临床应用

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的泪囊鼻内表面定位。方法对15具(30侧)成人尸头的泪囊在鼻腔外侧壁上的投影位置进行解剖学测量;并指导临床应用于32例(39侧)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。结果解剖学测量泪囊大部分(2／3)位于中鼻甲腋上方,小部分(1／3)位于中鼻甲腋下方;泪囊大部分(2／3)位于总泪小管口下方,小部分(1／3)位于总泪小管口上方;内眦韧带横压于泪囊的中部,几乎与总泪小管平行。施行手术的32例(39侧),术后随访半年以上,治愈28例(35侧,89．8％),好转2例(2侧,5．1％),无效2例(2侧,5．1％),总有效率94．9％。结论以中鼻甲腋前上0．2 cm为手术造口中心点,中鼻甲腋前上0．8 cm为上界,腋前下0．4 cm为下界,作弧形黏膜切口及1．2 cm×1．0 cm骨孔,此为鼻腔泪囊造口的最佳位置;利用枪状镊依据鼻外内眦韧带定位泪囊造口的中心点亦不失为一简易可取的方法。     

鼻内泪囊应用解剖

由于鼻内窥镜的广泛应用和发展,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术成为治疗泪道阻塞性疾病的新兴术式,有逐渐取代鼻外进路的趋势。手术成功的关键在于准确判定泪囊窝在鼻腔外侧壁的位置,因此与之相关的鼻内泪囊应用解剖研究意义迫切。本文就鼻内泪囊应用解剖的研究方法、现状及存在问题综述如下。     

异位甲状腺2例

异位甲状腺为一种少见的先天性疾病,是在甲 状腺的发生过程中,因甲状腺原基位置异常,甲状 舌管下降时发生障碍所致,可发生于甲状腺下降途 中的任何部位,常见于颈前、舌根、喉及气管内。异 位甲状腺发生部位及临床表现不具特征性,因此常 有误诊、误治发生。 1　临床资料 例1　女,9岁,颈前肿块8年并有增大趋势。 甲状软骨上方能触及直径约2.5cm单个圆形肿 块,光滑、界清,无分叶,无触痛,可随吞咽及伸舌上 下活动。颈部B超示:颈前皮下实性结节,正常部 位有甲状腺组织,左侧甲状腺结节性甲状腺肿。入 院初步诊断:甲状舌管囊肿。入院后行颈…     

泪囊计算机三维重建的初步研究

目的：探讨计算机三维重建技术在泪囊解剖研究中的应用。方法：采用螺旋CT扫描重建技术,在西门子Volume Navigator工作站上对泪囊及周边相关结构进行三维重建。结果：计算机三维重建图像可显示泪囊及鼻泪管系统的三维解剖关系。重建结构能够以单独或联合方式显示,并可绕任意轴进行旋转,任意经线及角度均可适时测量。结论：计算机三维重建技术对泪囊的解剖研究具有重要应用价值。     

重症急性会厌炎的诊治及抢救体会

急性会厌炎发病急,病情进展迅速,有的可突发上呼吸道阻塞而危及生命,早期常因重视不够而导致严重后果。现报道3例重症急性病例,以提高对本病的认识和警惕。1临床资料例1,男,37岁。因旅途劳累后觉咽痛半天,当时未加重视。后因疼痛加剧,遂来我院耳鼻喉科急诊就医。咽部检查见咽稍     

鼻内泪囊应用解剖

由于鼻内窥镜的广泛应用和发展,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术成为治疗泪道阻塞性疾病的新兴术式,有逐渐取代鼻外进路的趋势。手术成功的关键在于准确判定泪囊窝在鼻腔外侧壁的位置,因此与之相关的鼻内泪囊应用解剖研究意义迫切。本文就鼻内泪囊应用解剖的研究方法、现状及存在问题综述如下。     

鼻腔泪囊造口术的泪囊鼻内解剖研究

目的：探讨鼻腔泪囊的解剖结构及其与毗邻的关系,为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术提供解剖学指导。方法：对15具（30侧）成人尸头的泪囊投影在鼻腔外侧壁上的解剖特点进行研究,同时观察了内眦韧带与泪囊的解剖关系。结果：泪囊在鼻腔外侧壁上的解剖位置投影大部（2／3）位于中鼻甲附着处（中鼻甲腋）前端上方,小部位于其下方;泪囊小部分（1／3）位于泪总管开口上方水平,大部位于该口下方;内眦韧带几乎横压于泪囊中部。中鼻甲腋可越过泪囊后界（11侧）或中线（1侧）。使用以内眦韧带为基准点的泪囊鼻外定位法,30侧标本全部定位于泪囊投影区较中心的位置。结论：建议术前行泪囊碘油造影CT检查,手术造口中心位置约为中鼻甲附着处以上1.5～2．0mm处稍前方。泪总管开口与泪囊的解剖关系恒定,术中使用激光光纤行泪道探查,并以透过鼻腔外侧壁上的光斑为定位标志相对精确,以内眦韧带为基准点的泪囊鼻外定位法准确度亦高。     

侵犯全耳廓的巨大蔓状血管瘤的手术治疗

我们收治2例病程长,局部严重畸形,伴有出血、坏死的扩展性耳廓蔓状血管瘤患者,采取外科疗法获得满意疗效,现报告如下。     

耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地建设初探

目的 调查各级医院各级医师对耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地建设的认知和意见,探索基地建设的教学方案和途径.方法 分别以上海市部分设有及不设有耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地的三级医院、二级医院及社区卫生服务中心为调查对象.自行设计并发放调查问卷,内容包括师资队伍、理论与实践的教学方式、考核体系等.结果 发放问卷100份,回收率100%.调查结果显示:在带教师资方面有67.1%选择"固定老师带教";各级医院、各级医师普遍认为基地规范化培训应以培养临床能力为主要目标,占78.8%,其中以临床操作能力、处理问题应变能力、门急诊能力占据前三位,分别占40.7%、24.1%、21.3%;教学形式包括建立病案库、操作培训、门急诊、教学查房和PBL教学相结合;考核体系以临床、实践、病例为主线进行考核更合理,占52.9%.结论 以理论知识为基础,以培养临床实践能力为目标,提高带教意识,完善师资队伍,采用传统和新型教育模式相结合的方法培养临床实践和思维能力,在实践中不断完善基地规范化建设,以培养具有扎实专科基础的临床耳鼻咽喉头颈外科医师.