畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎文献复习——附1例报告

目的:探讨畸胎瘤相关性抗N-甲基-D天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的临床病理特征、发病机制及诊断要点。方法:收集2014年北京市海淀医院病理科卵巢畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎1例,结合H E形态及免疫组织化学染色,分析畸胎瘤内组织成分,复习国内相关文献,收集其中有全面临床病理资料的畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎共11例,研究所有12例的临床病理学共性。结果:12例病人均为女性,11例为青年,临床表现均出现精神行为异常及癫痫发作,6例畸胎瘤中含有神经成分,11例脑脊液或血清中检测到抗NMDA受体抗体,脑电图及头颅MRI检测均无特异性,11例病人实施肿瘤切除术并免疫治疗后9人预后良好、1人好转、1人死亡。结论:畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎是畸胎瘤诱导的自身免疫性脑炎,可能与肿瘤中含有神经成分有关;脑脊液及血清中抗NMDA受体抗体检测阳性可确诊;尽早发现并切除肿瘤有助于病人治愈。     

非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的 分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征，为治疗提供参考。方法 报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料，通过文献检索英文数据库Pub Med、Embase、Springer、Web of Science，中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统，纳入符合标准的文献18篇，加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归，总结特点，为临床治疗提供参考。结果 19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异，年龄分布为儿童5例，青年人10例，老年人4例；有13例患者免疫功能低下，6例患者免疫功能正常；10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多)，9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好，产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出；药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡，其中儿童3例，成人1例。结论 非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群，新生儿预后较成人差，中心静脉置管及入住重症医学科的患...     

慢性鼻窦炎致病因素研究现状

慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病之一。对其病因目前尚未统一认识，普遍认为是急性鼻窦炎反复发作后，由于多种因素的参与，相互影响、相互作用所致。近年来随着鼻科学及相关基础学科的发展。对慢性鼻窦炎的病因研究也取得了新的进展。本对这些进展作一概述。     

神经节细胞胶质瘤19例临床病理分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征。方法收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征。结果患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7%)。肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4%)。免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P0.05);6例BRAF-V600E阳性。结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助。     

2016-2020年咸阳市第一人民医院中药注射剂的药物警戒分析

目的 分析咸阳市第一人民医院2016年1月—2020年12月中药注射剂有关的药品不良反应（ADR）/药品不良事件（ADE）发生的规律及特点,完善并推进国家药物警戒工作。方法 采用Excel对2016年1月—2020年12月年咸阳市第一人民医院上报的289例中药注射液剂所致ADR/ADE的患者性别、年龄、药品种类、累及系统/器官、主要临床表现、发生时间、关联性评价等信息进行归纳统计。结果 289例ADR/ADE中,老年患者（年龄≥65岁）及儿童（年龄≤14岁）发生比例较高,发生ADR/ADE的药品种类主要为活血类和补益类药物,主要表现为皮肤及其附件损害,发生时间集中在用药2 h内;严重ADR/ADE上报3例,给予对症处理后患者均明显好转;引发ADE的不合理用药共计67例,其中以适应症不适宜占比最高。结论 应建立医疗机构内的药物警戒制度,明确上报范围和职责,加强中药注射剂ADR/ADE的监测力度,提高用药安全性,促进合理用药。     

17例灰质异位的临床及病理观察

目的 探讨灰质异位的临床症状,治疗方法、病理学特点及意义.方法 回顾性总结北京市海淀医院2008年6月至2015年6月共17例灰质异位的临床资料,所有病例临床表现均为难治性癫痫,脑电图检测到痫样放电,MRI检测出白质内异常信号,确诊灰质异位3例.17例均行手术治疗,观察手术切除脑组织样本的大体及镜下的病理特点,并对预后进行评估.结果 17例病人中,灰质异位多发生于单侧半球(13例),局限于颞叶9例,弥漫多发14例.灰质异位灶镜下组织学结构分为两种类型,异位神经元形态为梭形神经元、中小型神经元或未成熟神经元,异位灶内少见有胶质细胞.免疫组化染色显示异位神经元NeuN、MAP-2阳性,GFAP清晰标记出结节轮廓.所有病人均伴有难治性癫痫,且致痫皮质区域呈FCD Ⅰ级,所有病人均采用手术切除病灶加致痫灶,随访18 ～36个月,1例为门诊随访,采用Engel's评级评估显示,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论 灰质异位为大脑发育畸形中的一种,可致患者难治性癫痫及智力减退,MRI检测可辅助诊断,但最终确诊仍需要依靠病理组织学与免疫组化染色相结合,手术切除灰质异位及周围致痫灶,可有效控制癫痫发作,术后效果较好.     

西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查

目的：调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展。方法：分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况。结果：被调研医疗机构全职临床药师占60.2%,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8（床/人）。各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预（95.8%）、药学咨询（91.7%）、细菌耐药监测（41.7%）、治疗药物监测（20.8%）。临床药师进行了查房（96.6%）、药品不良反应监测（95.8%）、合理用药培训（84.8%）、患者用药教育（80.5%）、重点患者药学监护（78.0%）、特殊管理药品药学监护（47.5%）、实习生和进修人员培训（61.9%）、疑难危重患者会诊（56.8%）、科研工作（42.4%）等临床药学工作。每天药学服务时间多为1~2 h（68.6%的临床药师）。三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1%,3.5%。参与会诊的临床药师有67.1%认为"医师会参考临床药师提供的用药信息"。3.4%的临床药师认为"ADR监测工作开展很好且临床很支持"。三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作（P<0.05）,二级医院临床药师与护士沟通较多（P<0.05）。结论：西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多。     

雷帕霉素靶蛋白病中Caspase-3、Caspase-9、Bax的表达及其意义

目的检测Caspase-3、Caspase-9和Bax在雷帕霉素靶蛋白病致痫病灶中的表达,初步探讨凋亡在该疾病中的意义。方法选用38例手术切除的致痫病灶标本,包括9例局灶性皮质发育不良Ⅱb型(focal cortical dysplasiaⅡb,FCDⅡb)、15例结节性硬化复合征(tuberous sclerosis complex,TSC)和14例节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG),采用免疫组化Max Vision两步法检测Caspase-3、Caspase-9和Bax的表达,计数染色阳性细胞数并进行比较分析,与临床资料进行相关性分析。结果 Caspase-3阳性细胞数在GG组显著大于TSC组和FCDⅡb组(P0.05);Caspase-9阳性细胞数在FCDⅡb组显著大于TSC和GG组(P0.05)。FCDⅡb组中Bax阳性细胞数与病程有显著相关性(P0.05);GG组中Caspase-3阳性细胞数与发病年龄有显著相关性(P0.05)。结论在雷帕霉素靶蛋白病(FCDⅡb、TSC、GG)致痫病灶中存在凋亡相关蛋白的表达,凋亡在病变形成中发挥作用,但其具体机制尚不明确。     

基于AHM赋权法和TOPSIS法的转化糖电解质注射液合理性评价

目的 运用属性层次分析模型赋权法（AHM）和逼近理想解排序法（TOPSIS）,对转化糖电解质注射液的合理使用进行评价、分析,为临床合理用药提供参考。方法 以《转化糖电解质注射液说明书》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》及相关文献为基础,制定转化糖电解质注射液合理使用评价标准。采用AHM赋权法计算评价指标相对权重,采用TOPSIS法对536例使用转化糖电解质注射液的病历进行综合分析。结果 536例病历中相对接近度≥60%的有509例（占94.96%）,50%～60%的有26例（占4.85%）,30%～40%的有1例（占0.19%）。判定为合理用药的病历共301份（占56.16%）,基本合理用药的共208份（占38.81%）,不合理用药的共27份（占5.04%）。本次转化糖电解质注射液的处方点评共涉及2个不同厂家,2种不同规格。结论 与传统方法比,AHM赋权法和TOPSIS法结合多个因素对转化糖电解质注射液的合理性进行评价,其结果更直观、可靠。临床对转化糖电解质注射液使用应该规范其适应证、给药疗程等,进一步促进合理使用。     

水源性蓝氏贾第鞭毛虫分子生物学检测方法研究进展

蓝氏贾第鞭毛虫具有一系列适于水源性传播的生物学特征,广泛存在于污水、原水、处理水等水体中,严重威胁公共卫牛安全.水源性贾第虫的检测主要是通过免疫磁珠分离后进行分子鉴别.运用单个基因作为分子标志的检测方法的可靠性值得商榷,而全基因组扩增技术和DNA微阵列技术具有重要的应用前景.