鼻腔结构异常鼻及鼻窦炎的鼻内镜下手术

2000年12月～2005年12月我科对85例因鼻腔结构异常导致的鼻及鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.85例患者,男53例,女32例,年龄16～62岁,平均34岁,病程1～25年,平均8年,主要临床表现:鼻塞85例,流涕或涕倒流82例,头痛、头昏52例,嗅觉障碍12例,鼻出血5例.     

鼻内镜手术中对中鼻甲的处理体会

目的:观察实施鼻内镜手术(ESS)时,中鼻甲的处理对中鼻甲漂移、粘连并发症的影响。方法:在320例患者实施ESS时,对中鼻甲外翻、反向、肥大、泡性改变、骨质增生实施中鼻甲外侧部分切除,保持中鼻甲基板连续性,观察中鼻甲漂移、粘连并发症发生。结果:中鼻甲漂移4例,粘连6例,并发症发生率为3%。结论:在实施ESS时,中鼻甲的处理可以减少并发症的发生并提高治愈率。     

鼻内镜下鼻腔结构异常性鼻-鼻窦炎的手术治疗

目的 探讨结构异常性鼻-鼻窦炎患者的诊断和手术方法 .方法 鼻内镜下对85例鼻腔结构异常性鼻、鼻窦炎患者进行选择性多结构手术治疗,评估疗效.结果 85例患者术后随访6个月～3年,治愈72例,有效12,无效1例,总有效率98.8%.结论 鼻腔结构异常引起的鼻-鼻窦炎应引起临床广泛关注,鼻内镜下合理矫正鼻腔异常结构、恢复鼻腔生理功能,方可取得满意疗效.     

鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法。方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39～76岁,平均45岁。术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。手术在全麻下进行。在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗。结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例。术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显。术后随访12～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发。2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症。结论鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,最大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法。     

外耳道蛆3例报告

<正> 例1 男,8岁,以右耳剧烈疼痛3d主诉于1996年8月15日就诊。患儿20d前因“感冒”后发生右耳痛,继而右耳流脓,未经专科治疗。3d前突发右耳疼痛加剧,有虫爬感。查体见右侧外耳道有少量脓性分泌物,内有数10条蛆蠕动。用75％酒精将其杀死,10min后用枪状镊顺利取出2～3mm大小不等蛆30余条,右耳鼓膜急性充血,紧张部小穿孔。给予3％过氧化氢溶液洗耳,抗生素液滴耳。两周后复查,右外耳道清洁,鼓膜充血消失,鼓室干燥,未见蛆残留。嘱其注意耳部清洁,随访1年未见复发。 例2 男,42岁,自幼时起双耳间断流脓,时好时坏,每逢感冒或耳内进水后加重。4d前突感右耳疼痛,继而自觉右耳内有物蠕动。查体:右外耳道有少量脓性分泌物,其内有蛆蠕动。用75％     

Hunt综合征20例临床分析

Hunt综合征是由水痘带状疱疹病毒感染所致,以周围性面瘫、伴耳部疱疹为特征。近年来,其发病率有明显增多趋势,并且一些少见类型易误诊误治,给早期合理治疗及预后带来一定的影响。现将我院1997～2007年收治的20例Hunt综合征的诊治情况报道如下。1资料与方法     

上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨

目的探讨鼻内镜下多种手术入路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效。方法采用鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种入路对136例上颌窦良性占位性病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。