减少悬雍垂腭咽成形手术术中及术后出血的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 发病率甚高,保留悬雍垂的腭咽成形术仍是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].出血是最常见的并发症之一,如何减少术中及术后出血是人们最关心的问题.如处理不当有引起大出血、窒息甚至死亡的危险,为探讨有效减少术中及术后出血的手术及围手术期治疗的方法,我们对2009-01-2009-10 治疗的行保留悬雍垂的腭咽成形术患者共70例进行研究分析[2].     

环状软骨上喉部分切除—环舌根会厌吻合术术后重建新声带的基础研究

目的通过手术方法应用下咽局部黏膜瓣重建声带,为环状软骨上喉部分切除—环舌根会厌吻合术术后重建新声带的临床应用提供基础数据及手术经验。方法选择完整的锁骨以上家犬头,行环状软骨上喉部分切除后,剪取下咽及梨状窝黏膜,制作为黏膜瓣,将其后端的蒂部缝合于声带突,前端游离缘缝合于环状软骨前缘中线部,黏膜瓣外侧断缘缝合于环状软骨内侧黏膜缘,左右形成两个声带样黏膜瓣。再行环舌根会厌吻合术关闭下咽腔。结果经制作的两侧黏膜瓣基本位于同一平面,中间裂隙为三角形。环状软骨间为半弧形。使新喉腔在解剖上进一步接近正常喉腔。结论下咽有足够大小的黏膜用于制作新声带用的带蒂黏膜瓣,取出后并不影响重建和关闭下咽腔。环状软骨上喉部分切除术后应用下咽局部带蒂黏膜瓣重建声带是可行的,但能否成为可运动的声带,能否成活等问题还需要进一步的活体研究。