阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液流变学指标的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学的变化及意义。方法分析2012年9月—2014年5月接受治疗的60例OSAHS患者的临床资料,入组的OSAHS患者根据呼吸低通气指数(AHI)分为轻度组(28例)和中重度组(32例)。选取同期接受体检的健康成人作为健康对照组(47例)。比较3组受试者的呼吸功能以及血流变相关指标,并对OSAHS患者进行呼吸功能及血流变指标的相关性分析。结果3组受试者的AHI、LSAO_2、LAT、SIT_(90)组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01);3组受试者的全血黏度高、低切变率两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);中重度组与健康对照组、轻度组与健康对照组的血浆黏度比均有统计学差异;健康对照组与轻度组的红细胞积聚指数有显著性差异(P<0.01);轻度组与中重度组、中重度组与健康对照组的红细胞压积差异均有统计学意义(P均<0.05)。血液黏度高切变率、血液黏度低切变率、红细胞积聚指数与AHI、LSAO_2、LAT及LIT_(90)均有显著的相关性(P均<0.05)。结论OSAHS患者血流变指标高于健康者,且其随着OSAHS患者病情的加重以及缺氧程度的加重而相应上升。     

肾移植术后肺部感染的护理体会

肾移植术后肺部感染是肾移植术后最严重、预后最差的感染并发症,特别是术后间质性肺炎发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）尤为凶险。现将胃移植术后肺部感染的护理体会报告如下。     

多维嗓音分析检测儿童嗓音的临床分析及应用

目的研究6~12岁正常儿童嗓音多维嗓音分析(Multi Dimensional Voice Program,MDVP)各项声学参数阈值,有助于为小儿声带异常提供诊断依据,为儿童嗓音结果分析提供参考。方法运用CSL model 4150系统嗓音分析软件对130例6-12岁儿童检测MDVP各项参数,经纤维喉镜确诊的20例6~12岁声带小结患儿病例作为对照。结果正常儿童MDVP中基频最为稳定,与成人差异明显;基频微扰、振幅微扰、噪音参数稳定性处于可接受范围,儿童与成人之间没有明显差异;正常组和声带小结组基频微扰,振幅微扰,噪音相关参数经统计差异明显。结论 MDVP是评估儿童发音障碍的重要手段之一;正常儿童嗓音数据库的建立有利于提高嗓音评估的可靠性。     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例

目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法 8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果 8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6～12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论 对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

优化护理工作流程推进优质护理服务

随着近几年医疗体制改革的不断深化,对护理方面也提出了更为严格的要求,护理工作流程的优劣直接影响着医院护理工作运行的效率与质量[1].护理服务流程的设计是优质护理设计的重要部分[2];一个合理、科学、优化的护理工作流程,是确保护理服务质量的基础,是推进优质护理服务的前提.我院于2012年1月开展了17个科室优化护理工作流程,其目的是提高护理工作效率,提升护理质量,达到零缺陷的管理目标[3].通过近一年的实施,取得了良好效果.     

单侧声带息肉患者喉显微手术后嗓音特征的动态观察

目的 通过分析单侧声带息肉患者喉显微手术后不同阶段的嗓音变化规律及形态学转归特点,探讨声带息肉术后早期禁声及后期声休最佳时间.方法 对30例非广基单侧声带息肉患者于喉显微手术前和手术后1、2、3、4周行纤维喉镜检查,进行声带形态学评估,同时以CSL model4150(美国Kay Elemetrics)行嗓音声学分析,以60例(男女各30例)嗓音正常成年人作为对照组.结果 术后第1周63.33%(19/30)患者术侧声带轻度充血,边缘齐,声门闭合良好;术后第2周86.67%(26/30)患者术侧声带充血水肿消退,外观基本正常.术后1周声带息肉组的基频微扰百分比(jitter percent,jitt)、基频扰动商(PPQ)、振幅微扰百分比(shimmer percent,shim)、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR)测试结果与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),明显高于对照组(P＜0.01);术后2～3周jitt、PPQ值较术前降低(P＜0.05),但仍高于对照组(P＜0.05),而shim、PPQ、NHR值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),仍明显高于对照组(P＜0.01);术后第4周jitt、PPQ值与术前比较明显降低(P＜0.01),shim、APQ、NHR值与术前比较亦减小(P＜0.05),jitt、PPQ、shim、APQ、NHR值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非广基单侧声带息肉患者术后声带外观恢复正常至少需2周;而发声功能恢复正常水平至少需1个月.建议声带息肉患者术后严格声休2周;术后2周至术后1个月为相对声休期.