儿童肝移植后咽喉部淋巴组织增生性疾病三例北大核心CSCD

本文报道了3例肝移植后咽喉部淋巴组织增生性疾病患儿的临床表现及诊治经过。3例患儿主要临床表现为气道梗阻引起的喉鸣、吸气性凹陷,伴发进食减少,重者出现呼吸窘迫;1例患儿体检发现扁桃体和腺样体肿大,3例患儿电子喉镜检查均示咽喉部黏膜颗粒状突起;3例患儿血Epstein-Barr病毒DNA (EBV-DNA)均阳性;病理表现3例均为慢性炎性细胞浸润,1例有浆细胞增生,2例免疫组化CD20阳性;3例患儿接受免疫抑制剂(他克莫司)减量,并监测血EBV-DNA含量和他克莫司血药浓度,2周后开始症状缓解。小儿移植术后气道移植后淋巴组织增生性疾病发生多与EBV感染相关,累及喉部常表现为喉鸣等喉梗阻症状,重者可出现呼吸困难。对于有喉梗阻表现、接受移植手术年龄小于1岁和术后口服他克莫司抗排异治疗的患儿,建议早期行喉气管镜检查及病理活检,尽早诊断和治疗,防止疾病发展成为恶性淋巴瘤。     

小儿会厌囊肿的现状评价和治疗进展

小儿会厌囊肿是婴幼儿罕见的上呼吸道先天性病变,可导致生长发育迟缓和危及生命的气道阻塞,发病早期会出现喉鸣、气道阻塞以及喂养困难等症状。患儿常因同时伴有喉软化而延误诊断。放射学和内镜的联合诊断比单一的诊断手段更具有特异性。本文对小儿先天性会厌囊肿的流行病学、胚胎病理学、临床分类及特征表现、鉴别诊断、诊断评估、病理学诊断、治疗和预后的研究进展做一综述。     

学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素与生活质量分析

目的　探究学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素及其与生活质量的相关性。方法　采用分层整群抽样的方法,于2011年4～6月在上海市虹口区随机抽取11所幼儿园,幼儿园所有的儿童及其父母纳入为调查对象。采用儿童个人及家庭社会环境问卷、儿童生存质量测定量表（the Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL 4.0）评估儿童个人基本信息及生活质量。结果　入组儿童共1789名,男生和秋冬季节出生的学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘发生率较高（P＜0.05）。与非过敏性鼻炎患儿相比,过敏性鼻炎患儿的总体生活质量较低（P <0.01）。在过敏性鼻炎患儿中,合并哮喘患儿的总体生活质量低于不合并哮喘患儿（P＜0.05）。结论　过敏性鼻炎降低儿童生活质量,合并哮喘进一步降低过敏性鼻炎患儿生活质量,医务人员应加强共同诊疗意识。     

穴位敷贴联合孟鲁司特治疗儿童肺虚感寒型变应性鼻炎临床观察

目的:评价穴位敷贴联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎(AR)的疗效及初步机制探讨。方法:纳入180例肺虚感寒型AR患儿,随机分为中西医结合组、中医组和西医组,每组各60例。中西医结合组患儿给予穴位敷贴加孟鲁司特钠口服治疗,中医组患儿给予穴位敷贴治疗,西医组患儿给予孟鲁司特钠口服治疗。观察周期为3个月。评估三组的临床疗效,于治疗前及治疗1周、3个月时检测三组患儿的血IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果:治疗3个月时,中西医结合组、中医组、西医组的临床总有效率分别为75.44%、63.79%、54.39%,三组比较差异具有统计学意义(P=0.048),且中西医结合组与西医组比较,其差异亦有统计学意义(P=0.015)。治疗1周、3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显升高(P0.01),IL-4水平较治疗前明显降低(P0.01);治疗1周时,中医组患儿的IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显升高(P0.01),IL-4水平较治疗前明显降低(P0.01)。与中医组比较,治疗3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ/IL-4比值明显升高(P0.05),IL-4水平明显降低(P0.05)。与西医组比较,治疗1周、3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P0.05);治疗3个月时,中西医结合组患儿的IL-4水平降低(P0.05),中医组患儿的IL-4水平升高(P0.05)。结论:穴位敷贴联合孟鲁司特治疗可有效缓解AR患儿的临床症状,其机制可能与Th1/Th2细胞因子IL-4、IFN-γ介导的非特异性炎症反应相关。     

儿童变应性鼻炎中医证候规律研究

[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据。[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律。[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%。出现频次最多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒。[结论]AR患儿最常见的中医证型是肺虚感寒型,最常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结。     

脐带血细胞分子水平检测与变应性疾病发病机制

婴幼儿免疫状态改变可能是其以后患变应性疾病的早期征兆。脐带血检测能早期反映免疫状态水平,现成为研究变应性疾病发病机制的热点。对脐带血的细胞分子水平检测在变应性疾病发病机制研究中的应用价值做综述。     

妊娠期营养对儿童早期变应性疾病发生和发展影响的研究进展

近年来,变应性疾病的发病率持续上升。妊娠期及婴儿早期是预防变应性疾病发生的关键期。本文将探讨在生命早期母亲的营养状态对儿童变应结局的影响,并对其潜在机制的研究新进展进行综述。