哮喘常见表型和内型研究进展

哮喘是一种复杂的多因素疾病,在不同的患者中具有不同的临床表现,因此,认为哮喘是一种以慢性气道炎症、支气管高反应性、气道阻塞和气道重塑为特征的单一疾病的简单概念已经过时。本文基于病理生物学的哮喘分类的最新进展,对哮喘的主要表型和内型进行讨论。     

中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中面神经裸露及危险因素分析

目的 总结中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中的面神经裸露情况,并分析面神经裸露的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月行乳突根治术的1 016例患者的临床资料,均为单耳患者,其中中耳胆脂瘤683耳,慢性化脓性中耳炎333耳,总结其面神经裸露情况及分布部位;采用单因素与多因素Logistic线性回归的统计方法分析年龄、性别、病程、硬脑膜暴露、半规管骨质破坏、乙状窦暴露及病理类型等因素与乳突根治术中面神经裸露的关系。结果1 016例患者中有294耳出现面神经裸露,面神经总裸露率为28.94%（294/1 016）;面神经裸露最常见的部位是水平段（264/294,89.80%）。中耳胆脂瘤的面神经裸露率为32.50%（222/683）,慢性化脓性中耳炎的面神经裸露率为21.62%（72/333）,两者差异具有统计学意义(P=0.0 003)。单因素分析结果显示病理类型、脑膜暴露、术前面瘫、半规管骨质破损及乙状窦暴露均为面神经裸露的相关因素,而与病程、年龄及性别无明显相关。进一步多因素Logistic回归分析结果示：中耳胆脂瘤、半规管骨质破坏及术前面瘫为面神经裸露的危险因素,风险分别增高1.575倍（95%CI：1.141~2.176）、4.171倍（95%CI：2.579~6.746）及13.040倍（95%CI：2.793~60.872）。结论中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者均可出现面神经裸露,最常见的裸露部位为水平段。半规管骨质破坏、术前面瘫及中耳胆脂瘤是乳突根治术面神经裸露的危险因素。     

鼻气道炎症与阻塞对混合牙列期儿童颌面发育的影响临床研究

目的:探讨鼻气道炎症(NAI)和鼻气道阻塞(NAO)对混合牙列期儿童颌面发育的影响。方法:收集以鼻塞、张口呼吸及睡时打鼾为主诉的混合牙列期患儿79例,根据电子鼻咽镜检查结果分为NAO组(37例)和NAI组(42例)。对所有入组患儿拍摄自然头位、闭唇、上下牙列自然咬合位、吸气期标准的头颅侧位片。使用口腔科Onxy ceph头影测量软件,选取10个标志点进行4个角度[下颌平面角(ML-FH)、SNB角、ANB角、下颌角(Ar-Go-Me)]和1条线距[前下面高(ANS-Me)]的测量。比较两组患儿与正常人群(正常组)颌面发育指标,以评判NAO或NAI是否会造成颌面发育的异常,正常组相关指标参考值摘自《口腔正畸学》第7版。比较NAO与NAI患儿颌面发育指标,以评价NAO与NAI所造成的颌面发育异常是否存在差异。结果:NAO组ML-FH和ANS-Me高于正常组(均P<0.05),但两组SNB角、ANB角、Ar-Go-Me比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NAI组ML-FH和ANS-Me高于正常组(均P<0.05),但两组SNB角、ANB角、Ar-Go-Me比较差异无统计...     

鼓膜完整的结核性中耳炎1例

<正>1 临床资料患者,男,62岁,因“反复右耳疼痛伴听力下降数月”于2022年11月9日入院。患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛,有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降,无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状,曾多次在当地医院以急性中耳炎收入住院并抗感染治疗后好转出院,但症状反复发作,且既往有反复发作结核性脑膜炎及肺结核病史,目前仍规范抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)中。专科检查：右侧外耳道通畅,鼓膜完整、明显充血肿胀;     

GJB2突变相关的迟发性遗传性聋研究进展

GJB2基因突变是引发非综合征型遗传性聋最常见的原因之一.GJB2编码缝隙连接蛋白26(Connex-in26,Cx26),其表达在来源于外胚层的皮肤和耳蜗中.不同于以往的共识:GJB2基因突变导致先天性听力损失,近年来的分子遗传学研究发现GJB2基因突变也导致迟发性、渐进性听力损失.且听力损失常开始于高频,然后累及中...     

耳蜗性耳硬化症人工耳蜗植入的应用研究

分析耳蜗性耳硬化症患者的临床特点、人工耳蜗植入术中情况及人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果,为该疾病的诊治提供参考。方法分析4例耳蜗性耳硬化症患者病史资料、听力学检查结果及影像学结果,观察人工耳蜗植入手术的术中所见,并定期对4例患者进行听力学及影像学随访。结果①所有患者人工耳蜗电极均经圆窗膜径路完全植入鼓阶。其中1例于术中发现镫骨完全固定,导致术中鼓阶开孔时外淋巴波动不明显;1例发现圆窗膜骨化,术中鼓阶开孔定位困难;其余2例患者镫骨活动好,圆窗结构清晰。所有患者术中电极阻抗检测均正常,且引出标准的神经反应遥测波形;②术后随访1~5年无术后并发症出现,声场测听示平均听阈为40.8 dBHL,平均言语识别率为77.3%,言语及交流能力较术前提高;颞骨高分辨率CT提示双侧内耳病变范围无明显进展。结论耳蜗性耳硬化症进展缓慢,严重时可导致重度/极重度感音神经性聋,当使用助听器无效时,人工耳蜗植入能帮助患者获得较满意的听觉康复效果。