手术治疗肝门胆管狭窄并肝胆管结石的体会

本文报道对30例肝门胆管狭窄并肝胆管结石患者采用肝门狭窄切开、原住整形、改良肝门空肠Y形吻合,术中和术后用纤维胆道镜取石的经验。除1例术后并胆道蛔虫、漏胆,经引流15天痊愈外,29例在带管3月后T管造影,24例未见结石,5例疑残留结石者,经胆道镜检,2例为假阳性,另3例均治愈。随访6～30个月,无胆管炎发作。     

低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的　对比低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的术后并发症及疗效的差异,探讨低温等离子 扁桃体部分切除术的可行性和安全性。方法　2017年11月～2018年3月,160例诊断为OSAHS的儿童随机分为低温等离子扁桃体部分切除术组（观察组）和低温等离子扁桃体全切除术组（对照组）,对比两组患儿术后出血、发热、疼痛等并发症和疗效差异。结果　术后随访6个月,失访6例,观察组术后发热率高于对照组（16.7% vs 5.3%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后咽后壁淋巴滤泡增生率低于观察组（2.6% vs 11.8%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后1～3天,观察组术后疼痛评分值小于对照察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后第4天起,两组疼痛评分值趋向一致（P＞0.05）;两组术后出血率及术后多道睡眠图监测指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　低温等离子扁桃体部分切除术具有损伤轻,咽后壁淋巴滤泡增生少,可取得与低温等离子扁桃体全切除术同样的临床疗效,适合临床推广应用,但有术后发热增多的不足。     

扁桃体低温等离子射频消融术术后出血的对照研究

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体低温等离子射频消融术与扁桃体传统剥离术术后出血发生情况,为扁桃体切除术的选择 提供参考。方法　采用回顾性临床病例对照研究方法,从2015年10月～2017年10月行扁桃体切除患儿682例,其中采用传统剥离术342例（对照组）,低温等离子射频消融术340例（观察组）,比较两组术后出血发生率、出血类型和出血分级的差异。结果　观察组术后出血发生率为3.51%,对照组为7.35%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后继发性出血率为75%,对照组为32%,两组间比例差异有统计学意义（P＜0.05）;术后出血分级构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　观察组与对照组对比,具有术后出血发生率低,术后继发性出血发生率高,尤其在处理小动脉性出血时,若单靠等离子刀低温电凝止血,可能发生严重的术后出血,可联合使用传统结扎或电凝等止血方法。