分泌性中耳炎相关疾病漏诊的临床分析

我科自2002年6月￣2005年6月共收治因疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者106例,均经3次以上门诊治疗,系统检查与病因分析后明确诊断存在漏诊相关疾病的患者51例。现报告如下。     

鼻息肉患者外周血Th17细胞的表达及意义

目的：检测鼻息肉患者外周血中Th17细胞的表达水平,初步探讨其与鼻息肉形成的关系。方法收集46例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的外周血作为鼻息肉组,另收22例单纯鼻出血或者鼻中隔偏曲患者外周血作为对照组。采用流式细胞术检测两组患者的外周血中的Th17细胞的表达水平。结果鼻息肉组外周血中Th17细胞的表达水平为(4.03±0.69)%,明显高于对照组的(1.35±0.26)%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论鼻息肉的发生发展可能与高水平表达Th17细胞存在一定关系,具体发病机制有待进一步研究。     

如何进行鼻内镜手术的前后处理

鼻内镜手术为慢性鼻-鼻窦炎患者带来了新的治疗手段,但其疗效取决于诸多因素。除手术适应证的选择,精确、细致手术操作外,恰当的术前处理和术后用药以及术后正确规范化的处理,特别是术后内镜下换药处理对手术疗效起到至关重要的作用。     

下咽部异物取出术中纤维喉镜的临床应用体会

目的：探讨经纤维喉镜下咽部异物的检查和处理技巧。方法：总结分析2005年1月～2008年12月我科127例下咽部异物的病情及处理方法。结果：本组病例均用纤维喉镜发现并成功取出异物。结论：纤维喉镜是检查和治疗下咽部异物方便且有效的方法,可大大减少下咽部异物的漏诊。     

鼻中隔巨大多型性腺瘤1例

患者男性,63岁。因渐进性左侧鼻塞10余年于2010年3月17日入院。临床表现为左侧鼻塞,渐进性加重,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍。体格检查:左侧鼻腔巨大泡状鼻甲样新生物,粉红色,表面光滑,质中,触之不易出血;左下鼻甲狭小,鼻中隔向右偏曲,鼻腔内无脓性分泌物(封三图1A)。颈部未触及肿大淋巴结。鼻窦CT扫描:左侧鼻腔内充满软组织影,鼻中隔向右推移,周围骨质未见明显破坏(图2)。新生物活组织检查提     

鼻内镜取除巨大鼻石1例

患者,男,68岁。因右鼻鼻塞、流脓涕10年入院,患者3年前曾在本市下级医院耳鼻咽喉科就诊,发现右鼻腔有"石头样"物,给予取出后鼻腔通气一度好转,术后3个月再次出现上述症状,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,出血量不多,能自行停止。病程中嗅觉有下降,无头痛,饮食、睡眠大小便正常。体检:一般情况好,外鼻无畸形,鼻中隔右偏,右侧总鼻道内见表面呈黑色、有异味、质地坚硬"新     

分泌性中耳炎相关疾病漏诊的临床分析

我科自2002年6月。2005年6月共收治因疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者106例，均经3次以上门诊治疗，系统检查与病因分析后明确诊断存在漏诊相关疾病的患者51例。现报告如下。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效探析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 80例慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为保守方法治疗干预组与鼻内镜手术治疗干预组,各40例。保守方法治疗干预组患者采取保守治疗方案,鼻内镜手术治疗干预组患者实施鼻内镜手术。分析比较两组嗅觉减退、鼻塞、流涕、头晕头痛症状持续的时间;治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20量表分值;并发症发生情况。结果治疗后,鼻内镜手术治疗干预组鼻腔鼻窦结局测试-20量表分值为(4.24±0.11)分,低于保守方法治疗干预组的(14.11±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜手术治疗干预组嗅觉减退、鼻塞、流涕、头晕头痛症状持续的时间分别为(4.21±0.11)、(4.21±0.12)、(4.12±0.10)、(3.03±0.12)d,均短于保守方法治疗干预组的(6.16±1.21)、(6.42±1.16)、(6.71±1.35)、(4.12±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无出现并发症。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果确切,安全性高,可加速临床症状消失,缩短疗程,其实施可有效减少相关并发症的发生,大大提高了手术的安全性,患者对手术的接受度高,耐受性良好。     

鼻内镜下双径路切除上颌窦内翻性乳头状瘤22例

目的：观察鼻内镜下双径路切除治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法22例确诊为内翻性乳头状瘤患者,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术清除上颌窦肿瘤组织。术中见肿瘤基底部位于上颌窦内下壁者9例,位于前壁者3例,位于外侧壁者5例,位于上颌窦开口者3例,窦腔弥散性病变者2例。术后随访18个月。结果22例患者2例复发,复发率为9%。结论对于上颌窦内翻性乳头状瘤,尤其是原发于上颌窦前、内下壁及外下角处的肿瘤,采用鼻内镜下中鼻道-尖牙窝双径路手术可获得良好的视野和手术操作空间,达到彻底切除肿瘤,并最大程度保留鼻腔正常生理功能的目的。     

鼻息肉组织中IL-9和IL-17及Foxp3的表达及意义

目的：观察鼻息肉组织中IL-9、IL-17及Foxp3的表达,初步探讨Th9、Thl7／Treg细胞失衡在鼻息肉发病机制中的作用。方法：标本取自40例鼻息肉患者鼻息肉组织（鼻息肉组）和20例鼻中隔手术患者的正常中鼻甲黏膜（对照组）。采用免疫组织化学法检测鼻息肉标本和正常中鼻甲黏膜中IL-9、IL-17及Foxp3的表达水平。结果：鼻息肉组织中IL-9、IL-17阳性率分别为75．0％、80．0％,其表达明显高于对照组（阳性率分别为35．0％和50．0％）,而Foxp3表达（37．5％）明显低于对照组（80．0％）,均P％0．05。结论：IL-9和IL-17因子明显与鼻息肉的发病有关,推测鼻息肉组织中有明显Th9浸润,并存在Thl7／Treg失衡,二者可能在鼻息肉的发病机制中起重要作用。