对医药批发企业发展物流的探讨

目的:探讨新时期医药批发企业的物流发展战略。方法:分析医药批发商业高成本、低效益的现状,探讨医药制造商、零售 商对物流配送的需求,找准医药批发企业在医药供应链中的位置。结果与结论:医药批发企业必须发展物流,并应根据自身在医药 供应链中的不同位置,实施相应的物流发展战略。     

无症状WHOⅡ级脑胶质瘤的疾病特征和术后生存分析

目的分析无症状世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级脑胶质瘤的疾病特征和术后生存情况。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院神经外科手术治疗的271例WHOⅡ级脑胶质瘤患者的临床资料。将其分为无症状组(34例)和有症状组(237例)。对比分析两组患者疾病特征和预后的差异。多因素Cox回归分析方法分析影响预后的危险因素。结果与有症状组比较,无症状组肿瘤侵犯功能区的比率较低[分别为58.2%(138/237)、38.2%(13/34),P=0.041],年龄、性别、组织学类型、异柠檬酸脱氢酶(IDH)和端粒酶逆转录酶启动子(TERTp)是否突变、1p/19q是否共缺失,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。无症状组和有症状组术后肿瘤的全切除率分别为94.1%(32/34)、78.5%(186/237),行放疗的比率分别为97.1%(33/34)、78.5%(186/237),差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者的随访时间为1.1~86.0个月(中位数为43.0个月),无症状组和有症状组的复发率分别为8.8%(3/34)、27.4%(65/237),中位生存期分别为45.5(28.5~80.0)个月、43.0(1.1~86.0)个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,随访期无症状组的总体生存率和无进展生存率均高于有症状组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,侵犯功能区(HR=2.048,95%CI:1.017~4.125,P=0.045)和复发(HR=0.009,95%CI:0.002~0.038,P<0.001)是患者术后生存的独立危险因素。而有、无症状不是术后生存的独立影响因素(HR=1.570,95%CI:0.200~12.346,P=0.668)。结论无症状与有症状WHOⅡ级脑胶质瘤患者比较,肿瘤位于功能区的比率和术后复发率低,术后患者的生存期更长,病理学特征无明显差异。     

中晚期咽喉肿瘤患者不同治疗方法的临床效果研究

目的 探析中晚期咽喉肿瘤患者不同治疗方法后的生存率、喉功能保留率.方法 选择本院收治的58例中晚期咽喉肿瘤患者作为研究对象展开回顾性分析,根据手术方式的不同分为观察组(n=36)和对照组(n=22).对照组应用喉全切除术,观察组患者应用喉部分切除术,比较两组患者的生存率、发音效果以及喉部功能的恢复情况.结果 观察组患者中共有25例(69.44％)的发音效果为Ⅳ级,9例(25.00％)为Ⅲ级,均明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的基频(F0)、标准化噪声能量(HNR)、振幅微扰(Shimmer)、频率微扰(Jitter)等声学参数均明显低于对照组,提示该组患者的嗓音质量更好,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患者1、3、5年生存率分别为86.1％、50.0％、13.9％,均明显高于对照组的68.2％、31.8％、4.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 与喉全切除术相比,喉部分切除术的针对性更高,可以有效减轻手术对喉部造成的损伤,最大限度的保留喉部功能,效果较好,值得推广.     

内镜下经咽隐窝入路岩尖胆固醇肉芽肿的外科治疗并文献复习

目的探讨经咽隐窝入路治疗岩尖胆固醇肉芽肿的可行性。方法报道一例左侧颞骨岩尖胆固醇肉芽肿患者经咽隐窝入路治疗的方法,并回顾文献报道的手术方法的优缺点。结果该例患者术后听力恢复,耳闷、耳鸣症状消失,无任何并发症。随访10月无复发。结论经咽隐窝入路手术是治疗胆固醇肉芽肿可供选择的一种新方法,可简单迅速直达病变,降低了手术风险,减少了手术创伤。     

基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用

目的 研究基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用.方法 采集25例鼻腔鼻窦占位病变患者的鼻窦增强CT及头颅MRI薄层扫描图像数据,使用自行编制的三维重建软件FitMe DICOM viewer 0.15.1对所采集数据进行处理,包括用眼球及枕骨大孔中心点进行CT-MRI的点配准,利用该软件进行融合、分割和三维可视化重建,采用虚拟内镜下观察法、体绘制分割法、自动空间测量法及人工空间测距法对重建后的模型进行操作、观察及测量.结果 融合后图像中的重要解剖标志吻合度好.分割的图形边界清晰、完整.重建的结构显示完整、连续、表面光滑.模拟内镜经鼻的观察方式可从鼻腔内部显示颅底各组织的立体结构,三维旋转及透明度调节流畅.体绘制分割后的颅骨残端边界清楚、边缘圆滑,可同时显示骨性标志与颅内软组织模型.测量25例患者肿物模型最大径线自动测量法为(32.007±15.311)mm,人工测量法为(30.240±15.169)mm,差异有统计学意义(t=8.409,P＜0.05).结论 利用眼球及枕骨大孔中心点进行点配准的方法可用于头颅CT-MRI图像配准.基于CT-MRI融合图像三维重建出的模型可以准确地反映软组织的大小,通过自动测量法可以更好地进行模型三维测量.重建模型可通过虚拟内镜或体绘制分割来实现由鼻腔内部观察或由外向内观察颅底结构的空间位置关系.将CT-MRI融合图像应用于颅底外科三维重建中,可进行手术人路规划、手术风险评估及空间测量,并为导航图像的立体显示提供参考.     

预见性护理在机器人辅助下胸腰椎骨折内固定手术中的应用效果分析

目的探讨预见性护理在机器人辅助下治疗胸腰椎骨折手术中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年12月我院脊柱外科胸腰椎骨折接受机器人辅助下入路行脊柱椎弓根螺钉内固定手术患者60例,按照随机数字表法分为A组和B组,各30例。A组实施预见性护理,B组实施手术室常规护理。依次对手术操作时间、术中透视次数、术中出血量、住院天数、术后疼痛评分及手术满意度进行相应分析。结果60例手术患者均在骨科“天玑”机器人辅助下成功实施后入路椎弓根螺钉内固定手术。A组术后疼痛评分、术后住院天数及手术满意度优于B组(P<0.05)。结论预见性护理应用于机器人辅助下脊柱椎弓根螺钉内固定术中,可提高患者的满意度,对减轻患者的痛苦及优质康复,具有相应的临床与护理意义,值得推介。     

基于CT扫描数据的鼻腔鼻窦三维模拟手术的研究

目的 研究基于CT扫描数据的鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织三维(3D)重建模型指导鼻内镜手术的可行性及实用性.资料与方法 采集11例住院患者的鼻窦CT薄层扫描图像,利用自主研发的三维重建软件FitMe DICOM viewer对所采集数据进行图像分割和三维可视化重建,并评估重建质量及对手术的应用价值.结果 选择CT薄层扫描图像数据进行分割和重建,分割后的图像边界清晰、完整,数据无丢失.重建的结构清晰、连续,可以真实反映鼻窦、颈内动脉、眶壁及病变组织结构的实际情况,为术者提供符合空间想象的图像,以指导鼻内镜手术.结论 利用FitMe DICOM viewer软件对二维CT图像进行分割,方法简单实用,分割效果理想,重建后的3D模型三维效果逼真,立体感强,既能够显示鼻腔内部各结构的情况,又能准确反映鼻窦及病变组织与周围各结构的空间位置关系,为临床和教学奠定了基础.     

术前心理干预对乳腺癌患者手术前心理状态及生命体征的影响

目的探讨心理干预疗法对乳腺癌患者手术前焦虑、抑郁及生命体征的影响。方法将140例乳腺癌患者,随机分为对照组和干预组各70例,干预组患者术前实施支持性心理干预,对照组仅实施常规的术前护理,通过心电监护、焦虑量表及抑郁量表进行测量,比较两组患者焦虑、抑郁及生命体征的变化。结果干预组患者的焦虑、抑郁状态、心率及血压干预前后差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较差异明显。结论心理干预治疗能够缓解乳腺癌患者术前的心理焦虑和抑郁情绪,生命体征接近平稳,使她们在良好的状态下接受手术治疗,对促进术后康复有积极的作用。     

微小RNA在变应性鼻炎中的作用机制及其研究进展[综述]

变应性鼻炎是由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，它不仅在很大程度上影响患者生活、睡眠和工作，还增加了家庭和社会的经济负担。众所周知，微小RNA（miRNA）已被报道参与广泛的生物学过程，特别是许多炎性疾病的发生和发展过程。本文就变应性鼻炎中异常表达的miRNA调控机制及研究进展做一综述。