婴幼儿颈深部病变压迫引起上气道梗阻的临床研究及误诊分析

目的　探讨以上气道梗阻为主要症状的婴幼儿颈深部病变的临床特点及误诊分析。方法　收集2016年1月~2019年12月首诊误诊为上气道感染,最后经过影像学检查确诊为颈深部病变导致上气道梗阻而转入广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科行手术治疗的婴幼儿患者,分析其诊疗经过及误诊原因,总结其临床特点。结果　共收集患儿资料13例,平均年龄为11个月。7例患儿首发症状为发热,6例为呼吸不畅,6例体格检查发现颈部及下颌部肿物。13例患儿首诊时均诊断为上气道感染,给予抗炎治疗无效,并进展为呼吸困难,行颈部影像学检查确诊为颈深部病变压迫上气道,转入我科手术治疗。最终确诊为咽旁、咽后脓肿8例,咽旁、咽后间隙神经母细胞瘤1例,鳃裂囊肿2例,梨状窝瘘伴感染1例,咽旁、咽后间隙淋巴管瘤1例。术后随访6个月～2年,除1例淋巴管瘤患儿复发再次出现呼吸困难,其余未见复发。结论　婴幼儿颈深部病变可导致上气道梗阻,其早期表现缺乏特征性容易误诊和漏诊,临床医师应 该加强对此类疾病的认识。颈部CT及MRI对诊断有重要的指导意义,手术治疗是解除上气道压迫的首选方法。     

重症肝硬化顽固性腹腔积液净化回输的临床研究

目的：利用血液透析原理对腹腔积液患者进行自体腹腔积液净化回输治疗。方法：39例重症肝硬化顽固性腹腔积液患者（RA），从腹腔一侧抽出腹腔积液，净化后回输至对侧。结果：39例RA患者于腹腔积液净化回输后，平均腹围缩小27．5cm．体重减少6kg．腹腔积液减少或消失。结论：利用血液透析原理进行自体腹腔积液净化回输技术疗效确切，经济，简便。     

老年人消化性溃疡并消化道出血的护理

目的 探讨老年人消化性溃疡并消化出血的护理措施.方法 对我院近六年来经电镜确诊的消化道溃疡并消化道出血80例老年患者,进行相应的护理治疗措施. 结果本组均为胃或十二指肠溃疡,HP检测阳性22例,12例病人自动出院,余68例痊愈出院.结论 对老年人消化性溃疡并消化道出血做好护理措施可提高疗效.     

肺炎病人的临床护理

目的 探讨肺炎病人的临床护理方法.方法 回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策.结果 283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%.心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策.结论 老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性.     

上海市老年照护统一需求评估人员对工作的认知和满意度状况分析

【目的】明确上海市老年照护统一需求评估人员对评估工作的认知状况和工作满意度状况,分析评估人员工作满意度的影响因素,为优化上海市老年照护统一需求评估人员的工作满意度提供参考。【方法】随机抽取上海市29家老年照护需求评估机构中93名评估人员开展结构式问卷调查。运用χ²检验、Fisher精确概率检验比较区域间差异,基于双因素理论分析评估人员工作满意度的影响因素。【结果】工作认知方面,调查评估人员中有92.5%的人认为工作具有重要性。对评估工作感兴趣的评估人员占87.1%,认为自身对评估工作具有积极贡献的比例为84.9%,认为目前安排的评估岗位符合个人意愿的占84.9%。工作满意度方面,调查人群对评估工作感到满意的占83.9%,认为工作量适宜的占78.5%,认为工作时长适宜的占74.2%,对评估对象配合程度满意的占65.6%,对评估机构工作支持感到满意和对评估机构有归属感的人员分别占94.6%和91.4%,对工作补助感到满意的占65.6%。影响工作满意度的保健因素包括与工作本身相关的工资报酬、工作量、工作耗时和与外界协助相关的机构支持、岗位适配性、团队合作、需方配合情况(...     

上海市老年照护统一需求评估初评满意度调查——基于需方视角

【目的】分析接受服务的对象对上海老年照护统一需求评价初评服务的满意度,为进一步优化服务体系提供参考。【方法】采用多阶段随机抽样方法,对上海6个区的110名接受过老年照护统一需求评估服务的对象进行结构式问卷调查。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,单因素分析采用χ²检验、Fisher精确概率检验,多因素分析采用ordinal回归分析。【结果】不同区域对象对初评过程各项指标的满意度存在差异,远郊满意度均较低(P<0.01)。多因素分析结果显示,初评有关的时间满意度指标均与服务对象所在区域和个人主要经济来源有关;对评估人员服务态度和能力的满意度仅与所在区域有关;初评结果满意度则与对象的婚姻状况、学历和收入水平及具体评级结果有关。【结论】上海老年照护统一需求评估初评满意度较高。在评估过程中要基于个人各类信息对其需求状况进行更加深入的分析和挖掘,才能确保最终提供的老年照护服务的适宜性,切实提高对象满意度。     

上中下通用痛风汤对尿酸钠诱导急性痛风性关节炎的抗炎镇痛研究

目的 研究上中下通用痛风汤对尿酸钠诱导大鼠急性痛风性关节炎(GA)的抗炎镇痛作用.方法 取60只大鼠,随机分成6组,即对照组,模型组,吲哚美辛组,上中下通用痛风汤高、中、低剂量组,每组10只.除对照组外,其余5组采用尿酸钠晶体溶液踝关节注射建立急性痛风性关节炎模型.以上中下通用痛风汤与吲哚美辛对比治疗,观察大鼠步态,测定关节肿胀度,ELISA方法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平.结果 上中下通用痛风汤高、中、低剂量在致炎后各时间点均能不同程度的抑制尿酸钠所致大鼠踝关节疼痛,减轻肿胀程度,降低步态评分,降低炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α含量,与模型对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 上中下通用痛风汤对尿酸钠所致急性痛风性关节炎症有较好的抗炎镇痛作用,其作用机制可能与降低炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平有关.