体内性激素与鼻咽血管纤维瘤的临床研究

目的：探讨鼻咽血管纤维瘤与体内性激素的临床关系。方法：采集24例鼻咽血管纤维瘤患手术后外周静脉血标本（术前24例,术后20例）及24例健康男性青年作为对照组,用放射免疫测定法分别检测鼻咽血管纤维瘤患手术前后对照组血清性激素水平。结果：（1）鼻咽血管纤维瘤患手术前后血清性激素水平变化不大（P＞0．05）;（2）血清雌二醇,孕酮术前水平较正常对照组低（P＜0．05）,血清睾酮术前水平与正常对照组水平变化不大（P＞0．05）;（3）鼻咽血管纤维瘤患后术性激素水平与正常对照组水平变化不大（P＞0．05）。结论：鼻咽血管纤维瘤发病机制与体内性激素水平可能存在一定程度的相关关系。     

草分枝杆菌联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨恶性胸腔积液内科最佳治疗方法及疗效。方法对46例恶性胸腔积液患者随机分为两组,每组病例均经中心静脉导管连接简易负压吸引瓶进行闭式引流,待胸腔积液引流完全后,两组分别注入草分枝杆菌(MP)加顺铂(DDP,即观察组)、单用顺铂(DDP,即对照组),每周2次,重复4周,观察其疗效、毒副作用、生活质量评估(KPS评分)、1年存活率。结果观察组疗效明显优于对照组,两组毒副作用比较差异无显著性。观察组在治疗前后生活质量评估(KPS评分)差异有显著性(P<0.05),但两组1年存活率差异无显著性(P>0.05)。结论草分枝杆菌联合顺铂治疗能明显减少恶性胸腔积液复发,提高患者生活质量,但不能提高患者存活率,不能替代全身化疗。     

经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间（8.46±5.96）min,支气管镜组（12.87±6.44）min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。     

AKT/mTOR信号通路在喉癌组织中的表达及意义

【目的】研究AKT/mTOR信号通路在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。【方法】用免疫组化染色测定p-AKT和p-mTOR在喉癌（84例）、癌旁（24例）和正常黏膜组织（20例）中的表达情况,分析其与常见临床病理因素之间的关系。【结果】p-AKT在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的阳性表达分别为78.3%、29.2%、25%,p-mTOR在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的阳性表达分别为76.4%、50%、20%;AKT/mTOR信号通路的过度表达在喉癌、癌旁和正常黏膜组织中的表达呈递减的趋势;喉鳞状细胞癌组织中p-Akt与p-mTOR蛋白的表达呈正相关;此通路在喉癌组织中的表达与病理分化程度呈负相关性。【结论】AKT/mTOR信号通路在大部分喉癌组织中过度表达,可能是喉癌发生发展的重要机制之一。     

鼻腔内窥镜手术的延伸

目的：探讨经鼻内窥镜行颅底、眼眶手术的可行性。方法：回顾性分析我科采用经鼻内窥镜完成的垂体瘤切除术、鼻腔泪囊开放术、视神经管减压术、侵入中颅窝巨大囊肿切除、脑脊液鼻漏修补术。共14例。结果：所有手术均获成功，未发生术中和术后并发症．随访未见复发．结论；紧靠颅底的颅内占位性病变及眼眶内病变经鼻内窥镜手术的可能性，但须严格掌握适应症，术者必须具备熟练的解剖学知识、手术技巧和经验,并配备先进的手术设备。     

鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

鼻咽血管纤维瘤好发于青年男性鼻咽部，临床上手术前诊断较为棘手，常借助CT等辅助检查。CT检查多表现为边界清楚的软组织肿块，因其可侵犯邻近结构和组织，CT易误诊为恶性肿瘤。鼻咽血管纤维瘤与鼻咽癌的术前诊断（组织活检）有原则性的不同，相互混淆会造成严重后果。我科诊治2例此种病患者，为总结经验，以下结合有关文献对该病的特点及CT误诊的原因进行探讨。1病例报告例1，男，21岁，因间断性鼻出血12个月，持续鼻塞7个月人院治疗。检查：左鼻咽部见红色、触之移动差、质韧肿块。CT检查：左侧鼻咽部肿块，侵及鼻后腔，翼板部分吸收…     

保守治疗咽瘘的临床转归研究

目的:总结全喉切除术后并发咽瘘的临床转归及处理对策。方法:分析21例喉癌下咽癌全喉切除术后咽瘘发生的时间、创面状况和采用的相应治疗措施。结果:咽瘘的转归分为3期:引流清理期(Ⅰ期)、加压包扎期(Ⅱ期)、愈合期(Ⅲ期),不同期进行不同处理。咽瘘经过引流清理期、加压包扎期、愈合期的处理后,14例咽瘘愈合,占66.7%(14/21);其余7例保守治疗无效经手术治愈。结论:咽瘘分别按转归的3期进行处理,取得满意的疗效,咽瘘的转归分期对指导临床治疗有一定参考价值。     

保留喉功能的下咽癌诊治(附五例报告)

下咽癌较少见 ,据国内外统计占头颈部恶性肿瘤的 2 %。早期症状不典型 ,部位隐蔽 ,容易延误诊治。且其生物细胞分化程度低 ,多数呈侵袭性生长 ,易向周围组织侵犯 ,尤其是喉及食道 ,影响其生理功能 ,生存率低。现将我院 2 0 0 2年度早期诊治的 5例进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 6～ 5 7岁 ;病变部位 :梨状窝 4例 ,环后 1例 ;病理 :均为鳞状细胞癌 ;按 1987年UICC标准TNM分期 :T3 N2 M0 1例 ,T2 N1M0 1例 ,T1N1M0 2例 ,T1N0 M0 1例 ;临床表现 :咽部不适及吞咽梗阻感 4例 ,颈部包块 1例。2 )　…     

支气管镜联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭

目的探讨支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的应用价值。方法将COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上,行支气管镜肺泡灌洗,联合无创呼吸机行双水平正压通气治疗;对照组在常规治疗的基础上,单纯应用无创呼吸机行双水平正压通气治疗。记录两组治疗前、治疗后3 h、24 h、第三天、第七天患者的呼吸频率、心率、体温以及动脉血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2、HCO-3、SaO2)等变化,记录无创呼吸总时间、住院天数、住院费用和插管率。结果治疗组PaO2提高较快,与对照组比较差异显著(P0.01);两组PaCO2、HCO-3均下降,而治疗组下降较对照组快,治疗3 h、24 h,治疗组PaCO2、HCO-3下降较对照组明显,差异显著(P0.01)。治疗组平均无创呼吸总时间、住院天数、住院费用、插管率均比对照组低,差异显著。结论支气管镜联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭安全有效,降低了住院时间及费用,减少了插管率,值得进一步研究。