电子喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中的临床应用价值

电子喉镜已被广泛应用于耳鼻咽喉头颈外科,尤其在门诊,已经成为耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断与治疗的重要手段。我院自2008年12月至2010年3月,采用电子喉镜对3221例患有咽喉部疾病的患者进行诊治,现报告如下。     

显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿的临床分析

目的探讨显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿的应用价值。方法18例声带任克水肿患者在全麻支撑喉镜显微镜下,行水肿黏膜全程切开,黏膜瓣翻起后以喉部吸切刀吸出任克间隙内水肿基质,以剪刀剪除内侧端多余黏膜。结果术后2周电子喉镜下见声带创面黏膜完全封闭,声带表面较光滑平整,患者发音开始逐渐改善;术后1个月发音改善明显,声带形态逐渐恢复;术后3个月声带形态基本恢复,发音稳定。随访6个月至3年,未见复发及粘连。结论显微镜下声带吸切技术治疗声带任克水肿患者可以明显提高其发音质量,提高嗓音水平。     

短期内颈部迁移性鱼刺异物8例的临床诊治经验

目的 探讨短期内颈部迁移性鱼刺异物的临床特点、诊断及治疗策略。方法 回顾2016年2月～2023年2月在天门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的8例短期颈部迁移性鱼刺异物患者的临床资料,总结其治疗情况。结果 7例鱼刺成功取出,其中2例咽后间隙鱼刺经口入路黏膜切开取出,1例咽后壁黏膜下鱼刺在彩超定位下经口入路黏膜切开顺利取出,4例下咽及颈段食管腔外鱼刺经颈部切开取出,术后均无并发症。1例食管前壁内细小鱼刺颈部切开手术未成功取出,但随访至今近1年无不适。结论 有鱼刺异物摄入史,内镜检查阴性,但颈部疼痛症状持续存在的患者,须高度警惕异物可能在短期内迁移至咽部及食管腔外组织内。根据异物位置及与周围组织关系,选择合理的手术入路,术前术中利用彩超辅助定位可提高手术成功率。食管壁内较小鱼刺异物,应谨慎选择手术治疗,亦可保守观察。     

异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的临床分析

目的 探讨异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的病因、症状、诊断及治疗。方法 回顾近5年天门市第一人民医院收治的6例异位牙及多生牙合并上颌骨囊肿的临床质料,并总结其诊治特点。结果 6例患者共有7颗异位牙和多生牙,均并发上颌骨囊肿,1颗左上尖牙异位至左鼻腔,1颗左上前磨牙异位至左眶底,1颗左上尖牙异位至左上颌窦泪前隐窝区域,1颗为左侧上颌窦底异位多生牙,3颗为右上颌骨前部多生牙。5例患者1次手术成功,1例患者初次手术仅处理囊肿,未处理异位牙,2个月后出现口腔瘘,8个月后再次手术去除异位牙。3例患者鼻内镜下经鼻入路手术,2例患者采取Caldwell-Luc入路手术,1例鼻内镜结合Caldwell-Luc入路手术;2例患者Caldwell-Luc入路术后出现面部麻木感3个月后缓解。6例患者均无复发及其他并发症。结论 异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿常表现为面部隆起,可首诊于耳鼻咽喉科,耳鼻咽喉科医生需重视,避免漏诊。术者需结合手术经验,根据牙齿的位置及囊肿累及范围,选择合理的手术入路;鼻内镜下经鼻入路较Caldwell-Luc入路损伤小,并发症发生率较低。     

声带炎性肌纤维母细胞瘤一例

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibro-blastic tumor,IMT)是一种少见而独特的间叶性肿瘤,其病因及生物学性质均不明确,可发生于全身各处软组织,常见于肺部,头颈部发病率低,最常发生在眼眶和鼻突,声带炎性肌纤维母细胞瘤临床上罕见.     

广州市白云区7岁以下儿童单纯性肥胖症调查分析

目的:了解广州城乡结合部学龄前儿童单纯性肥胖症发生率及变化趋势,确定肥胖的相关因素,提出干预措施。方法:比较该区7岁以下儿童1996年和2004年的单纯性肥胖症发生率、肥胖程度及造成肥胖的相关因素。结果:城乡结合部学龄前儿童1996年肥胖患病率为0.60%,肥胖程度分轻、中、重,分别为55.00%、40.00%、5.00%,4岁以下未发现肥胖儿;2004年肥胖患病率1.12%,肥胖程度分轻、中、重,分别为52.94%、35.30%、11.76%,3~4岁儿童患病率为1.02%。肥胖与遗传、饮食、运动、生活料理有关(P<0.01)。结论:广州城乡结合部学龄前儿童单纯性肥胖症略低于全国水平,近年有上升趋势,并随着年龄增长患病率增加。肥胖程度仍以轻度为主,但重度比例有所增加,而造成肥胖的遗传、饮食、运动、日常生活料理等因素未发生变化。加强饮食调节,适当的运动是降低小儿肥胖症的关键。     

应用不同方法在婚检中开展地中海贫血筛查及诊断的研究

目的　探讨平均红细胞体积测定法 (MCV法 )、红细胞脆性一管定量法 (一管法 )及血红蛋白电泳法对地中海贫血诊断的准确性。方法　对 2 2 88例接受婚前医学检查的欲婚男女用MCV法、一管法进行地中海贫血筛查 ,对筛查阳性者应用血红蛋白电泳法进行地中海贫血测定 ,并对 173例血红蛋白电泳测定HbA2 <2 .5 %→a -地贫基因分析 ,HbA2 >3.5 %→β-地贫基因分析进行确诊对照。结果　 1、MCV法及一管法同时阳性 (串联试验 ) ,地中海贫血检出率为 10 .75 % ,经PCR检测结果表明 ,串联试验阳性检出符合率达 86 .0 7%。 2、173例血红蛋白电泳测定与应用聚合酶链反应及向点杂交技术检测对照 ,有 117例确诊为地中海贫血 ,灵敏度为 99.15 % ,假阴性率为 0 .86 % ,阳性符合率为 84 .97%。     

广州市白云区托幼园(所)儿童生长发育状况前后5年对照分析

目的:了解广州城乡地区学龄前儿童生长发育及营养状况变化趋势,确定儿童保健重点,提出干预措施。方法:对白云区2000~2004年各医院上报的托幼园(所)儿童体检记录采用WHO推荐的各年龄组的身高体重参考标准进行统计评价分析。结果:白云区1~6岁前后5年生长发育及营养状况发生变化,3~4岁组、5~6岁组,年龄别体重异常率分别由2.15%、3.05%下降到1.83%(P<0.05)、2.09%(P<0.01),年龄别身高异常率分别由2.60%、2.76%下降到2.06%(P<0.01)、2.32%(P<0.05)。身高别体重异常率分别由0.19%、0.17%上升到0.28%(P<0.01)、0.52%(P<0.01),各年龄组营养性缺铁性贫血检出率增加,1~2岁从3.47%上升到4.43%(P<0.05)。结论:白云区3~6岁组营养不良、低体重、发育迟缓发生率下降,营养状况得到改善,但有肥胖发展的趋势,各年龄组营养性缺铁性贫血检出率增加,加强营养管理及营养教育是预防学龄前儿童营养疾病发生的重要措施。     

广州市白云区2000-2005年出生缺陷干预及变化趋势

"减少出生缺陷的发生"是《中国儿童发展纲要》、《中国妇女发展纲要》中重点目标之一。广东是我国出生缺陷高发省份之一,胎儿水肿综合征、先天性心脏病、神经管畸形等是我省需要重点干预的严重出生缺陷。我区以科研为载体,以降低重型地贫缺陷为目标,在全区内开展地贫产前诊断、     

Foley管法取币类食道异物的体会

目的探讨Foley管在币类食道异物取出中的价值。方法总结53例使用Foley管取出食道异物的临床经验,所有异物均为钱币、游戏机币圆形物。其中食管入口处41例、食管主动脉弓交叉处9例、食管穿过膈的裂孔处3例。术前4h禁食,在不施任何麻醉的情况下将Foley管经口插进食管,使插入的Foley管直至球囊越过异物后再深入2～5cm,迅速向气囊充气10～15ml,然后缓慢回拉Foley管至有阻力,稍用力异物便被迫随气囊排出。结果本组病例53例中43例一次性取出,8例经二次以上取出,有2例推入胃中,2d后经肛门排出体外,其异物取出率为96.2%,未出现不良反应。结论使用Foley管法取币类食道异物,设备简单、操作简便、患者痛苦小、花费少,基层医院和设备匮乏的医院均可以开展此类手术。