鼻腔鼻窦慢性炎症性疾病患者心理状态研究

鼻腔鼻窦慢性炎症性疾病,包括慢性鼻炎、变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎等是常见的鼻科疾病。近年来研究发现鼻腔鼻窦慢性炎症性疾病患者存在明显的焦虑、抑郁等精神心理障碍,有时甚至产生严重后果。本文就鼻腔鼻窦慢性炎症性疾病患者心理状态的研究方法、精神心理特点及精神心理障碍的可能因素及机制做一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎骨炎严重程度影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）骨炎严重程度的影响因素。方法收集CRS患者82例,男59例,女23例。采用整体骨炎评分系统（global osteitis scoring scale, GOSS）评价骨炎严重程度,并用Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分来客观评价患者CRS的严重程度,检测外周血嗜酸性粒细胞数和嗜酸性粒细胞百分比,并收集外周血Th17细胞含量、血清总IgE、特异性IgE含量及C反应蛋白含量。GOSS与Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分、血嗜酸性粒细胞含量及百分比、外周血Th17细胞百分比、血清总IgE及特异性IgE含量及C反应蛋白含量之间的相关性,采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果骨炎GOSS评分与Lund-Mackay评分之间呈显著正相关性（r=0.823,P＜0.01）;骨炎GOSS评分与Lund-Kennedy存在高度正相关性（r=0.683,P＜0.01）;骨炎GOSS评分与血中的总IgE呈正相关性（r=0.3,P＜0.1）,但有骨炎组与无骨炎组患者外周血特异性IgE含量无明显差别;骨炎GOSS评分与血Th17细胞百分比、血嗜酸性粒细胞含量及C-反应蛋白含量均无相关性。结论 CRS骨炎严重程度与血中总IgE密切相关,与患者鼻窦黏膜炎症严重程度相关。     

经鼻内镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术术后复发率的Meta分析

目的:探讨鼻内镜技术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)手术术后复发率的影响。方法:检索Pubmed、Medline、Springer、Elsevier等全文数据库,通过Meta分析,使用Revman 5.0软件分析2001-2013年间关于不同手术方式治疗NIP的研究。结果:纳入研究文献12篇,发表时间为2001-2013年,病例总数共1 371例,内翻性乳头状瘤复发234例,总体复发率为17.1%。对纳入研究的12篇文献进行异质性分析,结果显示异质性检验Q=14.64,df=11,P=0.20,表明12篇文献的研究属于同一性质。采用固定效应模型对12个研究进行合并分析,合并后鼻内镜组1 012例,常规手术组359例,合并OR=0.49,95%CI(0.35,0.69),对合并OR的检验结果为Z=4.11(P<0.01),提示鼻内镜组复发率低于非鼻内镜组,差异有统计学意义。漏斗图提示发表偏倚较小。结论:鼻内镜手术可有效控制NIP手术的术后复发率。     

肺泡灌洗液中SP-A水平与ARDS病情严重程度的相关性研究

【摘要】 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性蛋白（SP A）水平与氧合指数的相关性及临床意义。方法 对入住医院RICU初次诊断为ARDS患者151例中根据入选标准和排除标准选取75例进行有创机械通气患者,以28天时患者是否存活分为存活组27例和非存活组48例。以横断面研究记录患者性别、年龄等基础指标;患者入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT和氧合指数(PaO2/FiO2);入RICU时行纤维支气管镜肺泡灌洗使用ELISA检查BALF中SP A的水平。结果 结果显示存活组患者体重指数(BMI)高于非存活组患者(P＜005),其余基础指标两组患者间无显著差异(P均＜005)。入RICU时的APACHEII评分、呼吸机参数(PIP、PEEP和VT)、血常规指标(WBC和NS)、PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)和BALF中SP A的水平在存活组与非存活组之间均有显著差异(P均＜005)。同时相关性分析显示BALF中SP A水平与氧合指数有强相关性(R2=0531)。结论 临床研究表明非存活组患者的一般情况较存活组患者差,BALF中SP A水平与ARDS患者病情严重程度呈正相关性,可作为ARDS的标记物。但仍需进一步的大样本多中心临床研究证实其价值。