RECK在人喉鳞癌组织中的表达及临床意义

目的通过检测80例人喉鳞癌组织中RECK的表达情况,讨探RECK在喉鳞癌发生发展中的作用。方法用免疫组化法、蛋白印迹分析（Western blot）技术,逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测在喉鳞癌组织标本中RECK的表达。结果RECK蛋白在正常喉组织及喉鳞癌组织的大片癌巢中不表达,仅在角化珠中和粘膜固有层中的混合腺的腺细胞有表达。结论本研究提示RECK基因在喉癌的发生发展中不起关键作用。     

老年甲状腺癌的临床特点及预后分析

目的:探讨老年甲状腺癌的临床特点、治疗方法及预后情况,以期提高患者的生存时间及生存质量。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2000-2010年手术治疗的111例老年甲状腺癌的临床病理资料。对病理类型、是否存在淋巴结转移、临床分期、是否存在远处转移、是否为二次手术、是否存在甲状腺腺外侵袭以及腺外侵袭的程度、器官等因素进行检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果:全组5年累积生存率84.2%,10年累积生存率79.6%。IV期病例达58.97%(63/111),5年累积生存率50.4%。存在甲状腺腺外侵袭病例比例达52.25%(58/111),5年累积生存率68.5%。经Log-Rank检验甲状腺腺外侵袭(P=0.000)、肿瘤的侵袭程度(P=0.046)、气管食道侵犯(P=0.028)、喉返神经侵犯(P=0.046)、临床分期(P=0.009)均影响预后。原发灶数目与淋巴结转移有关(P=0.029),与甲状腺腺外侵袭无关(P=0.8)。结论:老年甲状腺癌病变以腺外侵袭为主,预后差。晚期病例比例高,采用手术、促甲状腺素抑制治疗、三维适形放疗、放射性核素的个体化治疗可取得较好疗效。     

MMP-9、VEGF在人喉鳞癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨MMP-9、VEGF在喉鳞癌组织中的表达及临床病理学意义。方法：①免疫组化法检测75例喉癌患者MMP-9及VEGF的表达情况;②利用Spearman秩相关检验分析MMP-9及VEGF的表达与喉癌相关临床参数的关系。结果：①MMP-9表达在声门上型喉癌中与颈淋巴结转移存在正相关（r=0.553,P=0.011）,而在声门型喉癌中却无相关性（r=0.219,P=0.382）;VEGF表达在声门上型喉癌中与颈淋巴结转移存在正相关（r=0.362,P=0.018）,而在声门型喉癌中却无相关性（r=0.189,P=0.453）;②MMP-9表达与VEGF表达之间存在正相关（r=0.775,P=0.000）,且MMP-9表达、VEGF表达均与临床分期、颈淋巴结转移呈正相关（r=0.468,P=0.003;r=0.402,P=0.012）,与年龄等因素无关。结论：MMP-9、VEGF的表达与喉鳞癌的侵袭、颈淋巴结转移有关,两者可能在喉鳞癌的发生、发展中起重要作用。     

分化型甲状腺癌危险组的划分及其意义

目的探讨分化型甲状腺癌各危险组的划分及其与治疗和预后的关系。方法回顾分析514例分化型甲状腺癌患者,借助于单和多变量分析确定有意义的预后因素,再根据这些因素将患者分成低、中和高三个危险组。应用Kaplan-Meier方法计算出各危险组患者以及各预后因素所表现出来的生存曲线。结果长期生存率在低、中和高危组分别为98．3%、83．6%和42．9%。在低危组和部分选择出来的中危组患者仅做腺叶及峡部切除,而在高危组及部分选择的中危组患者则做较广范围切除,术后再辅以内或外放射治疗。结论将分化型甲状腺癌分成三个危险组并借以制订治疗措施和判断预后是十分正确的。     

喉咽全周手术缺损用复合喉气管瓣及肌皮瓣修复

目的 前瞻性研究应用复合的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣,重建喉咽癌广泛切除后环周喉咽及颈段食管缺损的可靠性、有效性及其近远期疗效.方法 自2002年12月至2005年4月,共有20例晚期喉咽癌患者应用手术进行了治疗.均为男性.其中临床诊断T3级11例,T4级9例,术后病理证实T3级7例,T4级13例.手术切除后均造成2 cm～7 cm长的环周缺损,全部应用复合的对侧未受累及的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣进行重建.结果 全部20例重建之复合瓣均成活,除有2例发生小的咽瘘外,其余18例创口均一期愈合,无任何并发症发生.全组无手术死亡.全部病例术后均可经口进普通饮食,X线钡餐造影无梗阻或狭窄.随诊期7～40个月,中位随诊期27个月.有4例分别于术后7、12、17和24个月时因颈转移复发、纵隔或肺转移死亡外,其余16例均无瘤生存.应用Kaplan-Meier法计算出1、3年生存率分别为89.95%及72.65%.结论 结果显示此项技术操作简便、安全、可靠而且功能效果良好.并发症少而轻微,效果充分.     

喉咽及颈段食管癌外科切除后上消化道重建

目的 探讨喉咽及颈段食管癌病变切除后上消化道重建方式的合理性、有效性以及存在的问题.方法 回顾性分析我科自1984～2008年共计308例喉咽及颈段食管癌患者临床资料,其中男性258例,女性50例,喉咽癌278例(梨状窝224例、环后18例及喉咽后壁36例),颈段食管癌30例.Ⅰ期19例,Ⅱ期52例,Ⅲ期117例,Ⅳ期...     

游离组织皮瓣在头颈外科中的应用

目的 总结游离组织皮瓣在头颈部肿瘤术后修复重建中应用的临床经验,提高患者的生存质量.方法 回顾性分析2007年3月至2009年3月收治的头颈部恶性肿瘤手术治疗的临床资料,36例患者肿瘤切除术后应用游离组织皮瓣进行重建,恢复吞咽及呼吸功能.其中游离股前外侧皮瓣修复28例,游离前臂皮瓣修复8例.结果 游离股前外侧皮瓣移植成功26例,坏死2例.皮瓣血管蒂长8～18 cm,平均12.5 cm.穿支类型:肌皮穿支25例,肌间隙穿支3例.游离前臂皮瓣8例均成功.36例患者均恢复了正常进食.结论 游离组织皮瓣修复技术可靠,成活率高,供区无严重并发症,是头颈部肿瘤术后修复重建理想的修复皮瓣.     

甲状腺全切除术中甲状旁腺及其功能的保护

目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,对术后出现低钙症状和甲状旁腺功能低下者行支持治疗.结果 296例甲状腺全切手术中见上甲状旁腺共542枚,其中444枚(81.9%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露104枚上甲状旁腺的血管,其中71枚(68.3%)由甲状腺下动脉上行支供血.下甲状旁腺共467枚,位置变异较大,231枚(49.5%)位于甲状腺背面下1/3部分,116枚(24.8%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露142枚下甲状旁腺的血管,其中114枚(80.3%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支.术后发生低钙血症13例,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系.甲状腺全切除及近全切除术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生.     

喉咽癌外科切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道

目的探讨喉咽癌病变被切除后应用喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道的合理性、可靠性、有效性及其近远期疗效。方法回顾性分析我科自2002年12月～2010年11月共94例喉咽癌患者的临床资料,男92例,女2例。临床诊断为梨状窝癌者69例,下咽后壁癌11例,环后癌9例和下咽及颈段食管癌5例。I期1例,II期9例,III期27例,IV期A 53例,IV期B 4例。单纯应用喉气管瓣重建上消化道者33例,应用喉气管瓣与胸大肌皮瓣复合瓣重建者61例。结果所有患者无1例手术死亡,多数患者在术后10～14 d开始经口进食,X线钡餐透视检查通过顺利。发生咽瘘15例（16.0%）,无一例发生狭窄或消化道梗阻。中位随诊期3.5年,1、3、5年生存率分别为94.4%,60.5%和39.3%。结论本术式是一个根治性手术,喉气管瓣及其复合瓣重建上消化道手术简便易行,功能效果良好,有高度实用性和良好的肿瘤效果以及低的并发症,适合于大多数晚期喉咽癌患者。     

股前外侧皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用

2007年11月至2009年6月我科应用股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALT)修复口腔癌27例,疗效满意.