支撑喉镜手术并发症分析与处理

支撑喉镜手术是目前治疗喉部局限性疾病的首选方法.随着医疗设备的革新,已有单纯的支撑喉镜下目视手术,发展到显微镜下的精细手术和目前广泛应用的喉内镜下微创手术.但是此类手术并发症仍时常发生,影响手术效果和增加患者痛苦,甚至危及患者生命安全.本文回顾性分析我院支撑喉内镜/显微镜手术387例,共出现并发症31例,分析发生并发症的原因及处理方法,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。     

鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗难治性鼻出血62例

目的:总结气囊导尿管在经鼻内镜治疗难治性鼻出血中的经验。方法:对62例难治性鼻出血患者应用鼻内镜下气囊导尿管后鼻孔填塞联合吸引器电凝止血的方法治疗。结果:62例患者均止血成功,且2个月内无再次出血。结论:鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗鼻出血,止血效果好,操作简单。     

眉弓辅助径路鼻内镜下额窦病变切除术

目的分析61例额窦病变患者眉弓辅助径路鼻内镜下额窦病变切除术,探讨该手术径路的临床应用。方法在鼻内镜鼻腔病变切除术的基础上,以眉头隆起额骨为中心标志切开皮肤10mm达骨壁,用磨钻或骨凿于额窦前壁开约5mm×8mm骨窗,多角度鼻内镜下彻底切除额窦腔病变,并经额窦内口开放与筛窦术腔贯通。结果术后随访6月～3年,61例额窦病变患者均一次痊愈,临床症状消失,无复发及窦口闭锁等。结论对于额窦病变较广泛的患者,特别是位于额窦外上角的病变,如额窦囊肿、额窦骨瘤以及复发性额窦炎导致额窦腔黏膜病变广泛增生等经眉弓辅助径路鼻内镜下额窦病变切除,具有视野清、大,径路宽畅,无盲区,病变切除彻底,面容影响小,疗效好,值得临床推广。     

修正性鼻内镜手术124例安全策略探讨

慢性鼻窦炎、鼻息肉经手术治疗后,部分患者因病变复发需要进行修正性鼻内镜手术治疗。由于既往鼻腔、鼻窦手术导致解剖结构异常或部分结构缺失,以及术腔瘢痕、术中易出血等因素,因此会影响再次手术的安全性和治疗效果。回顾本院2008年1月-2011年12月行修正性鼻内镜手术治疗复发陛鼻窦炎、鼻息肉患者124例,在手术安全与疗效方面,取得满意结果。     

新生儿听力初筛、复筛与再筛1103例分析

目的了解本社区新生儿听力障碍的发生率和影响新生儿听力损害的高危因素。方法2008年1月至2008年12月在我院出生的正常新生儿1224例,其中1103例在出生后3d以耳声发射进行初筛,42d复筛,未通过者3个月再筛,仍未通过者经听胜脑干反应（auditory brainstem response,ABR）检查诊断是否有听力障碍。结果除拒绝筛查与其他原因未筛查者121例,实际筛查1103例,筛查率90．11％（1103／1224）,通过962例,初筛通过率87．22％（962／1103）,141例需复筛者,实际筛查123例,通过108例,复筛通过率87．8％（108／123）,15例需再筛查者,实际筛查10例,通过7例。ABR检查18例,最后确诊听力障碍2例,发病率为1．81％。（2／1103）。结论本社区新生儿听力障碍的发生率为1．81％。,听力障碍高危因素以孕早期病毒感染、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、高胆红素血症、孕妇中重度贫血、妊高症重度子癫为主。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血

目的探讨鼻窦内窥镜下微波术对于鼻出血患者的应用价值。方法回顾性分析168例鼻出血患者的临床资料。结果鼻窦内窥镜下微波治疗74例患者，一次性治愈72例，一次性治愈率97％，传统鼻腔填塞方法治疗94例患者，一次性治愈68例，一次性治愈率72％。二者比较差异有统计学意义。结论该方法具有视野清晰、止血准确、对组织损伤小、操作方便、术后不需填塞鼻腔、患者痛苦小、可重复治疗等优点，值得推广使用。