外耳道胆脂瘤临床特征及治疗

目的：探讨外耳道胆脂瘤的临床特点，为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月～2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例（39耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料，总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞，术前以听力下降为主要主诉（100％，39／39），其次是耳闷涨感（79．49％，31／39）及耳痛（74．36％，29／39）。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT ，按 Holt分期：I期10耳，病变局限在外耳道，无骨质破坏；II期23耳，病变位于外耳道，伴骨质破坏，未累及中耳；III期6耳，病变破坏外耳道并累及中耳乳突和／或鼓室、鼓窦。I期行外耳道胆脂瘤切除术；II期行外耳道胆脂瘤切除术＋外耳道成形术和／或鼓室成形术；III期行外耳道胆脂瘤切除术＋鼓室成形术＋乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷，8耳鼓膜松弛部穿孔，4耳听骨链砧镫关节破坏，1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术，听力恢复良好，无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊，根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。     

针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的疗效及机理评价

目的 观察针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的效果,以及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 将2022年3月至2022年8月四川省成都市第八人民医院住院的60例轻中度老年痴呆患者按照随机对照试验方法分为对照组和试验组,每组30例,对照组采用口服多奈哌齐治疗,试验组在对照组基础上增加针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴治疗,3次/周,共治疗12周。比较两组患者治疗前后的中医症候积分表（CMSS）、匹兹堡睡眠量表（PSQI）、简易精神状态量表（MMSE）、自理能力量表（Barthel）评分,观察两组血清BDNF、血浆Hcy水平变化,并记录不良反应。结果 57例完成试验的患者中,试验组28例,对照组29例。经过12周治疗,试验组患者CMSS、PSQI评分下降,MMSE评分提高,血清BDNF水平上升,血浆Hcy水平下降（P<0.05）。结论 针刺飞腾八法穴位、足三里、中脘穴联合多奈哌齐治疗,可改善轻中度老年痴呆患者的认知、睡眠和精神状态,提高血清BDNF水平,降低血浆Hcy水平,效果优于单纯口服多奈哌齐。