危重症护理质量监控流程的应用体会

危重症患者的特点是病情重而复杂、变化快,随时有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须予以缜密、全面的观察,及时分析疾病的发展和变化情况［1］,进行有效的专科治疗和护理,使患者的病情稳定,预防并发症发生。我院在危重症护理质量控制上使用质量监控系统,效果良好,现报道如下。     

血清神经细胞因子水平与新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度及预后的关系 *

目的:研究血清神经细胞因子脑源性神经营养因 子 ( BDNF )、神 经 生 长 因 子 ( NGF )、神 经 营 养 因 子 ( NTF )水平与新生儿缺氧缺血性脑病( HIE )严重程度及预后关系。 方法:选取 2020 年 6 月至 2022 年 9 月桂林医学院附属医院收治的 HIE 患儿 74 例作为 HIE 组,另选取同期在桂林医学院附属医院出生的健足月新生儿 102 例作为对照组。 两组均检测血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平,分析其与 HIE 病情的关系;出生后 6 个月评价 HIE 患儿的预后,分析血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平与预后的关系。 结果: HIE 组血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平均 低 于 对 照 组 ( P<0.05 ),且 HIE病情越重,血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平越低( P<0.05 ); HIE 组中预后不良患儿的血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平均低于预后良好患儿( P<0.05 );经 Pearson 检验, HIE 组血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平与出生后 6 个月的智力发育指数、运动发育指数水平具有正相关关系;经受试者工作特征( ROC )曲线分析,血清 BDNF 、 NGF 、 NTF 水 平 对 轻 度 和 重 度 HIE具有评估价值,血清 BDNF 水平对中度 HIE 具有评估价值, 3 项指标均对 HIE 预后具有预测价值。 结论: HIE 患儿血清神经细胞因子 BDNF 、 NGF 、 NTF 水平降低与病情加重及预后不良有关,是评价病情及预后的标志物。     

食管癌术后护理体会

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,是由于各种刺激因素的长期作用,引起食道慢性炎症和上皮增生,最后发生癌变,其发病率和病死率很高。我国是世界上食管癌高发地区之一,男多于女,发病年龄多在40岁以上。全世界每年约有30万人死于食管癌[1]。2006-2010年我院收治食管癌患者46例,经过术     

新生儿高胆红素血症患儿中先天性甲状腺功能低下症的诊治分析

目的:了解新生儿高胆红素血症患儿中先天性甲状腺功能低下症的发病率、甲状腺变化、病因分类和治疗情况。方法:采集2000～2005年入住本科新生儿高胆红素血症患儿静脉血2ml,用放射免疫分析法测定血清TSH、FT4、FT3含量;确诊为CH患儿给予左旋甲状腺素钠治疗并定期随访监测。结果:4597例患儿中确诊CH36例,发病率为0.78%;36例病因分类的CH中,13例为永久性CH,21例为暂时性CH,2例失访未分类;治疗后CH患儿骨龄和智能发育正常。结论:在新生儿高胆红素血症患儿中CH发病率高于新生儿平均水平,有助于早期诊断,规范的治疗可使CH预后良好。     

不同剂量氯胺酮辅用丙泊酚进行小儿喉罩置入的临床应用研究

目的：探讨2 mg /kg 丙泊酚辅用氯胺酮用于小儿静脉诱导进行喉罩置入时,氯胺酮的合适剂量。方法选择择期全身麻醉手术患儿60例,采用 SPSS19.0软件将患儿按入院顺序随机分为三组：三组分别以相同速率不同剂量静脉推注氯胺酮,K1组为1 mg /kg,K2组为1.5 mg /kg,K3组为2 mg /kg,静脉推注氯胺酮后三组均以2 mg /kg 的剂量静脉推注丙泊酚,45～60 s 后置入喉罩,并对喉罩置入条件进行评分。结果 K2组以及 K3组喉罩置入的累计得分明显低于 K1组(P ＜0.05),而 K2组与 K3组之间累计得分差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论2 mg /kg 丙泊酚在与氯胺酮伍用进行喉罩置入时,1.5 mg /kg 的氯胺酮即可提供满意条件。     

微小RNA在肿瘤侵袭转移中的作用

微小RNA(miRNA)是一类长度为19-25个核苷酸对的非编码小分子RNA,通过与靶 mRNA互补配对而在转录水平上对基因的表达进行负调控.实验表明miRNA可通过调控其靶基因参与的信号通路,影响肿瘤的发生、发展和转移,发挥着类似原癌基因或抑癌基因的功能.因此研究miRNA在肿瘤侵袭转移调控中的作用有着重要意义.     

暗示在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨暗示教育对2型糖尿病患者健康教育的影响。方法60例首次确诊为2型糖尿病的患者,随机分为两组,对照组采用传统教育法,观察组采用暗示教育法。两组的教育内容均包括糖尿病基础知识、合理饮食、适当运动、规律用药、血糖监测、糖尿病足的预防等。6个月后对两组进行遵医嘱的问卷调查,同时监测糖化血红蛋白、血压、空腹血糖、体质量,比较两组间的差异。结果两组患者均能按教育者的要求去做,观察组在合理饮食、自我检测方面合格率高于对照组(P<0.05),6个月后监测的生理指标观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论暗示健康教育能有效地增强患者遵医嘱行为,进而提高疗效。     

胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的临床分析

目的 探讨胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿的影响因素.方法 回顾性分析2015年10月-2020年10月3314例行胸腔镜下肺部手术后发生广泛皮下气肿患者的临床资料,寻找发生广泛皮下气肿的相关因素,分析皮下气肿的治疗效果.结果 术后广泛皮下气肿发生率为1.90％(63/3314).其中,肺减容、胸腔粘连、合并肺气肿和...     

中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表的信度和效度

目的 检验中文版Hammersmith 婴儿神经学检查量表(HINE)婴儿神经学检查量表的信度和效度。方法 将符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》脑瘫高危儿诊断2月~1岁的59例患儿(胎龄32~36周和胎龄37~42周)和年龄相匹配的30例正常儿童进行中文版HINE评价。以三组间HINE总分和各因子评分比较确定区分效度;以脑瘫高危儿临床诊断为金标准,以ROC方法确定界限分及灵敏度、特异度;每组随机抽取10例由同一医师在首次检查后1周再次进行检查评估,以检测重测信度;每组随机抽取10例由两组评估医师同时进行HINE的检查和计分,以检测评分者信度。结果 早产脑瘫高危儿组、足月脑瘫高危儿组的量表总分和5个分项目评分均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);早产脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.95,界限分为21分时灵敏度0.97,特异度0.93;足月脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.93,界限分为26分时灵敏度0.97,特异度0.95,两组的灵敏度、特异度均≥0.9;量表总分评分者信度组内相关系数(ICC)＞0.8,5个分项目评分者信度ICC＞0.7;该量表总分和5个分项目重测信度r＞0.8。结论 中文版HINE的效度、信度较好,灵敏度、特异度较高,可用于2月~1岁脑瘫高危儿的临床筛查。     

胆囊收缩素通过胆囊收缩素受体 A 减弱炎症反应降低脂多糖诱导的急性肺损伤

摘要:目的 探讨胆囊收缩素(CCK)和胆囊收缩素受体 A(CCKAR)在急性肺损伤(ALI)中的作用及其潜在分子机 制。方法 使用 GEO2R工具分析来自 GEO 数据库的2个数据集(GSE18341,GSE2411)表达数据,以筛选小鼠正常组 织和 ALI组织中的差异表达基因(DEGs)。利用脂多糖(LPS)诱导 BEAS-2B细胞构建体外 ALI模型,将其分为空白对 照组(Control)、LPS处理组(LPS)、CCKAR过表达阴性对照组(LPS+OE-NC)、CCKAR过表达组(LPS+OE-CCKAR)、 CCK 过表达组(LPS+OE-CCK)和CCK 与CCK 拮抗剂组(LPS+CCK+Proglumide)。采用 RT-PCR及 Westernblot检 测基因表达情况;MTT法检测细胞活力;ELISA 检测细胞上清IL-1β、IL-6和 TNF-α的水平。结果 筛选获得80个共 同 DEGs,其中 CCKAR下调最为显著。相较于 Control组,LPS组 CCKAR 表达下调(P<0.01),细胞活力显著降低(P <0.01),炎症因子IL-1β、IL-6和 TNF-α水平升高(均P<0.01)。CCK 提高了 LPS诱导的BEAS-2B细胞中 CCKAR的 表达(P<0.01),CCKAR或 CCK 过表达逆转了 LPS对细胞活力及炎症因子水平的影响(均P<0.05),Proglumide逆转 了 CCK 对细胞活力和炎症因子水平的影响。相较于 Control组,LPS组 p-p65/p65以及 p-IκB/IκB表达上调(均 P< 0.01),CCKAR或 CCK 过表达后,p-p65/p65以及p-IκB/IκB表达下调(均P<0.01),Proglumide逆转了 CCK 对p-p65/ p65以及p-IκB/IκB表达的作用。结论 CCK 通过CCKAR抑制LPS诱导的细胞损伤和炎症反应,并可能通过调节 NF-κB信号通路发挥作用。