临床检验应重视细胞形态教学与实习

当前高科技飞速发展，促进了临床医学领域的飞速发展．为临床医学检验教学提供了新内容和新观点。同时也出现了一种不良倾向，在一些从事检验教学的老师及某些医院检验人员中．出现重仪器、轻技术的倾向，对检验基本理论及技能掌握程度不够。同样做血常规化验。用显微镜手工操作只收0．8元钱．而用血液自动分析仪(T540)6项指标收6元钱，     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的 总结在无空心髓腔软钻的情况下采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的方法及优点.方法 2006年1月-2007年6月,收治24例股骨干闭合骨折患者.男14例,女10例;年龄18～63岁,平均38.3岁.左侧7例,右侧17例.病程3～20 d,平均7.6 d.AO分型A型5例,B型6例,C1型7例,C2型2例,C3型4例.术中对断端均不予切开,透视指导下闭合复位,顺行扩髓并植入髓内钉.结果 手术时间100～170 min,平均128_3 mm1例输血400 mL,余患者均未输血.20例获随访6～24个月,平均13.1个月.术后6～12周X线片可见大量骨痂生长.术后15～30周,平均22.2周去拐行走.伸膝均达0°;屈膝120～170.,平均145.5°.无感染及内固定物断裂.术后出现骨化性肌炎伴屈髋受限、疼痛1例,口服非甾体类消炎镇痛药后症状消失;无症状骨化性肌炎2例,未行特殊处理.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有保护断端血供、中心固定、固定强度高等优点;在无空心髓腔软钻情况下,需要特殊的手术操作程序.     

双孔鼓膜穿刺并注药治疗分泌性中耳炎

1995年 4月至 1998年 3月我们行鼓膜双孔式穿刺术 ,并将药物注入鼓室治疗分泌性中耳炎 6 3例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　中耳炎 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例。 5～ 81岁。单耳 5 1例 ,双耳 12例。病程 1～ 2 8d,部分患者在他院行消炎、鼓膜穿刺和咽鼓管吹张治疗。就诊时检查见患者鼓膜内陷、光锥变形或消失、锤骨短突显露、鼓膜呈淡黄、橙色或琥珀色。部分患者透过鼓膜可见液平面或者气泡 ,全部患者鼓膜活动均受限。1.2　方法　患者取坐位 ,用 2 %丁卡因棉片贴于术侧鼓膜。5 min后行穿刺术 ,以 5 ml注射器接 5号磨…     

关于用活化部分凝血活酶时间(APTT)替代传统玻片法凝血时间(CT)的方法学评价

目前,玻片法凝血时间在许多医院普遍应用,作为出血性疾病凝血过程筛检的常规实验,但是这种方法与活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）其准确性、精确性如何,我们进行了比较。１材料和方法病人均是我院门诊和住院的患者,这６０００例患者中,男３７５０人,女２２５０人...     

重新评估痰脱落细胞对肺癌诊断的意义

目的 正确评估肺癌痰脱落细胞检查意义，提高痰脱落细胞病理学检查准确率，探讨肺癌早期诊断指标。方法 通过31290例痰标本细胞病理学检验结果，与CT，MRI，X线，气管镜，肺穿，手术结果对照，并对传统肺癌痰脱落细胞病理学检查方法各环节进行改进。结果 改良的肺癌痰脱落细胞检查阳性率由原来的22．6％提高到90．4％，达到先进水平。结论 痰细胞病理检查阳性率取决于痰标本正确留取，精选涂片，染色，辨认，并认为该法对诊断肺癌组织学类型是可行的，可作为肺癌早期诊断方法之一。     

介绍一种简易快速过氧化酶染色法

过氧化酶存在溶酶体内,即A颗粒中,但事实上有A颗粒过氧化酶可为阴性;没有A颗粒,此酶也可为阳性。如淋巴细胞有A颗粒,但颗粒中没有此酶所以阴性;此外原粒细胞在光镜下,没A颗粒,但是此酶的溶酶体在生成中,所以过氧化酶可为阳性。过氧化酶对FAB白血病及MDS分型转型有重要价值,成为FAB白血病及MDS分型必不可少的     

股骨重建髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较股骨重建髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效。方法将60例股骨干骨折患者随机分为两组,对照组采用加压钢板内固定治疗(30例),观察组采用股骨重建髓内钉治疗(30例)。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,比较两组术后膝关节功能。结果患者均获得12个月随访。术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、去拐下地负重行走时间观察组均优于对照组(P 0. 05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后12个月,HSS膝关节功能优良率观察组明显优于对照组(P 0. 05)。结论与加压钢板内固定相比,股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折效果更理想,具有术中出血量少、易愈合、康复及功能恢复快、固定牢固等优点。     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

目的：探讨急性白血病(AL)免疫表型与形态学的变化关系，提高急性白血病的分型诊断准确率。方法：对170例AL患者的骨髓细胞及外周血细胞分别进行染色、组化及细胞化学分析，并对其中骨髓细胞选用单克隆抗体，用流式细胞测定分析仪进行检测。对细胞形态(FAB)分型与免疫表型进行比较，找出相关性及特异性诊断标志。结果：FAB法与免疫表型分析法诊断，符合者151例，占88.82％；不符合者19型，占11.18%。其中含9例复合型白血病，占5．39％。结论：在急性白血病诊断中，应该以形态学为基础，以免疫学作辅助手段，进行综合分析，从而提高诊断准确率；当细胞形态学和免疫表型不相符时，因该结合临床治疗、电镜、染色体情况等方法加以综合分析，进行确诊；免疫表型有助于混合型及转化型白血病的诊断和鉴别诊断。     

自体骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤420例

目的:总结分析骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤的效果.方法:2003 09/2008 04解放军第四六三医院神经外科细胞治疗康复中心行干细胞移植的脊髓损伤患者420例,按病情分为2组:完全性脊髓损伤组42例,不完全性脊髓损伤组378例,两组患者在性别、年龄、受伤时间、损伤部位、损伤原因等方面比较差异无显著性意义(P>0.05).两组首先通过手术或立体定向的方法把干细胞直接移植在脊髓损伤部位,然后再根据患者病情经腰穿途径或经静脉途径移植,每次移植间隔为1周,干细胞移植量为(2～3)个×102/kg.移植过程中为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及身体状况给予相应的康复功能锻炼.结果:与入院时比较,骨髓干细胞移植1,3,12个月后,不完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均有明显改善(P<0.05或0.01),完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均无明显变化(P>0.05),两组残损分级均无明显改善(P>0.05).结论:骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤有效可行.     

13303例小针头乳腺穿刺细胞学诊断研究

目的 探讨小针头穿刺细胞形态学对乳腺疾病诊断价值。方法 用一次性小针头塑料注射器,对乳腺肿大疾病13303例患进行定位穿刺细胞形态学检验诊断和分型诊断,部分患同时进行核仁组成区嗜银蛋白（NORAg)、DNA倍本分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究。结果 小针头穿刺细胞形态学对乳腺肿大疾病的诊断及分型诊断有重要诊断价值,明显优越于其他传统诊断方法,再结合核仁组成区嗜银蛋白（NORAg）、倍体分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究,使穿刺成功率高达100％,准确度98．6％。结论 小针头乳腺穿刺细胞形态学检验诊断具有简单、快速、准确、安全可靠、经济实用等特点,明显优越于其他传统诊断方法,有重要推广使用价值。