慢性鼻窦炎黏膜上皮层组织病理学

<正>1正常鼻和鼻窦黏膜1.1鼻呼吸区黏膜在鼻腔后2/3为假复层柱状上皮,主要由纤毛柱状上皮细胞组成,包括少量杯状细胞、无纤毛柱状细胞和基底细胞,纤毛覆盖率达15%～20%。鼻腔每天分泌的黏液量20～40mL,形成厚度5～10μm的黏液毯[1]。     

正常钩突内外侧面黏膜炎性细胞的观察

目的:观察正常钩突内外侧面黏膜炎性细胞的数目。方法:对接受鼻内镜手术无慢性鼻-鼻窦炎症状的17例(20侧)患者钩突的内外侧面黏膜通过苏木精-伊红染色、Chromostrope 2R特染、阿利辛蓝-过碘酸-雪夫特染、甲苯胺蓝特染光镜下观察二者组织病理学特征的不同。结果:钩突内侧面黏膜固有层中肥大细胞数目﹑上皮层中杯状细胞数目明显少于外侧面;钩突两侧面的浆细胞、淋巴细胞数目比较差异无统计学意义;且内外侧面黏膜均未发现有嗜酸粒细胞浸润。结论:正常钩突内外侧面黏膜中肥大细胞﹑上皮层中杯状细胞数目存在差异。     

正常钩突内外侧面黏膜杯状细胞的观察

目的 观察正常钩突内外侧面粘膜炎杯状细胞数目,方法对接受鼻内镜手术无慢性鼻-鼻窦炎症状17个病人20侧钩突的内外侧面粘膜通过HE染色、阿利辛蓝-过碘酸-雪夫（alcianblue—periodicacid-schiff,AB—PAs）特染光镜下观察二者组织病理学的不同。结果钩突内侧面粘膜上皮层中杯状细胞数目明显少于外侧面。结论,正常钩突内外侧面黏膜上皮层中杯状细胞数目存在差异。     

腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

目的 研究软腭解剖学,探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护,指导手术方式的改良。方法 测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS) 患者软腭解剖参数71例,非OSAHS成人软腭解剖参数30例;于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例,观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布;取尸体软腭标本6例,行轴位及矢状位连续切片观察。结果 OSAHS患者软腭较正常人明显增长,是形成气道狭窄的重要解剖学基础;软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松,是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位,有重要的临床意义,将其命名为腭帆间隙。结论 腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大,该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔,同时可提高软腭张力,并对软腭功能无明显影响。     

腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

目的研究软腭解剖学，探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护，指导手术方式的改良。方法测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者软腭解剖参数71例，非OSAHS成人软腭解剖参数30例；于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例，观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布；取尸体软腭标本6例，行轴位及矢状位连续切片观察。结果OSAHS患者软腭较正常人明显增长，是形成气道狭窄的重要解剖学基础；软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松，是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位，有重要的临床意义，将其命名为腭帆间隙。结论腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大，该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔，同时可提高软腭张力，并对软腭功能无明显影响。     

嗜酸性粒细胞与慢性鼻窦炎

嗜酸性粒细胞是调节变应性反应的重要细胞.Chromostrope 2R染色可特异性地将嗜酸性粒细胞的胞浆染成粉红色,能够准确辨别嗜酸性粒细胞,从而反映组织中嗜酸性粒细胞的浸润状况[1].1994年Newman[2]等发现末梢血嗜酸性粒细胞的数量和鼻窦CT结果之间有相关性.1995年B aroody[3]等也发现CRS儿童患者的组织嗜酸性粒细胞水平比正常鼻窦组织中明显升高.嗜酸性粒细胞局部活化和脱颗粒,释放MBP和ECP等碱性蛋白,这些物质在鼻腔上皮损伤的病理生理过程中发挥重要作用.