双侧突发性耳聋的临床特征与治疗(附8例分析)

目的分析双侧突发性耳聋的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月确诊并接受治疗的8例双侧突发性耳聋患者的临床资料,包括临床表现,听力学检查,影像学检查,血液学检查,治疗方法及效果评估等,探讨双侧突发性耳聋的临床特征及治疗方法。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病。白细胞计数异常1例,血液流变学异常5例,风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ig G抗体异常6例(2例未查),凝血功能均无异常,8例患者纤维蛋白原均升高,血糖增高1例,血脂升高1例。心电图和影像学检查结果均正常。采用分型治疗后,8例患者痊愈1耳,显效0耳,有效0耳,总有效率为6.25%。结论双侧突发性耳聋发病原因多样化,病情复杂,预后较单侧突发性耳聋差,须针对不同类型听力曲线采取分型治疗。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血IL-7的影响

目的：通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经持续气道正压通气（CPAP）治疗前后外周血中IL-7和调节性T （T reg ）细胞的水平变化,探讨IL-7和T reg细胞在OSA HS患者中病理生理机制。方法采集OSA HS患者（OS-A HS组,51例）治疗前以及健康体检者（对照组,35例）人群外周静脉血标本,分别采用ELISA及流式细胞术（FCM ）检测受试者外周血中IL-7和Treg细胞水平,并分析OSAHS患者外周血IL-7和Treg细胞水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）的相关性;OSAHS组患者经CPAP治疗后再次检测上述各项指标,比较其治疗前后的水平变化。结果 OS-AHS组患者治疗后外周血IL-7表达[（186．41±18．10）pg/mL]较治疗前明显增高[（87．39±5．16）pg/mL],Treg细胞数量在治疗后为（1．28±0．19）％,较治疗前[（0．95±0．11）％]明显升高。相关性分析显示,OSAHS患者外周血IL-7及 Treg细胞水平与最低SaO2呈正相关（r＝0．679,r＝0．681,P＜0．01）;OSAHS患者外周血IL-7及 Treg细胞水平与 AHI呈负相关（r＝-0．653, r＝-0．632,P＜0．01）。结论 OSAHS患者外周血中IL-7和Treg细胞水平较对照组降低可能是OSAHS患者高水平系统炎症的原因之一,CPAP治疗能有效提高OSAHS患者的IL-7与Treg细胞水平,改善患者机体免疫失衡状态。     

人工耳蜗植入在大前庭水管综合征儿童中的应用

目的探讨大前庭水管综合征患儿行人工耳蜗植入手术的治疗经验。方法回顾性分析17例患大前庭水管综合征的患儿行多导人工耳蜗植入术的临床资料，随访分析其术后结果。结果所有患儿均顺利植入电极。3例出现井喷，2例出现外淋巴液不同程度的搏动。术后无并发症发生。语言频率平均听阈由术前101．8±14．0dBHL提升至术后30．3±3．4 dB HL，言语康复情况良好。结论人工耳蜗植入可改善大前庭水管综合征患者的听力言语康复情况。     

突发性耳聋的分型治疗及预后分析

目的：探讨突发性耳聋分型治疗的必要性以及影响突发性耳聋治疗效果的预后因素。方法：回顾性分析2011年2月至2013年5月间我科收治的498例（526耳）突发性耳聋的病例资料。按照患者的听力曲线将其分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型4种类型。每种类型采用不同治疗方案,分析不同类型患者的治疗效果,并探讨其预后的影响因素。结果：共收集病例498例（526耳）,男女比例为0.95∶1;年龄13~86岁,平均年龄（45.39±15.78）岁。根据听力曲线分型：低中频下降型91耳（17.30%）,中高频下降型74耳（14.07%）,平坦型191耳（36.31%）,全聋型170耳（32.32%）。各种类型的总有效率：低中频型总有效率最高,为70.33%;中高频型总有效率最低,为35.14%;平坦型50.26%,全聋型51.76%,差异有统计学意义（χ2=20.918,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.977,95%CI=0.965~0.989,P=0.000）、突发性耳聋分型（OR=0.977,95%CI=0.180~0.748,0.372~1.199,0.300~0.963,P=0.035）、患耳（OR=0.977,95%CI=0.450~0.989,0.161~0.628,P=0.002）、发病至干预时间（OR=0.977,95%CI=0.925~0.967,P=0.000）与突发性耳聋治疗效果相关。结论：突发性耳聋患者的预后与年龄、突发性耳聋分型、患耳、发病至干预时间、高血压有关。不同类型的突发性聋患者疗效差异大,低中频下降型疗效最好,全聋型、平坦型次之,中高频下降型疗效不佳。根据突发性耳聋患者的听力曲线进行分型,进而选择不同的治疗方案具有重要意义。