容积旋转调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗对局部晚期宫颈癌患者的近期疗效、不良反应及免疫功能的影响

目的 探讨容积旋转调强放疗(VMAT)联合三维后装腔内放疗治疗对局部晚期宫颈癌患者的近期疗效、不良反应及免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的80例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用固定野调强放疗(IMRT)联合三维后装腔内放疗治疗,观察组采用VMAT联合三维后装腔内放疗治疗,比较两组近期疗效、不良反应、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平。结果 两组近期客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板减少、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺     

梅尼埃病的基因研究进展

梅尼埃病是一种病因未明的复杂内耳疾病。随着遗传学的发展,梅尼埃病相关基因研究越来越受到重视,但仍没有研究能证明梅尼埃病与候选基因的确切关系。本文主要就HLA、MICA、KCNE、AQP、COCH、NFKB、MIF等基因的特征及与梅尼埃病的相关性进行综述。     

儿童眩晕的前庭功能评估及诊断与治疗(续)

<正>4.3 MD MD很少影响儿童。有几种药物可用于儿童MD患者,如硝酸异山梨酯(ID)、茶苯海明、利尿剂、皮质类固醇和氟桂利嗪。ID具有扩血管和降压作用。ID可降低内淋巴压力,改善耳蜗血管纹循环。常见的药物不良反应(ADR)包括头痛、直立性低血压、反射性心动过速、恶心、腹部不适和无力等。MD中使用利尿剂的证据很少,青少年MD患者利尿剂(尤其是氯噻酮)治疗后症状有所改善,且听力恢复良好。常见不良反应：糖耐量受损,胆固醇、甘油三酯和钙升高。     

帕金森病冻结步态的实时监测系统

目的由于帕金森病冻结步态的突发性,临床上对其进行评估存在一定困难,为此本文研究了一种用于实时监测冻结步态的系统。方法该系统由可穿戴设备和配套的APP两部分构成,其中设备通过惯性传感器和超声波传感器采集患者腿部运动的加速度和抬脚高度数据,并传输至APP软件中,通过软件中的冻结步态识别模型进行分析。系统为构建冻结步态识别模型,首先通过实验采集12位患者的运动数据,然后经过信号预处理、特征提取和机器学习算法训练出模型,最后通过对数据集采用十折交叉验证来评估模型的准确度和精确度。结果系统对冻结步态的识别准确率可达98.6%,精确率达97.2%。结论该系统能够实时监测帕金森病患者日常生活中的冻结步态发作情况,为医生的诊疗提供定量、可靠的参考依据。     

宫颈癌患者容积旋转调强放疗时BMI及治疗体位与急性放射性肠炎的相关性研究

目的 探讨宫颈癌患者容积旋转调强放疗时BMI及治疗体位与急性放射性肠炎的相关性。 方法 收集2020年8月至2022年5月浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院37例和浙江金华广福肿瘤医院67例共104例宫颈癌患者,按照纳排标准最终入组96例患者。按患者的BMI分为正常及以下组（＜24 kg/m2）和偏胖及以上组（≥24 kg/m2）,再按治疗体位分为俯卧位与仰卧位;交叉组合分为4 个亚组,A组为BMI≥24 kg/m2且俯卧位20 例,B组为BMI＜24 kg/m2且仰卧位40 例,C 组为BMI＜24 kg/m2且俯卧位23例,D组为BMI≥24 kg/m2且仰卧位13例。采用智能勾画软件勾画小肠和直肠等危及器官,确认靶区后由放射物理师进行计划设计优化,分别记录 4 组患者小肠和直肠的放射剂量体积关系,统计并分析 4 组患者急性放射性肠炎的发生情况。 结果二元 logistic 回归分析显示,V40_R（40 Gy 等剂量线包绕的直肠体积占比）是发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的危险因素（P＜0.05）,ROC 曲线显示 V40_R 预测发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎 AUC 为 0.927,最佳截断值为 45%,灵敏度为0.926,特异度为 0.826。V40_R＜45%组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率为 3.4%,V40_R≥45%组发生率为 67.6%。V40_R＜45%组中不同 BMI、治疗体位的亚组间Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）,而 V40_R≥45%组中 4 个亚组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;进一步两两比较发现,A 组与 D 组发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）,说明仰卧位优于俯卧位。 结论 采用容积旋转调强放射治疗技术下急性放射性肠炎发生率和患者治疗体位相关,应该尽量采用仰卧位体位。同时尽量将直肠 V40_R 控制在 45%以下以降低急性放射性直肠炎的发生率,BMI≥24 kg/m2患者建议采用仰卧位可显著降低Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的发生率。     

刺激参数优化对帕金森病双侧STN-DBS术后电刺激诱发的暂时性非运动精神症状的改善效果

目的:探讨帕金森病双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(stimulation-induced transient nonmotor psychiatric symptoms,SITNPS)时,是否可通过流程图来确定诱发症状的触点,以及电刺激参数优化在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果。方法:回顾性分析了2015年1月1日至12月31日在长海医院神经调控门诊进行程控的帕金森病STN-DBS患者的程控资料。分析使用流程图确定SITNPS触点及程控调整方案的效果,并采用非盲法的统一帕金森病评估量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估患者运动功能的改变。结果:共有1 287人次程控。11例患者出现了20次SITNPS,包括4次哭泣(2例)、4次莫名的欣快感或傻笑(2例)、2次空间定位感觉异常(1例)、2次幻觉(1例)及8次轻躁狂发作(5例)。通过优化程控参数,10例患者精神症状消失,且运动改善维持或好于发生SITNPS时;1例患者在多次程控后由于运动症状和非运动症状交替出现,在最后设定的刺激参数下,UPDRS-Ⅲ评分较前下降了2分。11例患者的UPDRS-Ⅲ评分在程控前后(Med off/IPG on)差异无统计学意义[(26.45±10.59)分vs(26.45±10.17)分,P=1.000]。结论:本课题组设计的流程图有助于确定SITNPS诱发触点;程控参数优化可使患者SITNPS消失,且不影响运动功能的改善效果。     

子宫良性疾病行子宫切除患者同期输卵管切除对卵巢癌的预防作用分析

目的探讨子宫切除同期行输卵管切除手术对子宫良性疾病行患者的影响及对卵巢癌的预防作用。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月本院接收的100例子宫良性疾病患者的治疗情况,按照治疗方法不同,分为观察组和对照组两组。观察组(50例)行子宫切除同期行输卵管切除手术,对照组(50例)行子宫切除手术。随访至患者术后12个月,检测分析两组患者血清性激素的变化和卵巢动脉血流参数,记录比较两组患者术后盆腔包裹性积液发生率和卵巢癌发生率情况。结果与术前相比,两组患者术后3、6、12个月的FSH、LH和E2均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);术前、术后3个月和术后12个月两组患者相比,促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组患者的FSH和LH均明显高于对照组,E2显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后,两组患者血流Vmax和Vmin较术前均降低,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)较术前均升高,与术前相比,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者相对应的时期血流参数的比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组盆腔包裹性积液发生率(4.00%)显著低于对照组(16.00%),差异具有统计学意义(χ~2=4.000,P=0.046)。观察组卵巢癌发生率(2.00%)显著低于对照组(14.00%),差异具有统计学意义(χ~2=4.891,P=0.027)。结论子宫切除同期行输卵管切除手术对子宫良性疾病患者而言,并没有加剧对卵巢功能的伤害,反而可以显著性降低盆腔包裹性积液发生率,还可以有效预防卵巢癌的发生,临床应用价值高。     

可穿戴传感装置对帕金森病患者上肢静止性震颤的量化评估价值

目的:评估采用可穿戴传感器量化评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者上肢静止性震颤的可行性。方法:15例PD患者和8例健康受试者双手穿戴检测装置,完成统一帕金森病评定量表(UPDRS)中的检测静止性震颤的标准动作。对采集到的上肢静止性震颤的加速度信号进行时域和频域分析,并与UPDRS中的静止性震颤评分进行相关性分析。结果:可穿戴设备可以良好地测定上肢静止性震颤的加速度均值、均方根值、峰值振幅和峰值功率的对数值;震颤的加速度均值、均方根值、峰值振幅和峰值功率的对数值与UPDRS中静止性震颤的评分高度相关(r分别为0.960、0.961、0.893、0.944)。结论:可穿戴传感装置可准确、客观、量化地评估PD患者上肢的静止性震颤,值得临床推广。     

肝胆外科导管护理中的细节管理

目的：探讨肝胆外科导管护理中过的细节管理方法,并分析和评价其临床应用效果。方法：将2014年11月～2015年10月间来安徽省芜湖市弋矶山医院肝胆外科接受手术治疗的12例患者,所有患者均携带多种管道,共40个管道,随机分成两组,观察组和对照组,每组6例,每组管道数20个,对照组采用常规管道护理措施进行护理,观察组采用针对性的细节管理,并对两组患者护理前后的临床效果进行分析和比较。结果：两组肝胆外科患者分别接受管道常规护理和细节护理后,观察组6例患者的管道滑脱率、患者配合度及满意率明显高于对照组,患者的疼痛率明显低于对照组,细节护理在肝胆外科导管护理中临床应用效果显著。讨论：将细节管理应用到肝胆外科导管护理中,可以确保患者留置导管的安全性,有效的减少了管道护理中存在的护理缺陷,提高了患者及其家属的满意度,降低了医疗事故的发生率,减少了医患纠纷的发生,临床治疗效果显著,值得临床借鉴和推广使用。