个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。 方法 构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。 结果 患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）;出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时（均P＜0.01）。 结论 依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。     

重症肌无力患者和家属的健康素养对健康教育的影响

目的通过测评重症肌无力(MG)患者及家属的健康素养,分析影响健康素养的因素以及健康素养对患者和家属掌握MG健康教育内容的意义。方法纳入106例MG患者及101名家属,采用国际公认的健康素养问卷测评他们的健康素养。采用自行设计的MG健康教育内容,随机对被调查者采用医生讲述或患者自行阅读的宣教方式,采用相应的问卷评价患者和家属对健康教育内容的掌握情况。采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行单因素分析,采用Logistic回归进行多因素分析。结果患者和家属健康素养为优的比例无统计学差异(P>0.05)。患者和家属健康素养优者中教育程度高者比例均高于健康素养差者(P<0.05,P<0.01)。患者中健康教育得分高的比例高于家属(P<0.01)。患者健康教育得分高者中年轻者比例,家属健康教育得分高者中年轻者和教育程度高者比例均高于健康教育得分低者(均P<0.01)。多因素分析发现,教育程度是影响患者(OR=3.12,P=0.045)和家属(OR=8.82,P=0.001)健康素养的独立影响因素,患者中年龄(OR=7.68,P=0.001)而家属中教育程度(OR=3.25,P=0.013)是健康教育得分的独立影响因素。结论教育程度既是MG患者和家属健康素养的决定因素又是健康教育效果的重要影响因素,年龄也是健康教育效果的重要影响因素,在制定个体化的MG教育方案时需要考虑。     

如何帮助直肠造瘘病人尽快适应新的生活

直肠造瘘是外科常见的一种手术方式，由于术后病人粪便排泄的方式发生改变，对病人有许多心理方面的影响，如何帮助造瘘后病人适应新的生活方式，护士必须对此有所了解。应采取适当措施，使病人适应新的变化，而护士在教病人学习有关技巧方面起着重要的作用。     

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。 方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。 结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~Ⅴ IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。     

凉血养阴解毒法治疗活动期类风湿性关节炎探析

阴虚血热是类风湿性关节炎活动期的重要内因,湿热毒瘀灼血伤阴是其重要病理机转,治疗以凉血养阴解毒为主,取得了满意疗效。     

血磁治疗后静脉穿刺部位皮下瘀血的护理

目前，血磁治疗已是各种疾病的治疗手段，静脉穿刺是血磁治疗的重要环节。我们对血磁治疗后静脉穿刺部位皮下瘀血的原因进行了分析并探讨相关护理措施，有效的保护了血管，提高了血管的重新使用率，保证了患者的治疗方案的实施。     

心理干预对银屑病患者及其家庭环境的影响

银屑病是一种常见、难治愈的慢性炎性反应性皮肤病,根据1984年全国范围流行病调查[1]显示,我国银屑病发病率为0.123%,其中90%以上为寻常型.银屑病的心理因素越来越受到人们的重视,家庭环境的好坏、家庭成员的情绪气氛和行为表现对患者的预后有着重要影响.由于皮损影响美观,且复发率高,增加了患者的心理压力,从而严重影响患者的身心健康,进一步加速了银屑病的发展和复发.因此在药物治疗银屑病的同时,对患者和家属进行心理干预,改善其家庭环境,增进患者与家属相互沟通表达情感的能力,是促进患者皮损恢复和减少病情复发的必要手段,现报道如下.     

成人睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状分析研究及护理

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者临床症状的测评,探讨白天嗜睡在成人不同年龄、病情之间的发生率.方法 对经过多导睡眠监测（PSG）诊断为OSAS的患者进行测评.结果 OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率为54.3%,且不同年龄组（老年组和非老年组）、不同病情组（按睡眠呼吸紊乱指数,即AHI大小划分）的发生率差异无显著性,嗜睡程度以非老年组高于老年组（P〈0.05）,重度组高于轻、中度组（P〈0.05）.结论 中老年OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率54.3%,老年患者的发生率与非老年患者没有差别.     

基于两层三阶梯培训教育体系构建"三师共管"模式对COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析

目的:分析基于两层三阶梯培训教育体系构建医师、护师、肺康复治疗师"三师共管"模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复推进中的应用成效,旨在改善患者肺功能,提高患者疾病自我管理能力,为COPD肺康复实践提供新视角。方法:纳入120例稳定期COPD患者作为研究对象,按入院时间分组;对照组(2018年1月1日～6月30日)52例行常规肺康复指导;观察组(2018年7月1日～12月31日)68例基于受教育程度、疾病严重程度分级两层面差异,对入院、在院、出院三阶段进行个体化培训,以"三师共管"管理新模式进行全程跟踪;比较两组肺功能及自我管理能力。结果:观察组出院时、复诊时肺功能各指标均优于对照组(P0.05),干预后自我管理能力各维度评分均高于对照组(P0.05)。结论:基于两层三阶梯培训教育体系构建"三师共管"模式,能改善患者肺功能,提高COPD患者自我管理能力。