预防性颈中央区淋巴结清扫对cN0期甲状腺乳头状癌疗效的Meta分析

目的 探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值。方法 分别以“甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症”和“papillary thyroid carcinoma、prophylactic central neck dissection/prophylactic central cervical lymph node dissection、recurrence、complication”为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示。采用I²进行异质性分析。结果 共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3 383个研究对象,其中对照组1 797例,观察组1 586例。Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.63～1.50, P=0.90)。与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI 1.81～2.68, P＜0.000 01)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI 1.97～4.61,P＜0.000 01)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI 1.06～2.34, P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI 1.10～3.58, P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义。结论 对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式。     

晚期下咽癌手术综合疗法与非手术综合疗法两种治疗策略疗效比较的Meta分析北大核心CSCD

目的使用Meta分析的方法,比较手术综合疗法[surgery plus radio(chemo)therapy,SRT]与非手术综合疗法(non-surgery chemoradiotherapy,CRT)在治疗晚期下咽癌患者中的远期疗效及喉功能保存率。方法检索PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库中公开发表的关于手术综合疗法与非手术综合疗法治疗晚期下咽癌病例对照研究的文献。检索语言限定为中文和英文,时间段为1990年至2018年,通过制定的纳入与排除标准对文献进行严格筛选,提取本研究所需要的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,整体文献质量相对较高,未提示明显发表偏倚。共1994例受试者,其中SRT组720例,CRT组1274例。SRT组与CRT组的平均3年总生存率分别为42.9%与44.8%,差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.62~2.06,P=0.68)。SRT组的平均5年总生存率(OR=1.42,95%CI:1.10~1.84,P<0.01)、5年局部无复发生存率(OR=1.68,95%CI:1.11~2.55,P=0.01)及5年局部控制率(OR=2.17,95%CI:1.52~3.12,P<0.01)分别为46.4%、47.4%及71.2%均高于CRT组(分别为37.9%、32.0%及52.2%),平均喉功能保存率为19.8%低于CRT组的80.6%,差异有统计学意义(OR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.01)。结论本研究发现SRT远期疗效更好,CRT的喉功能保存效果更佳。