鼻内镜术后善邦通鼻腔冲洗的疗效观察

目的:探讨善邦通在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效。方法:将240例鼻内镜手术后患者随机分为两组,治疗组120例用善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5 mg加0.9%生理盐水500 ml的混合液行鼻腔冲洗,每日1次,对照组行伯克纳喷鼻、庆大毒素8万U加地塞米松5 mg加0.9%生理盐水500 ml混合液行鼻腔冲洗,每日1次。结果:治疗组鼻腔冲洗者恢复的时间程度及术后鼻腔粘连,鼻腔黏膜上皮化均较对照组治愈率高。结论:善邦通冲剂加庆大毒素8万U加地塞米松5 mg加0.9%生理盐水500 ml的混合液行鼻腔冲洗,操作方便,疗效满意。     

手术治疗慢性鼻窦炎对控制支气管哮喘发作疗效的初步观察

目的探讨慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者在手术治疗慢性鼻窦炎后支气管哮喘的发作情况。方法选取2001～2007年我院收治的慢性鼻窦炎且合并支气管哮喘的手术患者40例行鼻内镜下手术,术后平均随访(5.4±2.0)年,观察鼻窦炎术后哮喘发作情况。结果术后1年随访结果显示,支气管哮喘治愈6例(15.0%),好转18例(45.0%);术后3年随访结果显示,支气管哮喘治愈18例(45.0%),好转14例(35.0%)。结论多数慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜手术治疗后支气管哮喘症状明显改善,部分患者甚至可以治愈。     

不同材质中耳通气管鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效观察

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是耳鼻咽喉科常见病之一，治疗上多采用鼓膜穿刺、鼓室腔注药及全身给药等方法治疗，但较严重的病例，仍易复发，且中耳积液粘稠的患者，积液不易抽出，常需行鼓膜置管。我院采用羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）生物陶瓷中耳通气管治疗SOM，并与传统的硅胶管比较，疗效显著，报告如下。     

支撑喉镜与鼻内镜结合治疗先天性喉蹼一例

患者,女,12岁,因声嘶伴呼吸困难10余年就诊。患者自幼声音嘶哑,活动及哭闹时有呼吸困难,并伴反复咳嗽咳痰,在当地医院曾反复抗炎对症治疗后未见好转。来我院后行纤维喉镜检查见双侧声带前1/2处有灰白色蹼膜联接覆盖,声门下见粘液性分泌物。以“先天性喉蹼”收住院(图1)。入院后     

等离子刀在腭咽成形术中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstractive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）的治疗方法很多,悬壅垂腭咽成形术uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）是目前治疗OSAHS最有效的方法之一。我科自2002年引进等离子刀手术系统为OSAHS患者行UPPP术,取得了满意的疗效,现报告如下：     

经鼻持续气道正压通气联合高压氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者C反应蛋白、细胞间黏附分子-1水平及睡眠质量的影响

目的　探讨经鼻持续气道正压通气（nasal CPAP,nCPAP）联合高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2019年1月～2020年3月荆门市第二人民医院OSAHS患者106例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各53例。对照组采取nCPAP,研究组在对照组基 础上采取HBO治疗。结果　治疗后研究组Epworth嗜睡量表（Epworth sleep scale,ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分及呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（hypopnea index,HI）、呼吸暂停指数（apnea index,AI）低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组白天嗜睡、晨起口干、夜间憋醒、睡眠打鼾率低于对照组（P＜0.05）;治疗后研究组血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecules 1,ICAM-1）水平低于对照组（P＜0.05）;研究组不良事件发生率为7.55%,与对照组（3.77%）比较无显著差异（P＞0.05）。结论　nCPAP联合HBO治疗OSAHS患者,可降低血清CRP、ICAM-1水平,改善呼吸紊乱功能及临床症状,提高睡眠质量,且安全性高。     

腭垂、腭、咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性心力衰竭患者的疗效评估

目的 评估腭垂、腭、咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性心力衰竭(CHF)的安全性及有效性。明确UPPP对改善患者心功能的疗效。方法 依据纳入及排除标准,选择2009年1月~2010年6月就诊于笔者医院的OSAHS合并CHF患者。随机将入组患者分为手术组及非手术组,手术组予以UPPP术治疗,非手术组予以药物治疗及持续气道正压通气治疗。治疗后对患者进行3年随访,评估UPPP对OSAHS合并CHF的疗效,以及对改善患者心功能的作用。结果 研究共纳入OSAHS合并CHF病例32例,平均随访时间3.07±0.25年。随访1年结果显示手术组AHI值较非手术治疗组显著降低(P<0.01),而氧分压(PaO₂)、氧饱和度(SaO₂)较非手术组显著升高(P<0.05)。UPPP手术组左心室射血分数(LVEF)值较非手术治疗组明显增高(P<0.05),而NYHA心功能分级较非手术治疗组明显降低(P<0.05)。随访3年时,手术组较非手术治疗组AHI值、PaO₂、SaO₂及NYHA心功能分级变化趋势同前,但LVEF值差异无统计学意义。结论 UPPP治疗OSAHS合并CHF手术安全性良好,UPPP可显著改善患者通气状况,并可一定程度改善患者心功能。     

颈段气管转移癌低位气管切开术2例

颈段气管转移癌是指位于环状软骨下缘、胸骨上窝之间的气管肿瘤[1].临床较少见,手术难度大,手术配合要求高.我科2010年共收治颈段气管转移癌2例,行低位气管切开成功.精湛的手术技术,高水平的麻醉技术,以及手术室护士充分的术前准备和熟练的手术配合,几方面完美结合使手术顺利完成,达到良好的手术效果.现报告如下.     

细胞外凋亡途径与中耳胆脂瘤细胞凋亡

目的 研究细胞外凋亡途径在中耳胆脂瘤上皮的表达及意义,探讨与中耳胆脂瘤上皮细胞凋亡的关系.方法 实验采用免疫组化SP技术和原位末端标记法(TUNEL)检测20例中耳胆脂瘤组织和10例外耳道正常皮肤组织中Fas/APO-1和caspase-3的表达情况及细胞凋亡情况.结果 Fas/APO-1和caspase-3在胆脂瘤上皮中由基底层向外至角质层逐渐增加,与正常外耳道皮肤表达比较,不仅范围广,而且表达水平也明显增强,两种组织中Fas/APO-1阳性表达的平均积分吸光度分别为7.05±1.14和2.30±0.83(t=11.72,P＜0.01),两种组织中caspase-3阳性表达的平均吸光度分别为9.61±1.83和2.65±0.43(t=11.75,P＜0.01),两者比较有统计学意义.原位细胞凋亡检测实验(TUNEL染色法)在胆脂瘤上皮组织中和正常外耳道皮肤组织中可见阳性细胞的平均积分吸光度分别为31.63±27.51和7.44±2.01(t=2.76,P＜0.05),两组比较有显著性差异,且Fas/APO-1和caspase-3表达部位与TUNEL阳性细胞分布基本一致.Fas/APO-1和caspase-3阳性表达与TUNEL的阳性表达呈正相关,相关指数分别为r=0.544和r=0.501,P=0.000.结论 Fas/APO-1和caspase-3之间以及与凋亡细胞存在正相关,Fas/APO-1和caspase-3在中耳胆脂瘤的发生发展过程中也起着重要作用.