成人分泌性中耳炎预后相关因素及临床疗效研究

目的分析成人分泌性中耳炎(OME)临床因素与预后的关系,找出影响成人OME治疗疗效的相关因素。方法收集291例(342耳)成人OME患者的基本资料,了解患者30 d内上呼吸道感染史、变应性疾病史、鼻及鼻窦疾病病史,评估患者咽鼓管功能。统计各临床因素与治疗有效率的相关性。比较上呼吸道感染是否合并咽鼓管功能不良与鼻及鼻窦疾病病史是否合并咽鼓管功能不良疗效的差异。结果①单因素分析显示,患者的性别(P=0.974)、单双侧发病情况(P=0.296)差异无统计学意义,与疾病疗效无明显相关性。而上呼吸道感染病史(P=0.049)与患者的疗效及预后呈正相关;鼻及鼻窦疾病病史(P=0.005)、咽鼓管功能状况(P=0.001)与患者的疗效及预后呈负相关,差异均有统计学意义。②多因素分析显示,上呼吸道感染病史(P=0.019,RR=1.692)、鼻及鼻窦疾病病史(P<0.001,RR=0.392)、咽鼓管功能不良(P<0.001,RR=0.248)仍与患者治疗疗效及预后相关。③鼻-鼻窦疾病病史合并咽鼓管功能不良治疗有效率明显降低(与鼻及鼻窦疾病病史且咽鼓管功能正常、上呼吸道感染合并或不合并咽鼓管功能不良相比,差异有统计学意义;慢性中耳炎发生率及鼓膜置管率明显升高,差异有统计学意义)。结论成人OME的危险因素为上呼吸道感染、鼻-鼻窦疾病、咽鼓管功能不良。鼻-鼻窦疾病合并咽鼓管功能不良是成人OME保守治疗效果欠佳的重要因素。     

耳鼻咽喉科开展日间手术的实践与探索

耳鼻咽喉科的许多手术因为手术时间短、术后复发率小、术后并发症较少、麻醉风险低等都符合日间手术范畴。文章介绍了耳鼻喉科日间手术的运行模式和管理方式,并分析了自2006年开展日间手术以来各项医疗指标。认为,日间手术降低了医疗成本,随着医疗技术水平的进步,日间手术类型也有了较大变化,但也面临顺利康复和减少并发症的挑战,这需要更精准的术前评估及严格的围手术期观察,以及术后随访系统等     

耳鸣-听觉系统重组的畸变产物

狭义的耳鸣定义为无外界刺激声源而耳内主观上有声音感觉的一类症状[1]。不同患者的耳鸣表现各不相同,有的患者甚至因耳鸣而产生抑郁情绪。因此,很难以某一种理论来解释耳鸣的发生及发展[2]。Jastreboff等人曾提出了听觉的神经生理学模型:外周听觉系统(通常是耳蜗及蜗神经)通过     

成人分泌性中耳炎预后相关因素及临床疗效研究 △

目的 分析成人分泌性中耳炎(OME)临床因素与预后的关系,找出影响成人OME治疗疗效的相关因素。方法 收集291例(342耳)成人OME患者的基本资料,了解患者30 d内上呼吸道感染史、变应性疾病史、鼻及鼻窦疾病病史,评估患者咽鼓管功能。统计各临床因素与治疗有效率的相关性。比较上呼吸道感染是否合并咽鼓管功能不良与鼻及鼻窦疾病病史是否合并咽鼓管功能不良疗效的差异。结果 ①单因素分析显示,患者的性别(P=0.974)、单双侧发病情况(P=0.296)差异无统计学意义,与疾病疗效无明显相关性。而上呼吸道感染病史(P=0.049)与患者的疗效及预后呈正相关;鼻及鼻窦疾病病史(P=0.005)、咽鼓管功能状况(P=0.001)与患者的疗效及预后呈负相关,差异均有统计学意义。②多因素分析显示,上呼吸道感染病史(P=0.019,RR=1.692)、鼻及鼻窦疾病病史(P<0.001,RR=0.392)、咽鼓管功能不良(P<0.001,RR=0.248)仍与患者治疗疗效及预后相关。③鼻-鼻窦疾病病史合并咽鼓管功能不良治疗有效率明显降低(与鼻及鼻窦疾病病史且咽鼓管功能正常、上呼吸道感染合并或不合并咽鼓管功能不良相比,差异有统计学意义;慢性中耳炎发生率及鼓膜置管率明显升高,差异有统计学意义)。结论 成人OME的危险因素为上呼吸道感染、鼻-鼻窦疾病、咽鼓管功能不良。鼻-鼻窦疾病合并咽鼓管功能不良是成人OME保守治疗效果欠佳的重要因素。     

正常人在模拟高速电梯上升环境中听力和鼓室压力的改变

目的 观察正常人在模拟不同速率的上升电梯环境中听力和鼓室压力有无改变及改变的程度.方法 取健康、听力和鼓室压正常的受试者20例(40耳),在50秒改变密闭模拟升空环境容器压力低于正常大气压2 kPa和50秒改变密闭容器压力低于正常大气压4 kPa时的模拟容器内,分别评估500、1 000、2 000 Hz的纯音听阈和鼓室压值.结果 当大气压力改变至低于正常值2 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值上升,与正常状态比较差异有统计学意义(P＜0.05);当大气压力改变至低于正常值4 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值亦升高,与正常状态比较,除1 000 Hz纯音听阈外,其余差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟上升电梯环境中若使周围环境大气压低于正常大气压时,会对乘坐者的言语频率听力及鼓室压力产生影响,使听力发生一定程度的下降并导致鼓室压升高.     

影响耳鸣治疗的部分相关因素——微波+丹参治疗法

目的评价影响微波丹 参治疗对耳鸣治疗效果的部分相关因素,为在今后的临床治疗中更好地判断病人预后提供依据。方法收集自2005年4月至2006年1月我科诊治的80例耳鸣病人,给予患耳微波理疗(9370MHz)及静脉注射丹参治疗,用VAS法(线性模拟标尺,visual analogue scale)评定耳鸣的严重程度及改善情况。应用SPSS统计软件包,通过多变量分析方法研究患者年龄、耳鸣病程、患者主观耳鸣频率,患者高频听力水平与患者耳鸣改善程度之间的关系并拟合多元回归方程。以P<0.05为显著性差异。结果本组验80例患者中,患者耳鸣改善分值平均为0.5795±0.3485。患者年龄与改善分值间的相关系数为-0.303(P=0.006);耳鸣病程与改善分值间的相关系数为-0.443(P<0.001);患者主观耳鸣频率与改善分值间的相关系数为-0.075(P=0.511),高调耳鸣患者改善分值较低调及中调耳鸣患者相对较小;患者4kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.175(P=0.120);患者8kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.125(P=0.270)。结论(1)患者年龄越大,病程越长,耳鸣治疗后改善程度越小;(2)耳鸣的频率特性与耳鸣治疗效果无线性相关趋势,但感受到高调耳鸣的患者治疗效果与感受到低中调耳鸣的患者相比相对较差;(3)患者高频听力水平与患者的治疗效果无明显相关性。     

模拟电梯运行中对正常成年人中耳功能的影响

目的观察正常成年人在模拟电梯运行中听力和鼓室压力的改变。方法选取听力和鼓室压力正常的受试者20例,即单耳40耳,评估其于50s改变密闭模拟电梯容器压力低于正常大气压2kPa、50s改变密闭容器压力低于正常大气压4kPa、以及压力恢复至正常水平时,言语频率500、1000、2000Hz的纯音听阈,鼓室压值和声阻抗曲线图形形态,以及鼓膜形态。结果当大气压低于正常值2kPa时,受试者言语频率的纯音听阈显著提高(均P<0.01),鼓室压力值发生显著改变(P<0.05);当大气压低于正常值4kPa时,受试者500、2000Hz的纯音听阈显著提高(P<0.01和P<0.05),鼓室压力值发生显著改变(P<0.01)。不同气压速率中的声阻抗曲线基本保持与正常大气压一致的A型曲线,极个别受试者出现C型曲线,无统计学意义。"2kPa/50s"和"4kPa/50s"两种情况下,鼓膜产生内陷或略内陷的发生率分别为15%和47.5%。结论高速电梯上升和下降过程中,周围环境大气压低于正常大气压时,乘坐者听力可发生一定程度地下降并造成鼓室负压。如果电梯的运行距离确定,则电梯的运行时间越短,即电梯的运行速度越大时,耳朵感觉越不舒适。     

模拟电梯运行中对正常成年人中耳功能的影响

目的 观察正常成年人在模拟电梯运行中听力和鼓室压力的改变.方法 选取听力和鼓室压力正常的受试者20例,即单耳40耳,评估其于50 s改变密闭模拟电梯容器压力低于正常大气压2 kPa、50 s改变密闭容器压力低于正常大气压4 kPa、以及压力恢复至正常水平时,言语频率500、1 000、2 000 Hz的纯音听阈,鼓室压值和声阻抗曲线图形形态,以及鼓膜形态.结果 当大气压低于正常值2 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈显著提高(均P＜0.01),鼓室压力值发生显著改变(P＜0.05);当大气压低于正常值4 kPa时,受试者500、2 000 Hz的纯音听阈显著提高(P＜0.01和P＜0.05),鼓室压力值发生显著改变(P＜0.01). 不同气压速率中的声阻抗曲线基本保持与正常大气压一致的A型曲线,极个别受试者出现C型曲线,无统计学意义."2 kPa/50 s" 和"4 kPa/50 s"两种情况下,鼓膜产生内陷或略内陷的发生率分别为15%和47.5%.结论 高速电梯上升和下降过程中,周围环境大气压低于正常大气压时,乘坐者听力可发生一定程度地下降并造成鼓室负压.如果电梯的运行距离确定,则电梯的运行时间越短,即电梯的运行速度越大时,耳朵感觉越不舒适.