老年食管异物的特点与处理(附28例报告)

老年食管异物较常见，我院1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例，占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病病人的5．3％(28／529)，占同期食管异物病人的29．2％(28／96)，现就其临床资料进行分析。     

关键期内反缝合治疗前后单眼形觉剥夺性弱视大鼠模型外侧膝状体PSD-95的表达

目的探讨关键期内单眼形觉剥夺弱视大鼠模型反缝合治疗前后外侧膝状体突触后致密蛋白-95（PSD-95）的表达规律。方法14日龄大鼠随机为剥夺组、正常组及反缝合治疗组,经造模成功后取材,采用免疫组化和RT-PCR技术检测并分析各组大鼠外侧膝状体PSD-95蛋白和PSD-95mRNA表达水平的变化。结果同年龄段弱视组外侧膝状体PSD-95呈阳性神经元密度降低,PSD-95mRNA的表达减少（P<0.01）;同年龄段反缝合治疗组外侧膝状体较弱视组PSD-95呈阳性神经元密度增加,PSD-95mRNA的表达增多（P<0.05）,但仍低于正常组（P<0.05）。结论单眼剥夺及反缝合治疗影响大鼠外侧膝状体PSD-95的表达,提示PSD-95参与了视觉发育外侧膝状体可塑性的变化过程,是弱视发病的重要分子机制之一;验证了关键期内反缝合治疗对弱视外侧膝状体神经元功能状态的恢复作用,为临床弱视遮盖治疗提供了理论依据。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者血清孕酮水平的变化

目的　观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ｎｏｎａｒｔｅｒｉｔｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｉｓｃｈｅｍｉｃｏｐｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ,ＮＡＩＯＮ）患者血清孕酮（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ,ＰＧ）浓度的变化,探讨血清ＰＧ与ＮＡＩＯＮ的关系。方法　将ＮＡＩＯＮ患者４０例作为研究对象,根据病程分为１组（发病１４ｄ内）、２组（＞１４～３０ｄ）、３组（＞３０～６０ｄ）和４组（＞６０～１８０ｄ）;按视盘水肿程度分为重度水肿组、轻度水肿组、水肿消退组。采用化学发光免疫分析法测定ＮＡＩＯＮ患者及年龄相匹配的３０名健康体检者（对照组）的血清ＰＧ水平。统计分析不同性别、病程以及视盘水肿程度的ＮＡＩＯＮ患者与对照组血清ＰＧ水平差异。结果　ＮＡＩＯＮ组较对照组血清ＰＧ水平降低（ｔ＝－４．６８０,Ｐ＜０．０５）。不同性别ＮＡＩＯＮ患者血清ＰＧ水平差异无统计学意义（ｔ＝－０．６４６,Ｐ＞０．０５）。不同病程组间血清ＰＧ水平差异有统计学意义（Ｆ＝１８．９９８,Ｐ＜０．０１）;病程１、２、３组与对照组血清ＰＧ水平比较,差异也均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,４组与对照组血清ＰＧ水平比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。视盘不同水肿程度组间血清ＰＧ水平比较,差异有统计学意义（Ｆ＝１６．７７６,Ｐ＜０．０５）。水肿消退组与对照组血清ＰＧ水平比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,其余各组间血清ＰＧ水平比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＮＡＩＯＮ患者血清ＰＧ水平降低,可能与视盘损害程度相关。     

青光眼与非炎症性缺血型视神经病变的傅立叶OCT扫描视神经形态学对比

目的 比较青光眼与非炎症性缺血型视神经病变(non-arteritic ischemic optic neuropathy,NAION)患者患眼的视盘及盘周视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)参数变化情况及诊断能力.方法 选择我院眼科年龄≥40岁就诊患者71例(71眼).受试者分为青光眼组26例、NAION组15例、对照组30例,排除视野缺损范围大于两个象限或等效球镜度数大于±6D的受试眼以及发病时间小于6个月的NAION患眼.所有患者均接受眼部常规检查,使用傅立叶OCT测量视盘及pRNFL各参数.结果 3组之间除视盘面积外(P =0.059),其余视盘及pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P＜0.05).经LSD两两比较发现:青光眼组的视杯面积(1.438±0.714)mm2最大(均为P ＜0.05),盘沿面积(0.965 ±0.652)mm2最小(均为P＜0.05),盘沿容积和视神经盘容积[(0.103 ±0.089)mm3、(0.195±0.168)mm3]最小(均为P＜0.05),视杯容积(0.482 ±0.420)mm3最大(均为P ＜0.05),杯盘比最大(均为P＜0.05);NAION组的视杯面积(0.493±0.344) mm2最小(均为P＜0.05),盘沿面积(1.255±0.294) mm2与对照组(1.243±0.509) mm2差异无统计学意义(P＞0.05),盘沿容积(0.196±0.094)mm3、视神经盘容积(0.339±0.109) mm3与对照组差异均无统计学意义(均为P＞0.05),视杯容积(0.083 ±0.073)mm3最小(均为P＜0.05),杯盘比最小(均为P＜0.05).在pRNFL方面,经LSD两两比较发现:3组在平均值及TU、ST、SN、NU、IT区之间两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);在NL、IN、TL区,青光眼组与对照组两两比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).将青光眼组与对照组进行AROC分析发现:视盘参数中除视盘面积外(P＞0.05),其他参数及所有pRNFL各参数差异均有统计学意义(均为P＜0.05).将NAION组与对照组进行AROC分析发现:pRNFL中的上方(即ST、SN区)、鼻上(即NU区)和下方偏颞侧(即IT区)AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),视盘所有参数及pRNFL其余部位差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).将NAION组与青光眼组进行AROC分析发现:视盘参数中视杯面积、视杯容积、杯盘比(包括面积、水平和垂直)的AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而pRNFL中的颞上方(即TU区)、鼻上方(即NU区)和平均值AROC差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其余部位差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 通过傅立叶OCT检测可发现青光眼与NAION在视盘及pRNFL方面的差异,为理解此两种视神经疾病的发病特点及鉴别诊断提供临床依据.     

视网膜母细胞瘤误诊12例分析

我院1991-07~2004-12临床诊断视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)65例,眼球摘除后经病理证实53例,误诊12例,误诊率18.46%。现分析如下。1临床资料本组男7例,女5例。右眼6例,左眼6例。发病年龄2~18岁,平均69.9个月。临床表现为主诉瞳孔区发白、发黄或有“猫眼样反光”12眼。7眼能窥见眼底,发现视网膜有黄白色隆起或肿块,其表面有较多血管爬行,邻近视网膜脱离。5眼因突眼、角膜水肿坏死前房积血、积脓不能窥见眼底。2眼前房积血,2眼前房假性积脓,3眼有虹膜新生血管,3眼眼压升高,1眼角膜水肿坏死。2结果本组误诊为Coats病4例,误诊为眼内炎和…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征23例分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特征和手术治疗的效果。方法　对 2 3例患儿采用局麻下手术 ,其中扁桃体切除术同时行腺样体刮除术 17例(74% ) ,单纯扁桃体切除术 3例 (13 % ) ,单纯腺样体刮除术 3例 (13 % ) ,术后随访 6个月～ 1年 ,并对其临床资料进行分析。结果　 2 3例全部治愈 ,其中 18例 (78.3 % )术后 7～ 10d睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状消失 ,5例 (2 1.7% )术后睡眠鼾声基本消失 ,无呼吸暂停、憋醒和张口呼吸等表现。术后随访 6个月～ 1年 ,未见复发 ,生长发育良好 ,无并发症。结论　手术切除扁桃体和 (或 )腺样体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法。     

声带良性病变的喉显微手术治疗

对66例声带良性病变行全麻支撑喉镜下显微手术治疗,采用气管内插管全身麻醉,使声带在外展位固定不动,在双目显微镜下双手准确无误地切除病变,本文就其手术方法及常见并发症的预防进行讨论.     

小儿气管异物误诊38例分析

我们自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿气管、支气管异物14 7例中 ,误诊 38例 ,误诊率为 2 5 .9% ,分析如下。1　临床资料本组中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 8月龄～ 10岁 ,平均 2 .3岁 ,其中 3岁以内 34例 ,占 89.5 %。误诊时间 3d～ 1a,平均 17d,其中 1个月以内者 2 3例 ,占 6 0 .5 % ,多数病例因反复发作就诊 2～ 4次 ,且经过多种抗生素治疗效欠佳。异物停留在左支气管 14例 (36 .8% ) ,右支气管 19例 (5 0 .0 % ) ,总气管 3例(7.9% ) ,多发异物 2例 (5 .3% )。异物种类以植物性的 (包括多种瓜籽、花生米和豆类等 )多见 ,占 33例 (86 .…     

有氧运动对女性甲基苯丙胺成瘾者注意偏向影响的电生理特征北大核心CSCD

目的:探讨有氧运动对女性甲基苯丙胺成瘾者毒品线索注意偏向的影响及大脑电生理特点。方法:将64名女性甲基苯丙胺成瘾者随机分为康复操组、自行车组和对照组。康复操组和自行车组分别进行中等强度的戒毒康复操和功率自行车有氧运动干预,同时对照组静坐休息。在干预前后进行点探测任务测试注意偏向分数,同步记录大脑事件相关电位数据。结果:(1)经有氧运动干预后,康复操组和自行车组注意偏向分数显著低于干预前,对照组变化不显著。(2)在运动干预前,三组被试一致条件下的N170、P2、N2波幅均显著大于不一致条件。经戒毒康复操运动干预后,成瘾者注意偏向过程中的N170、P2和N2成分波幅显著降低,一致和不一致条件下的波幅差异消失;经功率自行车运动后,成瘾者的P2和N2成分波幅在一致和不一致条件下无显著差异;对照组经静坐后,在一致条件下的N170、P2和N2波幅依旧显著高于不一致条件。结论:(1)有氧运动可提升甲基苯丙胺成瘾者的注意抑制功能,并减少对毒品线索过度的注意维持,从而降低成瘾者对毒品线索的注意偏向行为。(2)戒毒康复操运动可改善成瘾者对毒品线索的早期识别过程,并且戒毒康复操和功率自行车运动均可减弱先前服用毒品记忆对成瘾者注意选择的影响,同时通过加强对注意力的控制来改善注意偏向行为。该研究成果为有氧运动改善女性甲基苯丙胺成瘾者对毒品线索的注意偏向提供了理论和实证依据。     

老年食管异物28例临床分析

老年食管异物较常见,我科自1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例,占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病患者的5.3%(28/529),占同期食管异物患者的29.2%(28/96).现就老年食管异物的临床资料进行分析,讨论其发生率、种类、部位、病因及诊治特点等.