鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲200例

目的探讨鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲的手术方法及治疗效果。方法回顾分析200例鼻内窥镜下微创治疗鼻中隔偏曲患者的临床资料。结果术后2周鼻中隔黏膜基本恢复正常，鼻腔通气均有明显改善。随访6个月，患者鼻塞症状均消失，其他伴随症状如鼻出血、头痛等均明显减轻，检查发现鼻中隔居中，无穿孔，无飘动。结论鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲具有视野清楚、操作精细、安全性高、创伤小，恢复快、疗效良好等优点，是治疗鼻中隔偏曲的首选方法。     

耳前瘘管感染期Ⅰ期手术治疗体会

目的 观察耳前瘘管感染期Ⅰ期手术切除的疗效,以提高耳前瘘管的治愈率.方法 分析我院62例耳前瘘管感染期门诊行Ⅰ期手术切除的临床资料.结果 62例中60例切口Ⅰ期愈合,术后6～7 d拆线,伤口无红肿、开裂;2例感染,予加强抗感染,并坚持每日换药,术后2周伤口愈合拆线.随访1年,痊愈60例(96.8%),3个月后复发2例(3.2%),再次行手术治疗痊愈.结论 耳前瘘管感染期患者积极控制感染后,尽早行Ⅰ期手术切除,术中严格控制出血,保持术野清晰,完整切除囊壁及与正常组织紧贴的瘘管上皮组织,术后继续抗感染治疗,可明显缩短病程,提高治愈率.     

Ad．RGD—ING4对人鼻咽癌细胞CNE抑癌增效及其机制的研究

目的：研究带RGD的腺病毒介导的ING4对人鼻咽癌细胞CNE生长、凋亡及细胞周期的影响并探讨其可能调节机制。方法：以Ad．RGD-ING4及腺病毒空载体感染CNE细胞,RT—PCR法检测ING4基因的表达水平,Westernblot法检测目的蛋白的表达。用MTT试验检测ING4对CNE细胞生长情况的影响,用AnnexinV—PE／7一AAD双染色测定ING4对CNE细胞凋亡的影响,用PI单染色检测ING4对CNE细胞细胞周期的影响。RT—PCR检测p21、Bcl-2、Bax基因的表达水平的差异,Westernblot法检测Survivin蛋白、Cleaved—caspase3蛋白表达的差异。结果：CNE细胞感染Ad．RGD-ING472h后,ING4在CNE细胞中过表达,CNE细胞的生长受到明显抑制,细胞凋亡率明显升高,G2／M期出现明显阻滞。RT-PCR结果显示,感染Ad．RGD-ING4的CNE细胞中Bcl-2表达下降,p21、Bax表达升高,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。Westernblot结果显示Survivin蛋白表达下降,Cleaved—caspase3蛋白表达升高。结论：Ad．RGD-ING4可以对鼻咽癌细胞株CNE的起到抑癌增效作用,这一作用可能是通过下调Bcl-2、Survivin表达及上调p21、Bax、caspase3实现的。     

多功能显微支撑喉镜下超声刀在舌根良性肿瘤治疗中的应用

舌根良性肿瘤解剖位置特殊，传统的手术方法暴露肿瘤较困难，且术中易出血，不易止血，术野经血液浸染后无法分清肿瘤和正常组织，复发率较高。我科对28例舌根良性肿瘤患者进行多功能显微支撑喉镜下超声刀切除治疗，疗效满意，现报告如下。     

手术治疗余肝体积不足肝癌的研究进展

手术根治是肝脏肿瘤的首选治疗方案,而在新发肝癌患者中,仅少数早期患者有手术机会。对于肿瘤巨大或肿瘤多发患者,剩余肝体积(FLR)不足会在术后导致肝衰竭,也被认为不适合手术治疗。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)可快速增加FLR,给患者带来了康复曙光,但也存在许多弊病及争议。本文就二步肝切除术的出现与发展、FLR增生机制、ALPPS术式的争议及基于ALPPS术式改良的最新进展进行综述,旨在为巨大肝肿瘤的手术治疗提供参考。     

急性出血坏死性小肠炎合并肝门静脉积气1例

患者男, 57岁, 因"腹痛10 h"急诊入院, 既往有糖尿病、高血压病史。查体:腹部膨隆, 腹肌稍紧, 上腹部及脐周压痛(+), 可疑反跳痛, 肠鸣音弱。实验室检查:白细胞计数:12.50×109/L, 中性粒细胞百分比:79.80%, 快速C反应蛋白:38.61 mg/L。腹部CT平扫:小肠肠壁积气, 肝门静脉及其属支、肠系膜上静脉广泛积气, 未除外坏死性肠炎可能;少量腹水(图1)。诊断:坏死性肠炎伴门静脉积气。急诊行剖腹探查术, 术中见腹腔血性积液约300 ml, 距离回盲部15～85 cm可见坏死小肠(图2), 行坏死小肠切除+肠吻合术。术后患者出现伤口感染, 予加强换药、清创缝合。术后病理:局部肠黏膜及肠壁组织坏死、伴水肿、出血及较多急慢性炎细胞浸润, 符合肠出血性梗死。术后2周复查CT示原肝门静脉及其属支、肠系膜间隙及肠壁间积气基本吸收。术后1个月随访患者恢复良好, 无明显不适。