Regional redical resection combined with vessel resection and reconstruction (Fortner type Ⅰ,Ⅱ) for the treatment of pancreatic cancer

Objective To evaluate the effect of regional radical pancraticoduodenectomy (PD) combined with resectionand reconstruction of invaded blood vessel (Fortner typeⅠ , Ⅱ procedure) for pancreatic cancer. Methods Resultof 5 Fortner Ⅰ cases undergoing PD and resection ofsuperior mesenteric-portal vein (SMPV), and Ⅰ FortnerⅡ case with resection of SMPV, superior mesentericartery (SMA) and hepatic artery (HA) was reviewed.Results The case undergoing Fortner Ⅱ surgerysurvived for 13 months. The 5 Fortner Ⅰ cases werefollowed-up for 5 - 34 months, with patent graft asidentified by CT and ultrasonography and with norecurrence. Conclusion Regional pancreatectomycombined with resection of invaded blood vessel can becarried out in carefully selected patients of pancreaticcancer with favourable long term-result. 5 refs.     

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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…     

Mammotome微创旋切系统在临床触诊阴性的乳腺病中的应用

临床上因乳房胀痛或乳头溢液但体检未摸及肿块的病人作乳腺B超及钼靶X线检查,常常可以发现乳腺内的小肿块或微小钙化灶,采用常规手术由于定位困难而难以获得良好效果.我院自2004年4月开展Mammotome微创旋切术诊治乳腺疾病以来,结合术中乳腺B超检查,诊治了26例（34侧乳腺）临床触诊阴性的乳腺疾病,报道如下.     

经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗右侧额筛窦骨纤维异常增殖症 1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法总结亳州市人民医院 2018年 5月收治的 1例右侧额筛窦骨纤维异常增殖症的临床资料,包括其病史、影像学资料、术中术后情况以及治疗经过。结果病人以头痛 1年余、伴右眼胀痛不适半年入院, CT影像诊断为右侧额窦、筛窦区异常密度灶 ?考虑偏良性病变,骨纤维结构发育不良可能,请结合临床;鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大。 MRI平扫 +增强影像诊断为右侧筛窦、额窦窦腔内及右侧眶上壁异常信号,考虑骨瘤,不除外骨纤维异常增殖症或骨化纤维瘤,请结合临床;鼻中隔偏曲。行经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗,彻底切除鼻窦病变组织,手术顺利。术后病理检查示(右侧额筛窦)镜检骨小梁不规则,间质为纤维结缔组织。术后病人临床症状消失。随访半年无复发。结论采取经鼻腔及右侧眉弓联合径路,可以彻底切除鼻窦病灶,具有视野清晰、微创性、恢复快等特点,值得临床应用推广。     

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

目的：探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症的治疗手段及临床疗效。方法：采用下肢动脉球囊扩张、支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形及原位大隐静脉动脉化,治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症31例（36条患肢）,行髂动脉支架植入球囊扩张术33条患肢;股总动脉支架植入球囊扩张术3条患肢,23条患肢行股一胭动脉人工血管旁路术,12条患肢行股深动脉成形术,6条行原位的大隐静脉动脉化。结果：手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数（0．65±0．18）与术前（0．25±0．11）相比较有明显提高（P〈0．05）。平均随访14个月（2～24个月）,与术前相比,患者术后症状明显好转,跛行距离加大（〉1000m）。结论：下肢动脉腔内介入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、大隐静脉动脉化等是治疗多节段多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。     

晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

目的：评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效，并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法：取20例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人，随机分为两组，分别接受静脉化疗或介入化疗，化疗方案为LV/5-FU CDDP THP,2－4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查，重新分期和评价临床疗效，并视情况进行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究，并与临床分期相近的10例未行化疗者进行比较。结果：20例胃癌病人中，10例化疗后TNM分期降低（50％），14例获手术切除（70％）。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组，但差别无显著意义（P＞0．05）；病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效（87．5％）明显优于静脉化疗组（33．3％）及对照组（20．0％）（P＜0．05），而后两者之间无明显差异（P＞0．05）。结论：（1）新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用；（2）初步结果表明，介入化疗的效果优于静脉化疗。     

联合血管切除和重建的FortnerⅠ型和Ⅱ型胰腺癌区域性切除术

目的探讨联合切除血管和重建的区域性胰腺癌根治术的临床疗效.方法对行联合肠系膜上静脉-门静脉(SMPV)切除的Ⅰ型区域性胰十二指肠切除术、联合SMPV等多根血管切除的Ⅱ型区域性胰十二指肠切除术的 6例胰腺癌作一回顾性分析.结果 1例胰体癌联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和肝动脉行人造血管间置移植术,术后存活13个月死亡; 5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除人工血管间置移植术,随访 5～34个月,无复发,超声和CT显示移植人造血管通畅.结论在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌区域根治术.     

胰十二指肠联合血管切除和重建治疗胰头部恶性肿瘤

目的探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法回顾 1994年4月～ 2 0 0 1年 3月多家协作医院 4 4例联合血管重建胰十二指肠切除术的资料。本组 4 4例行胰十二指肠切除 ,全组均联合肠系膜上静脉 门静脉切除 ,其中合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者分别为 4例和 2例。 1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果本组围手术期死亡 3例 (7% )。无胆、胰瘘及人工血管感染发生。病理检查结果 :胰腺神经内分泌恶性肿瘤 1例 ,其余均为腺癌。切除血管内膜和胰腺边缘均无肿瘤侵润。本组失访 2例。随访时间 3～ 87个月 ,7例死于术后 7个月至 3年 ,其中 6例为合并肠系膜上动脉和肝动脉切除重建者。存活超过 3年者 2 1例 ,超过 5年者 6例 ,其余病例尚在随访中。结论在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率 ,延长存活时间 ,手术安全。     

股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效。方法选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的FontaineⅢ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位Ⅰ期动脉化。结果23例患者得到随访,随访时间3个月-4年,10例FontaineⅢ期术后静息痛消失,15例FontaineⅣ期术后静息痛消失13例,减轻2例,5例足（趾）坏死者术后2周行截足（趾）术。患者手术前后进行踝/肱血压指数比较,差异有统计学意义。结论股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗严重的下肢动脉硬化闭塞症安全、简单、有效,特别适合年老体弱且下肢无理想旁路术流出道的患者。     

T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义

目的 :探讨外周血T淋巴细胞rDNA转录活性在恶性肿瘤中的表现及临床意义。方法 :以外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (AG NORs)作为T淋巴细胞rDNA转录活性分析指标 ,采用KL型肿瘤免疫图像分析系统对 1 0 0例正常健康者 ,2 63例肿瘤患者外周血T淋巴细胞检测的IS %值 (T淋巴细胞核仁银染面积与细胞核面积比值 )进行分析。结果 :外周血T淋巴细胞IS %值在正常人与肿瘤患者之间的表现差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;带瘤的和不带瘤的恶性肿瘤患者之间、健康者中不同年龄组之间差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ;不同性别的健康者及恶性肿瘤患者中、不同部位肿瘤之间、不同细胞类型肿瘤之间、肿瘤组中不同年龄组之间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论 :外周血T淋巴细胞IS %值与肿瘤细胞的存在与否有直接的关系 ,与性别、不同部位肿瘤、不同细胞类型无关 ,可以作为恶性肿瘤辅助诊断及监测病情发展的手段之一