中耳手术中鼓索神经的保护与效果分析

目的 探讨中耳手术中鼓索神经的处理方法及保护鼓索神经的可行性和必要性.方法 以2013年9月~2016年3月行中耳手术的155例(155耳)患者为研究对象,男86例,女69例,年龄19~65岁,平均38.23±5.7岁;其中,鼓室成形术 I型 24例,上鼓室切开+鼓室成形术I型6例,上鼓室切开+鼓室成形术II型 22例,完壁式乳突切开+鼓室成形术 23例,开放式乳突切开+鼓室成形术 74例,镫骨底板钻孔+活塞人工镫骨植入术 6例,均记录手术中鼓索神经显露和保护的方法,并观察患者术后3天和术后1月时同侧舌的味觉.结果 155例中,12例术中未暴露鼓索神经,126例术中完整保留之,故鼓索神经保存率为89.03%(138/155),鼓索损伤的17例中15例(88.2%,15/17)术后3天和术后1月时舌味觉减退;鼓索神经保护完整的126例中13例(10.3%,13/126)术后3天味觉减退,均于术后1个月内自行恢复;1例在术后16天发生迟发性面瘫,经糖皮质激素治疗2周后完全恢复.在鼓索神经保护完整与术中鼓索神经断裂这两部分病例间术后3天和术后1个月时味觉异常发生率差异均有统计学意义(χ2=57.753,P=0.000;χ2=124.2,P=0.000).结论 根据鼓索神经的走行位置和显露方式不同,在中耳手术中采取个体化的措施保护鼓索神经是可行的,可使患者术后味觉功能保持良好.     

三位色码目视管理技术在耳鼻咽喉科器械管理中的应用

[目的]探讨三位色码目视管理技术在耳鼻咽喉科专科加包器械管理中的应用效果。[方法]以耳鼻咽喉科专科加包器械作为研究对象,设置传统方法管理器械包为对照组,三位色码标识方法管理器械包作为研究组,比较两组手术器械清点对数耗时、与消毒供应室交接耗时、术中器械包交接错误率和手术医生对器械护士工作满意度。[结果]实验组手术器械清点对数耗时(118. 08±11. 27)s、与消毒供应室交接耗时[(148. 57±12. 43)s]、术中器械包交接错误率(3. 8%)均低于对照组[(150. 62±6. 86)s,(181. 28±8. 74)s,19. 1%],手术医生对器械护士工作满意度(96. 2%)高于对照组(83. 0%),差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]目视管理方法联合三位色码标识技术管理耳鼻咽喉科手术专科加包器械可简化手术器械处理流程,提高处理效率,降低错误率,改善医护满意度。