肥胖对加速康复流程下全膝关节置换术围术期失血量的影响

目的 评价加速康复流程下肥胖对全膝关节置换术（TKA）围术期失血量的影响。方法 回顾性分析2017年8月—2018年8月四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧TKA的患者的临床资料,按照体重指数（BMI）分为正常组（18～<24?kg/m2）、超重组（24～<28?kg/m2）和肥胖组（≥28?kg/m2）,比较各组患者的基线资料、总失血量、术中输血量、隐性失血量、总失血量和血容量（PBV）的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量、术后住院时间和并发症发生率等。结果 肥胖组患者的PBV最高（P?<0.05）,肥胖组患者的总失血量和隐性失血量与超重组和正常组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,但3组间术中出血量、总失血量和PBV的比值、血红蛋白和血细胞比容变化量比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）。3组患者均没有异体输血、肺栓塞和切口深层感染,3组深静脉血栓、切口红肿渗出和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 在加速康复流程下,肥胖患者行TKA围术期失血风险更高,其中隐性失血是主要原因,但肥胖患者失血量和血容量的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量并没有升高。     

小儿发热治验举隅

笔者根据多年的临床经验,运用我院自制小儿中药散剂治疗各种不同原因所致发热,收到满意疗效,现将其典型病例介绍于下,以供参考。一、外感风热王×,男,1岁,1987年9月30日上午初诊。其母代诉:发热三天。患儿于三天前突然发热,体温达39℃,伴咳嗽、流涕,在家服小儿退热片、清热解毒口服液等药体温有所下降,但停药后仍继续发烧,现证见:发热、流涕、咳嗽、大便干、小便黄、舌质红苔薄白,指纹紫。查体:T:39℃,P:120     

某大型教学医院人才管理新方式探索

大型教学医院普遍存在人才激励政策不足、全职引进规模有限、人才培养晋升发展途径受限、考核机制不健全等问题。笔者结合武汉大学中南医院人事处探索的近几年医院人才激励机制的新模式，归纳总结3个方面的人力资源经验：构建精益化全方位人才管理保障体系；制定阶梯式人才发展路线图；深化交叉合作共赢方案。探讨了大型教学医院人才管理新方式，为助力大型教学医院科学、合理、规范化的人才管理模式提供依据。     

颅脑损伤患者血清IL-6、β2-MG和D-D水平与脑水肿的相关性分析

目的:分析颅脑损伤患者血清白细胞介素-6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)、D-二聚体(D-D)水平与脑水肿的相关性.方法:选择106例颅脑损伤患者作为观察组,另选取同期100名体检正常的健康志愿者为对照组.观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d分别行头颅CT检查,计算脑水肿体积.采集观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d和对照组研究对象体检当日的清晨空腹静脉血,检测并比较两组血清IL-6、β2-MG、D-D水平.结果:观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d 的脑水肿体积分别为(7.86±2.67)mL、(12.22±4.08)mL、(14.63±4.62)mL、(12.83±4.40)mL,脑水肿体积从伤后持续升高,5 d时达至高峰,然后逐渐下降;观察组患者伤后不同时间点血清IL-6、β2-MG、D-D水平均高于对照组(P＜0.05),观察组患者血清IL-6、β2-MG、D-D水平从伤后持续升高,3 d时达高峰,然后逐渐下降;Pearson相关性分析显示,颅脑损伤患者入院时血清IL-6、β2-MG、D-D水平均与入院当日检测的脑水肿体积显著正相关(r=0.675、0.628、0.427,P＜0.05);入院时血清IL-6、β2-MG水平还与入院后3 d、5 d检测的脑水肿体积显著正相关(r=0.588、0.550、0.542、0.533,P＜0.05);颅脑损伤患者入院时血清IL-6水平与水肿体积最大进展量显著正相关(r=0.488,P＜0.05);颅脑损伤患者入院时血清β2-MG、D-D水平与脑水肿体积最大进展量无显著相关性(P＞0.05).结论:颅脑损伤患者血清IL-6、β2-MG、D-D水平与脑水肿严重程度密切相关,可作为评估脑水肿病情进展的参考指标.     

创建学习型医院 推动医院科学发展

近年未,我院把“创建学习型医院”作为医院文化建设的重要内容,从树立学习观念、建立学习保障机制、将学习落到行动中等几方面着手,注重内涵建设,全面提升医院干部职工综合素质,助力医院走上了一条健康、可持续的发展之路。1．更新观念,树立终身学习的理念。观念决定行为,成功源自习惯。医院提出创建“学习型医院”的组织目标,     

112例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后分析

目的　回顾分析影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。方法　搜集2010~2017年收治的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者112例,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并进行Cox多因素分析。结果　全组5年样本数24例,1年、3年、5年生存率分别为92%、72%、54%。单因素分析显示年龄、性别、白蛋白水平、Ki-67阳性率、治疗模式（放疗、化疗、放化疗联合）、首发症状至确诊时间、首次治疗完全缓解与鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后相关。多因素分析显示症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率大于50%为影响鼻腔NK/T淋巴瘤预后的独立危险因素。结论　症状首次出现时间至确诊时间及Ki-67阳性率可作为评价鼻腔NK/T淋巴瘤预后的参考因素。