细胞周期素D1和p27kip1在肾癌中的表达及其意义

目的:探讨cyclin D1、p27kip1在普通型肾细胞癌(conventional renal cell carcinoma,CRCC)发生、发展中的作用。方法:用定量RT-PCR和Western-blot方法检测25例CRCC组织和10例肿瘤远端的正常肾皮质中cyclin D1和p27kip1的mRNA和蛋白的含量;用免疫组化方法检测76例CRCC中cyclin D1、p27kip1的表达;分析cyclin D1、p27kip1的表达与肿瘤分期、分级及术后生存率的相关性。结果:CRCC中cyclin D1的mRNA和蛋白含量分别为0.488±0.399和1.069±0.371,高于正常对照组0.089±0.066和0.281±0.253(P均<0.01);cyclin D1的表达与肿瘤体积大小有关,体积大者cyclin D1高表达(P<0.05);CRCC中p27kip1mRNA和蛋白含量分别为0.191±0.111和0.146±0.051,低于正常对照组0.374±0.216和1.004±0.318(P均<0.01),随着p27kip1表达的降低,肿瘤的细胞核Fuhrman分级、TNM分期增高;p27kip1阳性组患者的5年生存率为84.26%,高于p27kip1阴性组25.25%(P<0.01)。结论:cyclin D1高表达和p27kip1的低表达与CRCC的发生有关;p27kip1的低表达可能促进肿瘤的演进,检测p27kip1可作为评价CRCC预后的参考指标。     

肾细胞癌中cyclin D1、cyclin E和p21^cipl的mRNA表达

目的　探讨细胞周期素D 1、E(cyclinD1、cyclinE)、p2 1cip1在pTNMⅠ期普通型肾细胞癌 (CRCC )发生发展中的作用。方法　用半定量RT PCR方法 ,检测 2 3例 pTNMⅠ期CRCC组织和 7例正常肾组织中cyclinD 1、cyclinE及 p2 1cip1的mR NA含量 ;用免疫组化方法检测CRCC中 p5 3及ki 67的表达 ;并将以上指标与临床病理特征进行统计分析。 结果　CRCC组织中cyclinD1、cyclinE、p2 1cip1mRNA含量分别为 0 .484± 0 .416、0 .472± 0 .3 40、0 .3 5 6± 0 .2 15 ,均高于正常对照组 ( 0 .0 78± 0 .0 5 1,P <0 .0 1;0 .0 63± 0 .0 63 ,P <0 .0 1;0 .178± 0 .114 ,P <0 .0 5 ) ;CyclinD1含量低者肿瘤直径小于 3cm (P <0 .0 1) ;CyclinE含量低者肿瘤常有坏死 (P <0 .0 5 ) ,细胞核分级较高 (P <0 .0 1) ;p2 1cip1低表达者细胞核分级较高 (P <0 .0 5 ) ;p2 1cip1与cyclinE呈正相关 (γ =0 .60 2 ,P <0 .0 1)。结论　pTNMⅠ期CRCC组织中cyclinD1、cyclinE、p2 1cip1mRNA含量升高 ,可能影响肿瘤的生物学行为及预后     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤18例诊断及误诊分析

胃粘膜相关淋巴组织 (Ｍｕｃｏｓａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ ,ＭＡＬＴ)淋巴瘤是胃的原发淋巴瘤 ,临床较少见 ,术前确诊较困难 ,误诊率高。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院及绍兴市人民医院收治本病 18例 ,术前误诊 15例 ,误诊率高达 83 3%。为了加深对本病的认识 ,提高诊断水平 ,避免误诊 ,兹总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 73岁 ,平均 5 7岁。1 2　临床表现　上腹部饱胀不适 18例 ,中上腹疼痛11例 ,食欲缺乏 9例 ,恶心、呕吐 8例 ,体重减轻 8例 ,贫血 7例 ,柏油便 2…     

脑外伤所致精神障碍患者的心理理论及相关因素

目的:探讨脑外伤所致精神障碍患者的心理理论功能及其相关因素。方法:以2008年在我所鉴定的脑外伤所致精神障碍患者131例为病例组,以我单位职工20名为正常对照组。根据脑损伤的部位将病例组分为额叶组(n=28)、颞叶组(n=31)、顶叶组(n=6)、枕叶组(n=6)、联合组(n=53)和脑震荡组(n=7),根据病史中昏迷指数将病例组分为轻型组(n=83)、中型组(n=28)和重型组(n=20),根据后遗精神症状将病例组分为精神病组(n=14)、神经症组(n=63)、智力缺损组(n=22)和人格改变组(n=32)。应用错误信念、解释性心理理论、失言任务来评估被试的心理理论。结果:病例组的三项心理理论任务得分及总分均低于对照组[如,总分(15.04±3.10)vs.(18.30±1.75),P0.05]。额叶组、颞叶组、联合组的心理理论任务总分均低于对照组[(14.75±3.08),(15.13±3.17),(14.72±3.37)vs.(18.30±1.75);P0.05],额叶组、颞叶组、联合组之间差异无统计学意义。轻、中、重型组患者心理理论任务总分均低于对照组[(15.45±2.80),(14.68±3.86),(13.85±2.91)vs.(18.30±1.75);P0.05],轻、中、重型组之间的差异无统计学意义。以精神病性症状、神经症样综合征、智力缺损、人格改变症状为主的患者的心理理论任务总分均低于对照组[(13.71±3.41),(16.89±1.97),(13.77±2.89)vs.(12.84±2.86);P0.05],其中精神病性症状、智力缺损、人格改变症状者总分低于神经症样综合征患者(P0.05)。多元方差分析显示,不同精神症状、精神症状与损伤部位的交互作用的差异具有统计学意义,以人格改变组、额叶损伤合并人格改变患者的得分为最低(P0.05)。结论:脑外伤所致精神障碍患者心理理论低于正常人,这种降低主要与后遗精神症状以及精神症状与损伤部位的交互作用有关。     

肾癌中cyclinD1和p27kip1的表达及其意义

目的探讨cyc lin D1、p27k ip1在普通型肾细胞癌(renal cell carc inom a,RCC)发生、发展中的作用。方法用半定量RT-PCR方法检测25例普通型RCC和10例肿瘤远端的正常肾组织中cyc lin D1的mRNA含量,用免疫组化方法检测76例普通型RCC中cyc lin D1和p27k ip1蛋白的表达,并对cyc lin D1、p27k ip1蛋白表达与临床病理参数的关系进行分析。结果普通型RCC中cyc lin D1的mRNA含量0.488±0.399,高于正常对照组0.089±0.066(P<0.01)。cyc lin D1的表达与肿瘤体积大小有关,体积大者cyc lin D1高表达(P<0.05)。普通型RCC中p27k ip1表达低于正常对照组,随着p27k ip1表达的降低,肿瘤的细胞核Fu-hrm an分级、TNM分期增高。结论cyc lin D1高表达和p27k ip1的低表达与普通型RCC的发生有关;p27k ip1的低表达可能促进肿瘤的演进,p27k ip1的表达可作为评价普通型RCC预后的参考指标。     

基于患者临床的学科整合型PBL课程对学生临床思维培养的思考

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程,详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力;通过课程思政,隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观;通过贴近患者临床,培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践,获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评,效果明显,能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力;能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力;能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。     

熟悉司法鉴定基本原则防范医疗纠纷发生

目前已有越来越多的医疗纠纷通过司法鉴定,由人民法院根据《民法通则》进行判决或调解来解决。医疗纠纷司法鉴定的基本原则是:明确有无医疗过失,有无不良后果,过失与不良后果之间有无因果关系,并对伤残程度进行鉴定。医疗机构及医务工作者只有熟悉司法鉴定的基本原则,切实履行注意义务,避免医疗过失行为;履行"告知义务",获得患者"知情同意";履行"预见、回避义务",避免不良后果的发生,才能有效防范医疗纠纷的发生。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌球型鼻窦炎63例临床疗效分析

目的分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌球型鼻窦炎的临床疗效。方法选取我院2014年5月~2015年5月收治的125例非侵袭性真菌球型鼻窦炎患者分为2组。实验组(63例)给予鼻内镜手术治疗,对照组(62例)给予传统手术治疗。结果实验组总有效率为96.83%,术后并发症发生率为7.94%,对照组总有效率为72.58%,术后并发症发生率为32.26%。实验组总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌球型鼻窦炎,可取得较佳的治疗效果,临床疗效显著,术后并发症少。     

肝功能测定在胆囊结石病人中的临床意义

我科自 1993～ 1998年共收治Ｂ超诊断为慢性结石性胆囊炎而肝功能检查有异常者 48例 ,现将有关情况报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 30例。年龄最大 72岁 ,最小 2 6岁 ,平均年龄 5 6 3岁。术前均行Ｂ超检查诊断为单纯胆囊结石 ,肝内外胆管未见结石 ;术前肝功能情况 :谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 .2～ 2 13.4ＩＵ/Ｌ ,平均 82 .4ＩＵ/Ｌ(正常值 0～ 5 3.0ＩＵ/Ｌ) ;谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 4 2 .0～ 196 .1ＩＵ/Ｌ ,平均 70 .7ＩＵ/Ｌ(正常值 0～ 37.0ＩＵ/Ｌ) ;碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 182 .4～ 416 .7ＩＵ/Ｌ ,平均 2 33.9ＩＵ/Ｌ(正常值 2 0 .0…