185例鼻咽纤维血管瘤的外科疗法

本文总结185例鼻咽纤维血管瘤的手术治疗的经验。手术死亡一例,占0.54%。文中提出了鼻咽纤维血管瘤的临床分型,并对手术治疗的关键问题进行了讨论.     

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）钱炜，黄鹤年，吴韵芳，田熙一、材料与方法：１．材料：实验动物采用家兔（日本大白兔）２０只，全部为雄性，，体重２５００～３０００ｇ。实验组修复材料采用同种异体兔肩胛骨（以下简称移植骨）；对照组修复材料采用同...     

舌骨上咽切开术治疗舌根、口咽癌

报告晚期舌根、口咽癌15例,其中5例为T_2,8例为T_3,2例为T_4;13例为舌根部的鳞癌;1例是原发于腭弓的鳞癌,另1例原发于咽后壁的恶性神经鞘瘤。这15例中有6例因病变侵及舌根或腭弓,而先经口腔手术,随后再行舌骨上咽切开术。除1例伤口用颞肌筋膜瓣修复外,其余均一期缝合伤口。手术中无重要的血管神经损伤。每个病例至少作一侧颈淋巴廓清术。有1例作了气管切开术。术前未经放射治疗者,术后予以补充放疗。有1例病人术前接受过放射治疗,术后发生咽瘘,支持     

呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

目的：探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房（RIC U ）]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K‐B纸片扩散法和仪器法（VITEK‐TWO）,按照美国临床与实验室标准化研究所（CLSI）2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5．6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30％,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50％,RIC U与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20％。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05）,产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54％（ P＜0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RIC U和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70．4％、64．6％和46．2％。RIC U检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房（P＜0．05）。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。     

鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿17例报告

目的：对鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿疗效进行评估。方法：回顾总结１７例鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿及３～９年随访的资料。结果：１７例在内窥镜下均良好暴露术野,术后囊腔得到充分引流;１５例获得满意疗效,无严重并发症发生。结论：鼻内窥镜下囊肿开放引流术是一种治疗蝶、筛窦囊肿安全、有效的方法     

孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗

进一步认识孤立性窦占位性病变,提高对其诊断和治疗水平。方法在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例,行蝶窦探查术６例,经鼻外径路摘除囊肿３例,前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果２４例随０．５－４年无复发,１例术后不久囊肿复发,１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发,１例正在放疗中３例失访。     

带蒂神经肌肉瓣移植治疗喉麻痹

双侧声带麻痹的治疗,至今效果仍不理想。虽然肌肉刺激、神经移植、喉成形术、带蒂的神经肌肉瓣移植以及激光杓状软骨切除等在治疗声带麻痹有一定的疗效,但术后声带仍不能外展,以致拔管困难。作者将膈神经与舌下神经吻合,然后把含有舌下神经分支的肩胛舌骨肌移植到丧失神经支配的环杓后肌上,以恢复声带在吸气时的外展功能。以3只成年猴为实验对象,经颈部切口,暴露喉返神经及     

鼻窦内巨大结石1例

患者 ,女 ,48岁。左鼻流粘脓涕伴嗅觉减退 5年余 ,经常性头胀痛 ,近 3个月经常流血性涕。给用呋麻滴鼻剂及抗生素治疗无效 ,于 2 0 0 1年 1月 8日来院就诊。检查 :左中鼻道处有灰褐色赘生物 ,触之质地稍硬 ,粗糙感 ,不易出血 ,表面覆有伪膜及粘涕。鼻道稍狭窄 ,鼻中隔轻度左偏曲。鼻窦 CT:左侧上颌窦及筛窦内见稍高密度影 ,左侧筛板相当于中上鼻甲区域见一高密度骨化影。 X线摄片拟诊 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石可能。诊断 :左侧上颌窦、筛窦炎症 ,鼻结石。2 0 0 1年 1月 1 8日 ,行局麻加强化麻醉 ,在鼻内窦镜下手术取石。术中见中鼻…     

鼻内窥镜引导下咽鼓管吹张注药术（摘要）

鼻内窥镜引导下咽鼓管吹张注药术（摘要）顾以瑾，朱家珠，田熙，周潮明我们对门诊１２０例曾多次行咽鼓管吹张未见好转的分泌性中耳炎等患者作了鼻内窥镜检查，观察咽鼓管咽口的形态，并在高分辩窥镜直视下置入导管吹张、注药，取得了较好疗效。实践证明，在咽鼓管阻塞的...