钛镍记忆合金支架在临床的应用

196年，美国海军武器实验室偶然发现钛镍合金因为温度不同，敲击发出不同的声音，表明温度改变了合金的声阻尼；进一步研究又发现了近等原子比的钛镍合金具有形态记忆功能。现已作为一种新型功能性材料被广泛认识和接受，成为独立的学科分支。随着医疗微创技术的发展， 内镜下或X线监视下置入钛镍合金支架，迅速缓解了各种危重疾病的症状，使钛镍记忆合金支架临床使用范围日益扩展，90年代后成为临床介入治疗的重要内容之一。为了解其进展并展望今后的发展，现作综述。     

咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳粘连四例

目的 为探讨咽鼓管软骨段钛镍合金支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性并报告初步结果.方法 1999年2月～2001年2月对2例(侧)粘连性中耳炎和2例(侧)顽固性分泌性中耳炎作了咽鼓管软骨段钛镍合金支架(国产材料自制)置入.设计制作了安装器.为此,事先对3组(56例粘连性中耳炎,27例分泌性中耳炎,52例无耳疾的鼻病患者)作了咽鼓管咽口检查;2例尸头作了咽鼓管解剖.结果咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙3种类型.粘连性中耳炎组分别是20、31、5例;分泌性中耳炎组分别是9、13、5例; 鼻病对照组45、7、0例.3组比较,粘连性中耳炎组和分泌性中耳炎组与对照组比较差异有极显著性意义(χ2分别是29.66、25.44,P值均<0.001).粘连型中耳炎组与分泌性中耳炎组比较则差异无显著性(χ2=1.59, P>0.05).尸头咽鼓管解剖软骨段长度有30 mm,呈梯形,底宽11 mm,顶宽4 mm,软骨覆盖薄薄的软骨膜和黏膜,呈现光滑表面,折叠后,中部可以承受3～4 mm宽的张开.支架置入后,2例粘连性中耳炎患者都取得了(瓦氏法)通畅,鼓室充气良好,听力增进(语言频率气骨导差分别比术前缩小15和30 dB).2例顽固性分泌性中耳炎中1位鼓室充气,气骨导差闭合,随访8个月仍保持良好.另一捏鼻鼓气已经通畅,取出了鼓膜置管.4位支架置入者均没有任何异常不适,无咽鼓管异常开放的主诉.4例1个月内都呈现咽鼓管内黏膜反应性肿胀伴黏液渗出,1～2个月后肿胀消失,捏鼻鼓气通畅.结论咽鼓管软骨段置入钛镍合金支架治疗和预防粘连性中耳炎具有良好效果,值得进一步研究.     

微波在鼓室颈静脉球体瘤手术中的应用

鼓室颈静脉体瘤是位于鼓室、来源于化学感受器细胞群的肿瘤,该细胞群位于颈静脉球体血管壁压力神经感受细胞嵴,肿瘤生长缓慢,97%为良性[1].     

咽鼓管形态功能及中耳粘连的观察和治疗研究

目的:研究咽鼓管功能与粘连性中耳炎的发生、发展及治疗效果的相关性.方法:为93例施行咽鼓管CT造影,咽口和鼓口内窥镜观察和相应的手术处理.结果:CT造影:2例咽鼓管全程显影,显影的咽鼓管呈弧形,在不同平面显示不同节段,提示咽鼓管有"S"形弯曲.4例仅鼓口点状显影,提示咽鼓管鼓口狭窄,后在手术中经鼓口内窥镜检查证实.咽鼓管鼓口内窥镜检查和狭窄处理:16例中12 耳鼓口狭窄,11耳为骨性增生,1耳为骨性和钙化混合增生,均剔除增生骨质,形成喇叭口状. 咽鼓管咽口内窥镜检查和处理:按咽口形态分为宽阔、狭窄、缝隙3种类型,总数71耳,粘连性中耳炎组的发生率依次为23,5,3耳;渗出性中耳炎组为6,11,3耳;鼻部疾病(中耳正常)组为20,0,0耳.经统计学处理粘连型和渗出型狭窄的发生率差异有显著性(P＜0.05).粘连型、渗出型及鼻部疾病组狭窄和缝隙的发生差异率有高度显著性(P＜0.01).粘连型和渗出型缝隙的发生差异无显著性(P＞0.05).1耳咽口内置入钛镍合金支架后,咽口立刻扩张.粘连型术后咽鼓管通畅和听力情况:鼓口狭窄经剔除处理后的11例、12耳,术后鼓室气化良好10耳,再次局部粘连1耳,中耳积液1耳,听力提高10 dB以上11耳,其中3耳提高45dB,5耳提高20dB.结论:术前CT造影有利于全面了解咽鼓管的形态和功能;因咽口、鼓口狭窄都会影响其功能状态,应当采取手术措施;鼓室粘连分离后的隔离物采用3个月左右可吸收的合成材料可能比硅胶片好.     

钛镍记忆合金支架在临床的应用

1963年，美国海军武器实验室偶然发现钛镍合金因为温度不同，敲击发出不同的声音，表明温度改变了合金的声阻尼；进一步研究又发现了近等原子比的钛镍合金具有形态记忆功能。现已作为一种新型功能性材料被广泛认识和接受，成为独立的学科分支。随着医疗微创技术的发展，内镜下或x线监视下置入钛镍合金支架，迅速缓解了各种危重疾病的症状，使钛镍记忆合金支架临床使用范围日益扩展，90年代后成为临床介入治疗的重要内容之一。为了解其进展并展望今后的发展，现作综述。