应用组合式外支架治疗胫腓骨多段骨折

我院自１９９７年８月开始应用夏和桃研制的组合式外固定器治疗胫腓骨多段骨折８例,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　本组８例,男４例,女４例。年龄２６～５４岁。骨折部位：骨折线位于胫骨中段及下段４例,胫骨上段及中段２例,上段及下段２例。骨折类型：５例两处骨折线均为横形,３例一处骨折线为横形,一处骨折线为斜形,６例有蝶形骨折块。致伤原因为车祸伤。３例为开放性损伤,最大皮肤软组织缺损１２ｃｍ×８ｃｍ。１．２　手术方法：局麻或硬膜外麻醉下手法复位,对位满意后钻放直径４ｍｍ钢针,进行平面及角度根据骨折…     

电针与锌合用对帕金森病模型大鼠DA能神经元恢复的调节

目的 探讨电针与小剂量锌合用对帕金森病(PD)模型大鼠DA能神经元结构和功能恢复的调节作用.方法 选取SD大鼠100只,将6-羟基多巴胺注入中脑右侧黑质制备单侧黑质损毁的PD大鼠模型,将模型大鼠随机分成模型组、0Hz组和120 Hz电针组、120 Hz+锌组和锌组,另设有假手术组,共6组.治疗或观察6个星期,观察治疗前后PD模型大鼠行为学变化,黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞的形态、数量以及黑质多巴胺能神经元凋亡的情况.结果 与模型组比较,锌组、120 Hz组以及120 Hz+锌组大鼠行为学明显改善(P＜0.05或0.01),大鼠损毁侧TH阳性神经元数明显增加,DA能神经元凋亡数显著减少(P＜0.05或0.01).与120 Hz组比较,120 Hz+锌组大鼠损毁侧黑质TH阳性神经元数的增加及凋亡细胞百分比的减少也有统计学意义(P＜0.05).结论 电针与小剂量锌合用治疗PD模型大鼠在使DA能神经元结构和功能恢复方面具有较好的神经保护作用.     

关节镜下Mason-Allen技术治疗肩胛下肌腱损伤

目的：评价关节镜下Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱损伤的临床疗效和修复后肌腱结构完整性。方法：回顾性分析2015年05月至2018年12月我科关节镜下采用Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱损伤患者的临床资料。采用视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale, VAS）、美国肩肘外科医师评分(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASES)、Constant肩关节评分对肩关节功能评估,采用术前及术后6月MRI评价肩胛下肌腱的完整性。结果：共纳入患者98例,其中男性75例,女性23例,平均年龄56.4±9.6岁;平均随访12.5±4.0个月。术前Constant肩关节评分48.3±19.0分,ASES评分43.6±15.2分,术后末次随访后分别为74.5±14.2分和78.3±17.1分;术前VAS评分3.42分,术后末次随访1.91分;术前肩关节前屈上举（87.26±16.30）°、外展外旋（52.18±11.41）°、内旋L1（T6-S3）水平,术后末次随访前屈上举（151.28±17.65）°、外展外旋（75.76±8.68）°、内旋T11（T8-S3）水平;差异均有统计学意义(P<0.05)。7例（7.1%）MRI检查存在再撕裂。结论：关节镜下应用Mason-Allen技术治疗肩胛下肌腱损伤,临床疗效改善明显,肌腱完整性良好,是关节镜下修复肩胛下肌腱的一种有效方法。     

血管腔内治疗脑梗死合并下肢严重缺血的探讨

目的 观察血管腔内治疗脑梗死患者合并下肢严重缺血病变的技术成功率和临床疗效。方法 回顾性地分析2008年1月至2014年12月期间收治的Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级脑梗死伴肢体活动障碍患者280例（326条患肢）,采用以血管腔内治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝/肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果 280例患者（326条患肢）共进行342次血管腔内治疗,309条患肢治疗成功,技术成功率为94.8%（309/326）,无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0.26±0.24,成功治疗术后ABI为0.72±0.29,手术前后患者ABI差异有统计学意义（P＜0.05）。共有210例患者（242条患肢）经术后＞6个月随访,平均随访27个月（3～90个月）,术后6个月、12个月ABI分别为0.65±0.26、0.54±0.31,均较术前显著增加;超声检查示术后1年随访期间有87条患肢（35.9%）治疗血管再狭窄或闭塞,其中70例（28.9%）症状复发再次行血管腔内治疗。结论 下肢动脉病变行血管腔内治疗手术技术成功率较高、并发症发生率较低、疗效确切,可作为下肢动脉病变的首选治疗;由于脑梗死肢体活动障碍患者术后功能锻炼受限,血管再狭窄发生率较高,需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。     

i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的Meta分析

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索Pub Med、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻的随机对照试验,按改良Jadad量表评价研究质量,提取相关数据后采用Stata 15.0进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,547例研究对象,其中i-gel喉罩组272名,Supreme喉罩组275名。Meta分析结果显示,i-gel喉罩的密封压高于Supreme喉罩(WMD=1.81,95%CI:0.13, 3.50);两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、纤支镜检查分级及围术期并发症差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:i-gel喉罩与Supreme喉罩均可安全有效地用于小儿全麻气道管理,但i-gel喉罩的气道密封性更好。     

心理因素与消化不良的关系

大量的研究提示,心理因素与许多器质性疾病,如恶性肿瘤、心血管疾病、胃肠道疾病及功能性疾病,如功能性胃肠道疾病（主要是功能性消化不良（FD）和肠激惹综合征（IBD））的发生发展有密切关系。下面就心理因素与FD发病的联系作一下综述。     

周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射的探讨

目的 探讨周围动脉疾病(PAD)介入治疗发生血管迷走神经反射(VVR)的情况.方法 回顾我院PAD介入治疗528例患者临床资料,对12例发生VVR患者资料进行分析.结果 12例VVR患者均为混合型,发生在术中2例,术后10例.治疗后症状均缓解,未发生不良后果.结论 PAD介入治疗中应重视VVR,一旦发生应及时发现、处理,一般预后良好.     

急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

目的:评价急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值。方法:研究方法为回顾性分析。排除年龄小于70岁、陈旧性骨折、病理性骨折、多发创伤、入院时明显内科合并症患者。将2006年3月至2012年3月绵阳市中心医院收治的70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者127例(男38例,女89例)纳入研究。按是否采取急诊手术分为两组:急诊手术组56例,伤后24h内行手术治疗;非急诊手术组71例,入院24h后行手术治疗。回顾性调查内容:①住院期并发症,包括电解质紊乱、隐性失血、谵妄、深静脉血栓形成、上消化道出血、肺部感染、尿路感染、心脑血管意外、褥疮。②预后,包括住院期死亡例数、随访1年死亡例数、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分。结果:急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、谵妄、肺部感染、电解质紊乱、尿路感染;非急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、肺部感染、电解质紊乱、谵妄、褥疮。急诊手术组无住院期死亡病例,随访1年死亡1例;非急诊手术组住院期死亡4例,随访1年死亡7例。急诊手术组平均住院时间(9±3)d,低于非急诊手术组平均住院时间(17±8)d。骨折愈合时间平均为(12±2)周。电解质紊乱、谵妄、深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、褥疮、住院期死亡人数、随访1年死亡人数、住院时间两组间差异均有统计学意义。隐性失血、上消化道出血、心脑血管意外、骨折愈合时间、髋关节功能方面两组间差异均无统计学意义。结论:高龄患者股骨粗隆间骨折伤后24h内的急诊手术可减少住院期间并发症,缩短住院时间,降低死亡风险。     

福泮与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛临床效果的比较

吗啡、芬太尼阿片类制剂用于乳腺癌根治术患者术后镇痛效果确切,但易引起恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。虽然临床上已采取了多种措施来预防这些不良反应,但上述不良反应仍难以完全避免。因此,寻求镇痛效果确切且不良反应少的镇痛药物或方法,一直是临床医师的研究课题。我院于2002年3月开始将盐酸奈福泮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛,并与芬太尼的术后静脉镇痛在镇痛效果、不良反应等方面作了对比观察。现报道如下。