C-TIRADS及BRAFV600E基因检测对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨中国版甲状腺影像数据与报告系统（C-TIRADS）、BRAFV600E 基因检测及二者联合对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入我院2020年1月—2021年4月的甲状腺手术患者53例行回顾性分析,术前完成超声、细针穿刺抽吸及BRAFV600E基因检测,选取细针穿刺细胞学难以定性的患者作为研究对象,53例患者共62个结节。以手术病理结果作为金标准,比较C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及二者联合诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果 C-TIRADS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.50%、50.00%、77.08%、78.57%、77.42%。BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为55.00%、100.00%、100.00%、55.00%、70.97%。C-TIRADS联合BRAFV600E基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.00%、50.00%、77.55%、84.62%、79.03%。C-TIRADS及联合诊断对甲状腺癌诊断的敏感性高于BRAFV600E基因检测（P<0.001）,BRAFV600E基因检测特异性及阳性预测值高于C-TIRADS及联合诊断（P<0.05）。C-TIRADS、BRAFV600E基因检测及联合诊断对甲状腺癌诊断的阴性预测值和准确性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 C-TIRADS及BRAFV600E基因检测对于细胞学难以定性的甲状腺结节均有良好的诊断效能,术前联合应用可以更好地评估甲状腺结节     

高铁夜间作业人员睡眠状况分析

目的 为了解高铁维修车间职工的睡眠状况,研究长期频繁的日夜倒班工作制对睡眠自然周期循环的影响,分析睡眠质量的影响因素,为进一步改进工作机制提供依据。方法 选择高铁维修车间接触网工、桥隧工、线路工、信号工四个工种,采用调查问卷,具体内容包括基本信息和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷,采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果 睡眠质量较差和很差者占63.2%,入睡时间≥2 h者占70.2%,睡眠时间≤7 h者占70.1%,睡眠质量与年龄、工龄、工作班制、工种、患有慢性病、吸烟、是否吃早餐等因素有关。结论 高血压、糖尿病等慢性病与职业压力高度相关,不吃早餐,空腹时间长会严重影响睡眠质量。     

我国药品上市后重点监测相关问题的探讨

摘 要为加强我国药品上市后监管力度,保障药品安全,国家食品药品监督管理总局于2011年正式提出了开展重点监测的要求,并于2013年进一步制定了《生产企业药品重点监测工作指南》（征求意见稿）。该指南对我国药品重点监测这一新制度的含义、内容、责任主体、程序、标准等进行了初步规定,以指导药品生产企业规范开展重点监测工作,保障重点监测制度的顺利实施。重点监测制度目前尚处于起步阶段,各界理解存在差异,通过对指南内容进行解读,对重点监测实施中可能存在的相关问题进行探讨,有助于更好地达到重点监测工作的目的和预期效果。     

西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较

目的:观察比较西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的临床疗效。方法选取我院收治的口腔溃疡患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予西地碘含片治疗,观察组给予西瓜霜喷剂治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率91.1%,明显优于对照组总有效率73.3%,组间差异(P<0.05);治疗组复发率4.4%;对照组复发率24.4%;两组复发率比较差异(P<0.05)。结论对于口腔溃疡患者,采用西瓜霜喷剂治疗的临床疗效优于西地碘含片,且安全性高、复发率少,值得临床推广及应用。     

代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响研究

目的：探究代谢综合征对冠心病患者脂类代谢及炎症因子的影响。方法选取2012年5月～2014年5月收治的冠心病患者70例作为研究对象。其中30例并发代谢综合征,设定为观察组;另外40例为单纯的冠心病患者,设定为对照组。对两组患者的血脂、炎性相关因子进行测定分析。结果冠心病合并代谢综合征的发病率为42.9%;观察组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组,脂联素（Adiponectin）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平略低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。而且观察血清高敏C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α浓度都明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者有着较高的代谢综合征发病率,脂代谢异常和炎性反应显著的代谢综合征患者,其出现冠心病的几率更高。     

刺血拔罐疗法在毒蛇咬伤患者中的临床应用效果

目的 探究毒蛇咬伤患者常规治疗联合刺血拔罐疗法的效果观察.方法 选取我院2018年1—12月收住的毒蛇咬伤患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组样本数为30例.对照组采取毒蛇咬伤的常规治疗,观察组在对照组基础上运用刺血拔罐疗法进行治疗,对比观察组和对照组的疼痛缓解、肢体肿胀以及炎症指标反应情况.结果 经过积极治疗后,两组的疼痛感减轻,患肢肿胀消退,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平降低.但观察组的疼痛缓解时间和患肢的局部消肿时间均明显短于对照组(P<0.05),hs-CRP值明显低于对照组(P<0.05),IL-6值亦明显低于对照组(P<0.05).结论 刺血拔罐疗法可以改善毒蛇咬伤后疼痛情况、患肢肿胀,降低炎症水平.     

基于文献的喜炎平注射液不良反应分布特征探索

摘 要 目的：了解喜炎平注射液上市后研究中不良反应（ADR）发生水平及分布特征。方法：以“喜炎平”或“Xiyanping”为检索词,检索Cochrane 图书馆、Medline、EMbase、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Data,由两位研究者独立筛选和提取资料,分析采用Stata 14.0软件。结果：共纳入1 587项研究,其中随机对照试验、队列研究和无对照随访研究分别占90.2%,6.8%和3.0%。共涉及1 778个喜炎平注射液用药组,其中823组报告了ADR发生信息（46.3%）,共涉及患者62 464例,报道ADR 1 244例,整体发生率为1.8%（95%可信区间：1.7%~2.1%）。前三位构成为消化系统损害（40.7%）、皮肤及附件损害（23.6%）和用药部位疼痛（8.4%）,但涉及药品及对应处理的报告比例较低（低于30%）。Meta回归调整协变量后,无对照随访研究、≤1岁年龄组的ADR发生率相对较低,而每日用药≥2次时、疗程≥1周时、合并抗菌药用药或其他中成药用药时,发生率相对较高。结论：鉴于用药频率越高、服药时间越长、合并用药时,ADR发生率相对较高,建议尽量避免过于频繁或长期使用喜炎平注射液,并谨慎联合用药。同时,建议充分利用医疗大数据开展更多关于儿童的足够规模的主动监测。此外,现有文献质量堪忧的问题,也急需研究者、企业、期刊和政府充分重视,各司其职营造高质量证据诞生的必要氛围。     

联合经皮和经静脉超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨经皮超声造影联合经静脉超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的诊断价值。 方法选取2016年11月至2018年6月南京中医药大学附属医院乳腺外科收治的174例乳腺癌患者,所有患者均进行经皮超声造影前哨淋巴结定位,并进行常规超声和经静脉超声造影检查,以亚甲蓝染色和手术病理结果为标准,对常规超声与联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结的效能进行分析。 结果174例乳腺癌患者共计175个前哨淋巴结,亚甲蓝染色与经皮超声造影定位前哨淋巴结的检出率分别为99.4%和96.0%,差异无统计学意义（P=0.067）。病理结果显示,175个前哨淋巴结中56个发生转移,常规超声诊断前哨淋巴结转移的特异度为71.4%、敏感度为64.3%、准确性为69.1%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的特异度为84.0%、敏感度为76.8%、准确性为81.7%,联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结转移的准确性高于常规超声检查,差异有统计学意义（χ²=7.46,P＜0.05）。根据手术病理特征将175个前哨淋巴结分为宏转移组38个、微转移组18个、未转移组119个。常规超声诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为71.1%,微转移组准确性为50.0%,未转移组准确性为71.4%。联合经皮和经静脉超声造影诊断前哨淋巴结宏转移组准确性为86.8%,微转移组准确性为55.6%,未转移组准确性为84.0%。 结论经皮超声造影可在术前准确定位前哨淋巴结,联合经皮和经静脉超声造影对于乳腺癌前哨淋巴结转移具有较好的定性诊断价值。     

桥本甲状腺炎背景与单纯背景甲状腺乳头状癌C-TIRADS及BRAFV600E基因检测的对比研究

目的:比较桥本甲状腺炎(HT)背景与单纯背景甲状腺乳头状癌(PTC)中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)及BRAF^V600E基因检测的差异。方法:选取2019年12月～2021年5月术前完成超声及BRAF^V600E基因检测的PTC手术患者,共165例196个结节,将有HT患者作为研究组,单纯背景作为对照组,对比两组临床特征、C-TIRADS及BRAF^V600E基因检测的差异。结果:女性PTC患者合并HT多于男性(91.23%vs. 8.77%,P=0.001)。研究组和对照组超声表现为垂直位分别为38(54.29%)、65(51.59%),实性成分分别为70(100.00%)、122(96.83%),极低回声分别为37(52.86%)、65(51.59%),微钙化分别为30(42.86%)、64(50.79%),上述阳性指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组PTC边缘模糊、不规则或向甲状腺外侵犯的个数分别为60(85.71%)、92(73.02%),差异有统计学意义(P=0.041...