鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗

[目的]探讨牙源性皮肤瘘管的临床特点及诊疗经验。[方法]通过对13例牙源性皮肤痿管的临床资料进行回顾性分析，并对所有病例均追踪2年以上。[结果]所有病例病因均为尖牙根尖脓肿所致，其中以右侧多见，占11例，单纯切除痿管或／和作根管治疗，病变一般在1年左右复发，如果在切除痿管的同时拔除病牙，治愈后追踪2～4年以上未见复发。[结论]牙源性皮肤瘘管的误诊率高，为61．5％，所以建议对鼻旁之瘘管和脓疱，首先考虑此与尖牙病变有关，在切除痿管的同时，必须一同拔除病牙，才能彻底治愈本病。     

贝尔麻痹患者的面肌功能评分与预后

背景贝尔麻痹原因不明,且由于不同的病因和病程可导致病情轻重不同的结果,目前临床上对面肌功能测定和预后还没有取得一致的意见.目的探讨贝尔麻痹的定位诊断、瞬目反射(Blink reflex,BR)和神经电图(electroneurography,ENoG)测试结果与预后的关系,并进一步探讨治疗时机的选择.设计前后对照研究.单位广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻咽喉科.对象1989-01/1999-12北海市人民医院耳鼻咽喉科住院符合诊断标准的贝尔麻痹患者42例,其中把资料完整的36例进行统计分析.方法对36例贝尔麻痹患者均进行定位诊断、BR和ENoG测试,并对面肌功能进行评分.结果对定位诊断其病变在D段、面肌功能评分在11分以下者,BR和ENoG测试显示面肌功能差的患者,保守治疗效果亦差,而行面神经减压术后可望提高疗效,发病1个月内检查结果与预后一致(P＞0.05).在发病后40 d手术的2例,均能完全恢复;2个月行2例,1例完全恢复,1例部分恢复;3个月与4个月分别各行1例,都能部分恢复.结论对临床上定位诊断病变在D段以下,面肌功能评分在11分以上,发病后1个月内BR测试R1波存在,ENoG测试面肌纤维损失＜90%的患者,保守治疗可完全恢复.反之,效果就差,对保守治疗无效者,必须行面神经减压术.     

幼儿内生性气道异物25例临床分析

目的探讨幼儿内生性气道异物的临床特点。方法对25例幼儿内生性气道异物的临床资料进行回顾性分析。结果异物大多为黏脓痰栓，亦有肉芽肿、霉菌、结核、血块、奶瓣栓子。多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往无效，经支气管镜检确诊并清除异物及灌洗后治愈率92％，好转率8％，总有效率100％。结论幼儿内生性气道异物应尽早行支气管镜检明确诊断，常规行支气管肺泡灌洗。     

鼻窦鼻咽部软骨瘤2例报告并文献复习

目的 提高对鼻窦鼻咽部软骨瘤的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 综合文献复习,分析我院收治2例鼻窦鼻咽部软骨瘤患者的临床资料,1例行柯陆氏进路上颌窦根治术;1例行鼻侧切开肿瘤切除术.结果 1例肿瘤位于均筛窦,破坏上颌窦内侧骨壁突向上颌窦腔及鼻腔;1例其基底位于以圆枕为中心的鼻咽侧壁,病理结果均诊断为软骨瘤,手术切除全部治愈,追踪分别10年和13年无复发.结论 鼻窦鼻咽部软骨瘤病因不明,多数学者认为可能是来源于异位的软骨胚芽及头颅软骨遗基的残余,如果只靠症状及鼻腔检查、X线摄片、CT及MRⅠ扫描一般不能诊断本病,病理是诊断软骨瘤的金指标,治疗则以手术为主.     

扁桃体畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,2个月。出生后 2 0ｄ喂奶时无意发现其咽部有一肿物 ,张嘴时阻塞口咽部 ,平时稍有呕奶。来我院门诊检查 ,发现患儿口咽部有一肿物 ,如成人小指大小 ,球状 ,其蒂位于右侧扁桃体上极 ,蒂粗。 2个月后 ,患儿因咳嗽 4ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。体检 :呼吸促 ,体温 37.8℃ ,肿物如前大小 ,咽部无红肿 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音及散在中小水泡音。儿科会诊确诊并发肺炎 ,转儿科治疗 ,予青霉素 40万Ｕ ,头胞噻亏钠 0 .2 ｇ静脉1 　北海市人民医院耳鼻咽喉科 (广西北海 ,5 3 6 0 0 0 )2 　北海市人民医院病理科滴注 ,抗炎治疗 1 2…     

贝尔麻痹患者的面肌功能评分与预后

背景：贝尔麻痹原因不明，且由于不同的病因和病程可导致病情轻重不同的结果，目前临床上对面肌功能测定和预后还没有取得一致的意见。目的：探讨贝尔麻痹的定位诊断、瞬目反射(Blink reflex，BR)和神经电图(electroneurography，ENoG)测试结果与预后的关系，并进一步探讨治疗时机的选择。设计：前后对照研究。单位：广西壮族自治区北海市人民医院耳鼻咽喉科：对象：1989—01／1999—12北海市人民医院耳鼻咽喉科住院符合诊断标准的贝尔麻痹患者42例，其中把资料完整的36例进行统计分析。方法：对36例贝尔麻痹患者均进行定位诊断、BR和ENoG测试，并对面肌功能进行评分。结果：对定位诊断其病变在D段、面肌功能评分在11分以下者，BR和ENoG测试显示面肌功能差的患者，保守治疗效果亦差，而行面神经减压术后可望提高疗效，发病1个月内检查结果与预后一致(P&;gt;0．05)：在发病后40d手术的2例，均能完全恢复；2个月行2例，1例完全恢复，1例部分恢复；3个月与4个月分别各行1例，都能部分恢复。结论：对临床上定位诊断病变在D段以下，面肌功能评分在11分以上，发病后1个月内BR测试R1波存在，ENoG测试面肌纤维损失&;lt;90％的患者，保守治疗可完全恢复。反之，效果就差，对保守治疗无效者，必须行面神经减压术。     

维生素E联合促红细胞生成素治疗透析前肾性贫血30例临床观察

目的 观察维生素E联合人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)疗透析前患者肾性贫血疗效,探讨早期治疗的意义.方法 将60患者分成两组,每组30例,对照组应用r-HuEPO皮下注射,补充叶酸、铁剂和钙荆,予优质蛋白饮食和控制血压等措施.治疗组在对照组治疗基础上加用维生素E滴丸,两组其他治疗相同.观察两组血红蛋白(Hb)、红细胞比客(HCT)、铁蛋白(SF)及C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)的变化.结果 维生素E联合r-HuEPO可提高r-HuEPO的疗效.     

幼儿内生性气道异物25例临床分析

目的探讨幼儿内生性气道异物的临床特点。方法对25例幼儿内生性气道异物的临床资料进行回顾性分析。结果异物大多为黏脓痰栓,亦有肉芽肿、霉菌、结核、血块、奶瓣栓子。多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往无效,经支气管镜检确诊并清除异物及灌洗后治愈率92%,好转率8%,总有效率100%。结论幼儿内生性气道异物应尽早行支气管镜检明确诊断,常规行支气管肺泡灌洗。     

两种不同的手术方式治疗真菌性鼻-鼻窦炎

目的：比较鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术+柯-陆(Caldwell Luc)手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:将30例随机分成两组，A组15例，采用鼻内镜下上颌窦开放术（简称开放式手术）；B组15例，采用开放术联合柯-陆手术（简称联合式手术），术后用1%H202及生理盐水冲洗,不用抗真菌药。结果:随访1～3 年,开放式手术组15例中治愈5例，术腔完全上皮化，症状消退；好转4例，局部有迁延性炎症,少量脓性引流,开口缩小；复发6例,窦口闭塞,窦腔内再次出现真菌样沉积物堆积。联合式手术组15例中治愈12例，好转3例，无真菌性炎症复发，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01)。两种术式均无并发症发生。结论:本研究结果表明,采用尖牙窝、上颌窦自然开口双径路治疗真菌性上颌窦炎的优势在于清除病变彻底,使鼻窦建立足够的通气引流通道，彻底改变了真菌生存的低氧环境,且能保存上颌窦黏膜的正常生理功能，可避免传统方法引起的狭窄、闭锁、引流不畅以及上颌窦通气不良、功能恢复不佳等缺点。此术式创伤小,能真正达到根治、微创目的。     

纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌微小原发灶的诊断价值

目的:探讨纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌(NPC)微小原发灶的诊断价值,并从NPC微小原发灶探讨其好发部位.方法:用纤维鼻咽镜检查耳鼻咽喉疾病患者3863例,经病理证实发现其中36例为鼻咽部微小原发癌患者,这些患者同时进行CT增强扫描,并就其原发部位进行统计分析.结果:36例患者经纤维鼻咽镜与CT联合检查发现鼻咽肿瘤,原发病灶位于顶壁者25例(69.4%),后壁者9例(25.0%),咽隐窝者2例(5.6%).结论:NPC微小原发灶多见于顶壁,其次是后壁,第三是咽隐窝.纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的早期准确诊断具有重要作用.