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1.
临床Ⅳ期舌鳞癌新辅助化疗研究 总被引:1,自引:0,他引:1
本文总结我院1986年1月~1993年12月住院治疗的临床Ⅳ期舌鳞癌病例45例,其中完成平阳霉素单药新辅助化疗组病例20例;17例病人未行新辅助化疗。平阳霉素总量控制在250~300mg。休息3周后进行舌癌联合根治术。该方案使部分晚期病例的原发灶有所缩小,从不适合手术到可以进行手术治疗。其1、3、5年生存率分别为60%,50%,40%。两组的死亡都以局部复发为主(55%:47.1%)。两组间的局部复发率和5年生存率差异虽无统计学意义(P>0.05),但从临床数字的绝对值看,新辅助化疗组结果尚不理想。这可能与病例数较少有关。同时也提示,单药诱导化疗的方案似不适用于晚期舌鳞癌的病例。我们感到,新辅助化疗的近期疗效不能预示其局部治疗中的中长期疗效,也不宜用于推测病例的生存时间。平阳霉素单药新辅助化疗在降低晚期舌癌局部复发率和提高中长期生存率方面尚无明显的进步。为此,有必要进一步改进和完善舌鳞癌的新辅助化疗方案。 相似文献
2.
甲状腺癌不规范手术后再手术相关问题的探讨 总被引:23,自引:0,他引:23
目的了解甲状腺癌再手术患者的生存情况,制定再手术的适应证,选择相应的手术方式。方法总结1986~1997年间在其他院行甲状腺癌切除术后又到中山大学肿瘤防治中心行第二次手术治疗的111例甲状腺癌患者的临床资料,分析手术情况并术后随访资料进行统计学分析。结果病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为67.6%(75/111);并发症发生率2.7%(3/111),其中喉返神经损伤率0.9%(1/111)。术前CT检查发现肿瘤残留的灵敏度为80.0%(28/35),阳性预测值为87.5%(28/32)。3年复发率为11.7%(13/111),局部控制率为88.3%(98/111);5年复发率14.4%(16/111),局部控制率为85.6%(95/111)。采用寿命表法计算生存率,甲状腺癌再手术患者5年累计生存率为95.0%;10年累计生存率为93.2%。多因素分析(Cox回归)证实肿瘤复发对生存情况的影响有统计学意义。结论甲状腺癌不规范手术的肿瘤残留率较高,慎重的再手术是必要的。CT检查对于发现肿瘤残留有较高的阳性预测值,对于筛选再手术患者有重要意义。复发是影响再手术患者生存的主要因素;按适应证选择手术病例,可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。 相似文献
3.
分化型甲状腺癌的多因素预后分析 总被引:3,自引:1,他引:3
【目的】探讨影响分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)预后的因素。【方法】回顾性收集1985年1月1日至1997年12月31日在中山大学肿瘤防治中心治疗的分化型甲状腺癌581例,对其预后进行单因素和多因素分析。【结果】581例分化型甲状腺癌的5、10、15年生存率分别为93.6%、87.5%和80.6%。单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有性别、年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式、复发和临床病理分期,P〈0.05,病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响,P〉0.05。Cox多因素分析表明T分期、治疗方式和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素。【结论】性别、年龄、肿瘤大小、T分期、复发、远处转移和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素,其中T分期、治疗方式和临床病理分期为独立的预后因素。 相似文献
4.
目的分析不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)的治疗方法和治疗失败原因,探讨其治疗策略。方法回顾性研究1978年1月-1997年12月收治的符合诊断标准的UPCMC 111例的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率。结果全组原发灶出现率10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,总的5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N 分期、原发灶控制情况,颈部控制率的影响因素为N分期和是否全颈放疗。结论UPCMC的颈部治疗应以放疗为主,部分放射不敏感病理类型的N1、N2病例可采取放疗和手术的综合治疗;颈部放疗以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗的策略。 相似文献
5.
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务. 相似文献
6.
目的 探讨诱导化疗(DBF和TPF方案)在口腔癌序贯治疗中的作用,观察诱导化疗后患者口腔功能的差异.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月我科口腔鳞癌中晚期病例,共47例(UICC分期Ⅲ~Ⅳ期)口腔鳞癌患者,其中男35例,女12例.中位年龄55岁(29~72岁).试验组病例用TPF方案或DBF方案诱导化疗两个疗程,化疗结束后2~3周行影像学检查,根据影像学结果评价是否可行手术治疗.对照组病例直接行手术治疗,术后评估患者外观、口腔功能、发音、社会功能等.结果 47例患者中15例患者诱导化疗后行手术治疗.32例患者直接行手术治疗.两组患者相比较,诱导化疗组原发灶肿瘤平均值大小>直接手术组,两组原发灶肿瘤大小有统计学差异(P<0.05).两组患者口腔功能评估,外观、口腔功能、发音、社会功能无明显差别.结论 诱导化疗后肿瘤原发灶缩小,使患者获得手术机会,缩小手术范围,可使术后口腔功能与直接手术组功能相似. 相似文献
7.
8.
颈清扫术在临床Ⅰ期舌鳞状细胞癌患者中的疗效评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨颈清扫在临床Ⅰ期(cT1NOM0期)舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗中的作用。方法回顾性分析1984年11月-1999年11月130例临床Ⅰ期舌活动部鳞癌患者的临床病理资料,该组患者的治疗方式以手术为主,3l例(23.8%)只行原发灶手术,99例行原发灶手术加颈清扫术,包括择区性颈清扫(Ⅰ-Ⅲ区或Ⅰ~Ⅳ区颈清扫)20例和全颈清扫(Ⅰ~Ⅴ区颈清扫)79例。结果术后病理证实颈清扫组的隐匿淋巴结率为12.0%(12/99)。全组病例随访5年以上,单纯行原发灶手术组、原发灶手术加择区性颈清扫组和原发灶手术加全颈清扫组的颈部控制失败率分别为25.8%(8/31)、15.0%(3/20)和7.6%(6/79)。单纯原发灶手术组和颈清扫组之间的颈部控制失败率差异有统计学意义(P〈0.05)。3组手术后总体生存率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论颈清扫术可能提高临床Ⅰ期舌鳞癌患者的颈部控制率,本研究未能证实颈清扫术能降低其远处转移率以及能提高其生存率。是否需要对所有临床。 相似文献
9.
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体-1(vascular endothelial growthfactor recepto-1,VEGFR-1),即fms-like tyrosine-1,flt-1)在甲状腺乳头状腺癌中的表达及其在预测甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移中的意义。方法:回顾分析119例甲状腺乳头状腺癌临床及病理资料,采用免疫组化LSAB方法检测原发癌组织中VEGF和flt-1的表达。结果:临床颈淋巴结阳性者47例,VEGF和flt-1的强阳性表达率分别为93.62%(44/47)、95.74%(45/47);临床颈淋巴结阴性者72例,VEGF和flt-1的强阳性表达率分别为55.56%(40/72)、62.5%(45/72),两者有显著性差异(P<0.01)。72例N0病例中42例随诊5年以上无颈淋巴转移,VEGF和flt-1的强阳性表达率分别为26.19%(11/42)、40.48%(17/42);而在30例随诊出现颈淋巴转移的病例中,VEGF和flt-1的强阳性表达率分别为96.67%(29/30)、93.33%(28/30);两者有显著性差异(P<0.01)。 相似文献
10.
目的 探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素.方法 本研究采用统计学多因素分析方法,回顾性分析1980年1月至2000年12月中山大学肿瘤防治中心同期收治的102例甲状腺髓样癌预后影响因素.结果 根据Kaplan-Meier法统计生存率,102例患者5年、10年、15年累积生存率分别为87.4%、74.6%和54.2%.单因素分析示:性别、年龄、原发灶累及双侧、原发灶最大直径>4 cm、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、手术彻底程度(以距肿瘤2 em肉眼切除干净为手术彻底的标准)均影响预后.多因素分析发现,影响甲状腺髓样癌生存率的独立因素有原发灶最大直径>4 cm(X2=7.43,P=0.0035),远处转移(X2=23.50,P=0.0000)和手术彻底程度(X2=25.90,P=0.0000).结论 当原发灶过大、行姑息性手术及出现远处转移时,甲状腺髓样癌患者的生存率显著下降;选择合理的外科手术治疗可取得较满意的疗效,减少并发症.早期诊断和早期治疗能显著改善甲状腺髓样癌患者的预后. 相似文献